朱國鳳，譚嬌燕，陳亮妃

（高州市中醫(yī)院 眼耳鼻喉科，廣東 高州 525200）

突發(fā)性耳聾為臨床常見疾病，目前發(fā)病機制尚未明確，多認(rèn)為與微循環(huán)變化、自身免疫及病毒感染有關(guān)［1］。因感音神經(jīng)性聽力受損可導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳鳴癥狀，并表現(xiàn)出眩暈、失眠等，加上疾病突發(fā)，患者較易出現(xiàn)焦躁、恐慌等不良情緒，一定程度上影響患者治療與預(yù)后［2］。因此，在治療的同時對患者進行必要的護理干預(yù)臨床意義重大?；诖耍狙芯窟x取我院收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者56例，旨在探討預(yù)見性告知護理對其焦慮、抑郁狀況及治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2020年2月我院收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為突發(fā)性耳聾伴耳鳴；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并晚期癌癥；②合并器官功能衰竭；③意識不清；④合并精神疾病；⑤語言障礙。隨機分為對照組和試驗組各28例。試驗組男18例，女10例；年齡28～63歲，平均（44.7±5.23）歲；發(fā)病時間3～20 d，平均 （8.5±4.43）d；發(fā)病部位：左耳15例，右耳13例。對照組男17例，女11例；年齡25～66歲，平均 （45.5±5.52）歲；發(fā)病時間4～19 d，平均 （11.5±3.12）d；發(fā)病部位：左耳16例，右耳12例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，患者及家屬均知情同意并簽署同意書。

1.2 方法對照組行常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑對患者進行身體癥狀護理、飲食護理、生活指導(dǎo)、睡眠護理、用藥指導(dǎo)等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上行預(yù)見性告知護理，具體包括：①健康宣教：治療前先行告知患者治療目的、方法及療效，以提高患者疾病認(rèn)知度，并鼓勵患者自述內(nèi)心困惑與疑慮，護理人員予以耐心解答與安撫，提早告知患者及家屬相關(guān)檢查、診治、護理措施等，以此消除患者的疑慮與擔(dān)憂，穩(wěn)定其情緒。②疾病配合要點告知：告知患者疾病治療方法與配合要求，并指導(dǎo)患者經(jīng)書寫、肢體語言等進行溝通，以強化患者溝通能力；提前告知患者疾病預(yù)后效果，了解患者對聽力現(xiàn)狀的接受度，以免患者因預(yù)后未達預(yù)期出現(xiàn)心理落差。同時應(yīng)予以患者助聽器推薦、選擇等，告知患者助聽器相關(guān)知識（包括使用與保養(yǎng)等）、效果及局限性，避免患者過高期待助聽器作用。若患者自理能力不高或依賴性過強，應(yīng)積極與患者家屬溝通，由患者家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督與支持，以提高患者適應(yīng)力。③用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑用藥，并提前告知用藥后可能的不良反應(yīng)，期間密切監(jiān)測患者用藥后異常情況，并及時處理異常情況；定期予以患者聽力檢查，及時知曉聽力改善情況。④其他方面指導(dǎo)：叮囑老年患者積極治療自身疾病，減少老年性耳聾的發(fā)生；告知患者盡量減少在強噪聲環(huán)境內(nèi)工作或生活，若需在強噪聲環(huán)境工作，需對耳部予以強化保護，減輕聽力受損情況；及時診治耳部急慢性炎癥等原發(fā)病，并使患者知曉當(dāng)前病情、治療效果等，提高患者對疾病的認(rèn)知度，使患者及家屬有充分心理準(zhǔn)備；用藥期間對患者進行動態(tài)聽力監(jiān)測，及時掌握其聽力情況。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀況及治療依從性。①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁狀況，評分越高表示患者焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重［3］。②采用我院自制調(diào)查問卷評定治療依從性，分為完全依從（可遵醫(yī)囑進行治療與用藥，完全配合治療及護理）、部分依從（可基本遵醫(yī)囑用藥，偶有停藥情況）、不依從（不遵循醫(yī)囑，自行增減用藥或停藥）3個等級，治療依從率＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁狀況護理前，兩組的SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護理后，兩組的SAS、SDS評分均低于護理前，且試驗組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 28 45.63±3.71 29.68±2.21* 54.33±2.13 21.22±0.83*對照組 28 45.68±3.61 34.73±3.21* 54.15±1.61 33.57±3.48*t 0.051 6.857 0.357 18.266 P 0.959 0.000 0.723 0.000

2.2 治療依從性試驗組治療依從率為92.86%，明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的治療依從性比較［n（%）］

3 討論

突發(fā)性耳聾伴耳鳴為突發(fā)疾病，可于短時間內(nèi)使患者聽力降低，在治療的同時患者比較容易因擔(dān)憂治療后的聽力情況而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而不良心理情緒會影響患者腎上腺素等激素的分泌，致使患者血液黏度發(fā)生變化，從而進一步加重病情［4］。因此，除了給予突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者有效的治療之外，還應(yīng)予以適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，以減輕患者的負(fù)性心理，使其能夠以穩(wěn)定的心態(tài)面對治療，并主動配合治療，從而提高預(yù)后效果。

預(yù)見性告知護理是一種新型護理模式，通過對患者的情況進行綜合評估，將患者疾病進展預(yù)先告知患者，促進患者積極配合治療，進而提高預(yù)后效果［5］。本研究結(jié)果顯示，護理后，試驗組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組的治療依從率為92.86%，明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），表明預(yù)見性告知護理能夠有效緩解突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮、抑郁狀況，提高其依從性。分析原因如下：預(yù)見性告知護理可經(jīng)全面評估患者病情后，提前告知治療效果，有效消除患者期待過高或是盲目追求快、好的心理。同時，預(yù)見性告知護理可使患者提前知曉相關(guān)治療步驟、方法及療效等，并清晰了解治療前后相關(guān)操作的目的、效果及注意事項等，提高了患者對疾病的認(rèn)知程度及治療依從性，增強了患者的治療信心［6］。穩(wěn)定的情緒可減少腎上腺素分泌，避免了患者血管異常收縮情況的發(fā)生，減少了患者血壓異常升高情況，降低了患者血液黏度改變情況，有效減少了耳部血液微循環(huán)障礙影響因素，從而減輕患者耳聾伴耳鳴癥狀，更利于提高臨床療效。隨著耳聾伴耳鳴癥狀的緩解，患者情緒愈加好轉(zhuǎn)，進而逐步改善病情。此外，護理人員可經(jīng)預(yù)見性告知強化患者合理飲食，避免患者因飲食不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，利于病情恢復(fù)。耳鳴控制方法的提前指導(dǎo)還可減輕因耳鳴所致焦慮等不良心理，提高其睡眠質(zhì)量，更利于患者依從性的提高。

綜上所述，預(yù)見性告知護理可明顯改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮、抑郁狀況，提高其治療依從性。