李 勝

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001)

外科手術(shù)是治療疾病的有效手段之一，但由于術(shù)前患者需要禁食、麻醉等，加上多數(shù)外科手術(shù)為有創(chuàng)性手術(shù)，導(dǎo)致患者術(shù)后存在著較大的切口感染風(fēng)險[1]。闌尾切除術(shù)作為一種常見的外科手術(shù)，也是根治闌尾炎的主要手段。其分為開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)，但術(shù)后患者均存在一定的切口感染風(fēng)險。切口感染不僅會增加患者的痛苦，還會延長患者的住院時間，增加治療費(fèi)用。外敷療法是中醫(yī)外科中最常見的治療方法，采用經(jīng)皮給藥方法，不受胃腸道酶、消化液、pH值等因素的影響，毒副作用小，安全高效[2]。為了降低闌尾切除術(shù)后切口感染的發(fā)生率，單純使用抗生素已難以達(dá)到其治療效果。為了觀察中西醫(yī)結(jié)合療法在降低闌尾切除術(shù)后切口感染風(fēng)險的療效，我院開展了該項研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年5月滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的94例闌尾炎患者作為研究對象，將其分為研究組與參照組，每組各47例，所有患者均確診為闌尾周圍膿腫患者。研究組患者。年齡19～66歲，平均年齡(20±8.1)歲；參照組患者，年齡20～59歲，平均年齡(21±9.3)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行分組比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合闌尾周圍膿腫患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)急性闌尾炎病程中持續(xù)發(fā)熱，發(fā)病后3～5 d出現(xiàn)包塊、壓痛等[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對外敷中藥過敏者，合并心血管病、肝腎等嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)的西醫(yī)抗感染治療。給予0.9%的生理鹽水250 ml，加上阿莫西林舒巴坦鈉3 g進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，并給予奧硝唑100 ml，進(jìn)行靜脈滴注，每天2次[4]。研究組在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥外敷治療。外敷藥物組成：雙柏散200 g、側(cè)柏葉和大黃各60 g、黃柏30 g、澤蘭30 g、薄荷30 g。將上述藥物磨成細(xì)末，并加入適量熱水和10 g蜜糖，將其調(diào)成糊狀，待藥物溫度適宜時，將其敷于患處，每天2次，每次敷貼時間保持在2 h為宜[5]。兩組患者的治療時間均為15 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的切口感染率比較

研究組患者的切口感染率顯著低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的切口感染率比較 例

2.2 兩組患者的拆線時間、住院時間比較

研究組患者的拆線時間、住院時間均顯著短于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的拆線時間、住院時間比較Tab.2 Comparison of stitch clearing and hospitalization time of two groups

3 討論

闌尾切除術(shù)已廣泛應(yīng)用于闌尾炎的治療中，但作為外科手術(shù)，術(shù)后必然存在一定切口感染的風(fēng)險，嚴(yán)重地影響患者的預(yù)后[6-7]。闌尾炎術(shù)后切口感染的常見表現(xiàn)有周圍膿腫、周圍黏連等，主要是由于急性闌尾炎時間過長，炎癥控制不徹底導(dǎo)致。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后切口感染主要是因氣滯血瘀導(dǎo)致，故而以瘀滯化熱為主要的治療原則，中藥外敷是其主要的治療方法，在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合西醫(yī)的抗生素，能夠起到充分的殺菌作用[8]。因此，尋找一種科學(xué)有效的中西醫(yī)結(jié)合療法對闌尾炎的治療十分重要。

外敷療法作為中醫(yī)外科治法中最常見的一種方法，主要是將藥物磨成細(xì)末，并與其他不同的液體調(diào)和成糊狀制劑，敷貼于穴位或患部，從而達(dá)到治療疾病的效果[9]。這種方法能夠最大程度地使藥效得以發(fā)揮，還能使藥物通過皮膚滲入，由表及里，且毒副作用小、安全性高。本次研究所采用的外敷療法中，大黃具有破除血瘀、清血熱、消腫之效。側(cè)柏葉具有清熱涼血的功能，黃柏具有清熱燥濕、解毒、祛瘀散積的功效。雙柏散敷貼可以顯著減輕患者軟組織損傷帶來的疼痛，具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血腫消散及創(chuàng)傷愈合的作用。澤蘭可以活血化瘀、行水消腫。薄荷可以清風(fēng)熱、消腫痛、止痛癢。加入適量的蜂蜜可以促使其藥效通過皮膚吸收。上述藥物聯(lián)合起來使用，可以達(dá)到清熱解毒、消腫止痛的療效[10]。將中西醫(yī)結(jié)合起來，能夠在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上更好地減輕患者的炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，縮短住院時間。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組的各項指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，研究組的切口感染率顯著低于參照組。

因此，對闌尾切除患者采取西藥治療結(jié)合雙柏散外敷療法，能夠有效降低闌尾炎患者的切口感染發(fā)生率，而且效果顯著。由于本研究的樣本取樣較小，不免存在一定的局限性，有待后續(xù)的進(jìn)一步檢驗(yàn)。