文·燕海霞（上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)教研室副教授）

耄耋之年的張老太五十多歲就開始長(zhǎng)“老年斑”，臉上、身上、手臂上都有，張老太對(duì)此也沒(méi)太當(dāng)一回事。直到不久前她左臉顴骨處又起了一塊斑，被手不自覺(jué)摳破后發(fā)展成大拇指指甲蓋那么大的潰爛，擦了很多藥膏都沒(méi)有效果。到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)，這所謂的“老年斑”其實(shí)是“基底細(xì)胞癌”。

在臨床上發(fā)現(xiàn)老年皮膚癌患者居多，這可能與老年人皮膚老化、免疫力下降、細(xì)胞功能衰退等有關(guān)。老年人疾病鑒別能力弱，皮膚癌又易與“老年斑”混淆，所以不少皮膚癌患者要么沒(méi)有就醫(yī)，要么去美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行祛斑治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)。

皮膚癌與“老年斑”如何辨別

“老年斑”，醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，多發(fā)生在60歲以后，為淡黃色或褐色的一個(gè)或多個(gè)色素斑，一般呈圓形或橢圓形，界線清楚，表面上看是粘在皮膚表面，仔細(xì)放大后發(fā)現(xiàn)表面很粗糙。除了手掌、腳掌以外，其他部位均可出現(xiàn)。

患皮膚癌癥狀有：①皮膚上的斑或痣撓抓或者破潰后一直不好；②一顆普通的痣，突然變黑變大，且周圍又長(zhǎng)出了幾顆痣，形成衛(wèi)星痣；③痣的直徑大于6毫米，形狀不對(duì)稱，邊緣不規(guī)則，顏色變深或從黑色變成黑色膚色相間。若發(fā)生這些描述現(xiàn)象，我們都要特別警惕，及時(shí)就診，不要自行處理。

皮膚癌常見(jiàn)類型有哪些

臨床上，皮膚癌的常見(jiàn)類型主要有三種：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤。

基底細(xì)胞癌：多發(fā)于有毛的皮區(qū)，特別是眼、鼻、耳附近，生長(zhǎng)緩慢，呈局部浸潤(rùn)破壞，極少轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)的形態(tài)初期為小且有蠟樣光澤的結(jié)節(jié)，后慢慢增大，中央形成潰瘍，因很少疼痛，易被忽視。

鱗狀細(xì)胞癌：全身皮膚均可受累，可侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)而危及生命。常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或潰瘍。結(jié)節(jié)初期向水平或垂直方向生長(zhǎng)，成菜花樣增生，表面有鱗屑和結(jié)痂；潰瘍有膿性分泌物，惡臭，邊緣堅(jiān)硬，形狀不規(guī)則，且大多數(shù)見(jiàn)于暴露部位，如眼、耳、下唇和四肢。

惡性黑色素瘤：起源于一顆小小的黑痣，發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展迅速，殺傷力不亞于大眾所熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。摩擦?xí)屖苣Σ敛课蝗缒_底、肘部、頭皮的痣更易惡變，痣細(xì)胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變。

皮膚癌治療方法：手術(shù)切除皮膚癌的預(yù)后與其類型、部位、大小、深度、有無(wú)轉(zhuǎn)移等有關(guān)，但總體而言，如果能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，預(yù)后治愈率可達(dá)95%。當(dāng)然，皮膚癌和其他癌的特征是一樣的，會(huì)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。所以，皮膚癌若能早期明確診斷，絕大多數(shù)患者都能治愈。

病理檢查加手術(shù)切除是治療皮膚癌的首選方法。手術(shù)可以采用美容線縫合，疤痕小而且會(huì)慢慢淡化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痣的深度、病理檢查結(jié)果來(lái)判斷可能波及的范圍并加以切除。如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，就要經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估后再制定治療方案。C