蘇蓓

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

小兒肺炎是指流感病毒、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體感染及小兒自身體質(zhì)等因素所引起的肺部炎癥，屬兒科常見疾病，患兒主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱、咳嗽痰多、氣促喘憋、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)敗血癥和多器官衰竭，甚至死亡。因此，積極控制肺部感染、改善肺部功能是臨床治療小兒肺炎的關(guān)鍵［1-2］。由于肺炎患兒氣道分泌物較多，極易對(duì)其呼吸通氣功能造成威脅，常規(guī)治療效果往往不理想。本研究探討鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年1月期間我院收治的200例肺炎患兒作為研究對(duì)象，均行胸片、血尿常規(guī)等檢查，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》 （第7版）［3］中關(guān)于小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各100例。對(duì)照組男57例，女43例；年齡6個(gè)月～7.6歲，平均年齡（3.28±1.44）歲；病程2～16 d，平均病程 （6.49±2.23）d。研究組男51例，女49例；年齡6個(gè)月～7.4歲，平均年齡（3.66±1.52）歲；病程2～17 d，平均病程 （6.54±2.29）d。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選患兒家屬均知情同意參與本研究，排除存在藥物禁忌及合并其他嚴(yán)重疾病的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括抗感染、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂等；當(dāng)患兒體溫高于38.5℃時(shí)，給予物理降溫。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療。鹽酸氨溴索口服液 ［天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058517］用量：0.2～1歲患兒，10 mg／次，3次／d；2～4歲患兒，15 mg／次，3次／d；＞4歲患兒，30 mg／次，3次／d，要求患兒空腹用藥。鹽酸丙卡特羅（鞍山九天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950218）用量：1～3歲患兒，12.5～20μg／次，2次／d；4～6歲患兒，20～25μg／次，2次／d；＞6歲患兒，25μg／次，2次／d。兩組患兒均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間。②比較兩組患兒的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］如下：痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀；顯效：患兒肺炎的臨床癥狀、體征較治療前顯著改善，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)；有效：患兒體溫降低，咳嗽、氣喘等癥狀、體征有所改善；無(wú)效：患兒身體狀況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患兒的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

研究組的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

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2.2 臨床療效

研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的85.00%（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患兒的臨床療效比較［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，研究組出現(xiàn)嘔吐2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%（3／100）；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.00%（1／100）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝1.020，P＝0.312）。

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床常見的季節(jié)性較強(qiáng)的疾病，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。由于小兒呼吸道尚未發(fā)育完全，呼吸道黏膜柔嫩，管腔狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，咳嗽反射較弱，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，氣道分泌大量黏液，會(huì)導(dǎo)致氣道黏液的粘稠度增加，更容易加重患兒的咳嗽、喘息等臨床癥狀［5-7］。常規(guī)治療主要立足于抗炎和抗感染治療，但對(duì)于很多病情較重的患兒，難以達(dá)到理想的治療效果。因此，在常規(guī)抗炎和抗感染治療基礎(chǔ)上，必須加強(qiáng)祛痰，及時(shí)清除呼吸道中的分泌物，有效改善氣道通氣功能。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌和呼吸道上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而有效刺激支氣管腺體，稀釋痰液，促進(jìn)黏液分泌［8-10］。鹽酸丙卡特羅是一種長(zhǎng)效的β2受體興奮劑，可舒張患兒的支氣管平滑肌，對(duì)于防治肺炎所致的喘息癥狀作用顯著［11-13］。鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅可發(fā)揮互補(bǔ)、協(xié)同作用，明顯提高療效。本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，結(jié)果顯示，研究組的退熱、止咳及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），表明鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎可有效緩解患兒相關(guān)癥狀，提高治療效果，且具有較高的安全性。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎安全有效，并可有效緩解患兒相關(guān)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。