撰稿·劉曉慧

指導(dǎo)專家·張金云[廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）產(chǎn)科主任醫(yī)師]

28歲的小美在二胎孕期中，最令人稱羨的就是吃不胖的體質(zhì)，BMI幾乎不超過20。孕期步入尾聲的幾天，她突然上腹悶痛，伴隨惡心和食欲不振，本以為是早孕反應(yīng)“卷土重來”或是患上了腸胃炎，但直到眼白發(fā)黃，尿液變成茶色，小美和家人才驚覺不對，緊急住院治療。事后，醫(yī)生告訴小美，她其實是患上了妊娠急性脂肪肝。

妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期最常見的導(dǎo)致急性肝功能衰竭的疾病，雖然發(fā)病率低，但起病急，病情進(jìn)展快且兇險，會引起肝衰竭、腎功能惡化和凝血功能異常，多發(fā)生于35～36周的初產(chǎn)婦。

妊娠急性脂肪肝最怕被錯認(rèn)延誤

有些孕婦認(rèn)為妊娠急性脂肪肝與單純肥胖引起的脂肪肝沒有太大區(qū)別，因而延誤了治療。實際上，前者比后者要嚴(yán)重得多。首先從轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)來看，單純脂肪肝的轉(zhuǎn)氨酶會保持正?；蜉p度升高，但妊娠急性脂肪肝會迅速升高，這是肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)；其次，兩者在癥狀上的輕重也不同，單純脂肪肝早期僅表現(xiàn)為疲乏無力，當(dāng)病情加重時，可表現(xiàn)出一些消化道癥狀，如食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等，一般不會像妊娠急性脂肪肝一樣引起其他臟器功能異常。

因此，女性如果在懷孕28周后出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、全身乏力、黃疸、右上腹疼痛等癥狀，尤其是初產(chǎn)婦、多胎妊娠、男性胎兒，且同時患有其他妊娠期肝病或既往有妊娠急性脂肪肝病史者，一定要及時檢查。一旦確診或高度懷疑本病，無論病情輕重，均應(yīng)盡快終止妊娠。

妊娠急性脂肪肝的5個核心診斷標(biāo)準(zhǔn)

本病的5個核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括孕晚期發(fā)病、上消化道癥狀、肝功能異常、凝血功能異常、腎功能不全。如果及時治療，一般不會留下后遺癥，病情可在1～4周內(nèi)得到明顯改善，如果患者出現(xiàn)暴發(fā)性肝功能衰竭甚至是不可逆期，即使應(yīng)用人工肝短暫地替代肝臟功能也無法挽救患者生命。

該病可能與胎兒、母體的脂肪代謝異常有關(guān)，但準(zhǔn)確的發(fā)病機(jī)制尚不明確，故無法進(jìn)行病因治療，但孕婦可以通過調(diào)整孕期飲食加以預(yù)防。

首先要均衡飲食，飲食以清淡為主，均衡攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，以及一些富含纖維素的食物，減少肉類、甜食、高脂肪食物的攝入；其次要控制體重，對于肥胖和超重的孕婦，應(yīng)注意控制和減輕體重，在身體條件允許的情況下，可通過緩和的運動來消耗多余的能量；最后要注意休息，每天應(yīng)保證充足、高質(zhì)量的睡眠，學(xué)會釋放自身壓力，不要過度勞累，保持輕松愉悅的心情，以提高身體免疫力。C