黃長青

(湖北省宜都市第二人民醫(yī)院，湖北 宜都 443311)

急性闌尾炎病情發(fā)展較快。要科學(xué)確定檢查手段，確保診斷準(zhǔn)確性，以進(jìn)行積極有效地治療。對16排螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年7月經(jīng)宜都市第二人民醫(yī)院病理診斷為急性闌尾炎的120例患者，男65例，女55例，年齡19～61歲，平均年齡(25.36±10.48)歲。入組患者為經(jīng)病理確診為急性闌尾炎患者。排除基礎(chǔ)資料不完善、合并肝腎功能障礙及其他腫瘤疾病、精神疾病患者。

1.2 方法

CT檢查：使用掃描儀(GE Brightspeed 16)進(jìn)行診斷。檢查前禁食8 h以上， 30 min前口服800 ml溫水，實(shí)施腹部平掃。電流設(shè)置為250 mA、管電壓設(shè)置為120 kV、矩陣為512×512、掃描視野范圍16×16、層厚設(shè)置為5 mm、設(shè)置螺距1。平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，采用非離子碘海醇造影劑高壓靜脈注射，劑量控制在300 mg/mL，注射流率為3.0 mL/s，等待60 s后進(jìn)行掃描。掃描范圍為全腹部，掃描后實(shí)施圖像重建，將CT圖像傳送到工作站進(jìn)行處理和計(jì)算。

超聲檢查：利用彩色多普勒超聲診斷儀(Philips)，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，患者適量飲水充盈膀胱，取仰臥位，利用高頻線陣探頭、低頻凸陣探頭進(jìn)行腹部超聲檢查，在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處進(jìn)行闌尾周邊部位、大小檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測指標(biāo)：分型檢測準(zhǔn)確率、敏感度及特異性。特異性=真陰/(真陰性+假陽)×100%。敏感度=真陽/(真陽+假陰)×100%。準(zhǔn)確率=真陰+真陽/(真陰+假陽+真陽+假陰)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，準(zhǔn)確率、敏感度及特異性用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 水腫性闌尾炎檢查結(jié)果比較

病理檢查確診水腫性闌尾炎75例，占62.50%，見表1。

表1 水腫性闌尾炎檢查結(jié)果比較 例

2.2 水腫性闌尾炎檢測符合情況比較

螺旋CT檢測符合(敏感度、特異性、準(zhǔn)確率)與超聲檢查結(jié)果比較，理想的檢查手段為螺旋CT(P<0.05)，見表2。

表2 水腫性闌尾炎檢測符合情況比較 例(%)

2.3 壞疽性闌尾炎檢查結(jié)果比較

病理檢查確診為壞疽性闌尾炎42例，占35.00%，見表3。

表3 壞疽性闌尾炎檢查結(jié)果比較 例

2.4 壞疽性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率、特異性、靈敏度情況

超聲檢測符合(敏感度、特異性、準(zhǔn)確率)與螺旋CT檢查結(jié)果比較，超聲檢查的疾病符合情況不理想，見表4。

表4 壞疽性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感度情況 例(%)

2.5 化膿性闌尾炎檢測結(jié)果

病理檢查確定確診化膿性闌尾炎3例，占2.50%，超聲檢查未檢出，CT檢出2例。

3 討論

闌尾腔隙內(nèi)細(xì)菌感染以及闌尾梗阻導(dǎo)致的腹瀉及便秘，會使機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)反應(yīng)，引發(fā)急性闌尾炎[1-2]，患者受遺傳因素及飲食習(xí)慣影響容易產(chǎn)生急性闌尾炎。水腫性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎屬于臨床中常見的闌尾疾病類型，患者會伴有惡心、下腹疼痛及嘔吐等癥狀。采用超聲對急性闌尾炎進(jìn)行診斷，部分患者會存在闌尾尖端位置變化，無法準(zhǔn)確判斷病情，延誤患者的治療時間。螺旋CT對患者實(shí)施闌尾炎診斷具有較高的分辨率，能夠清晰顯現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)[3]。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過病理檢查確診水腫性闌尾炎的患者有75例，經(jīng)過螺旋CT檢測結(jié)果、超聲檢查結(jié)果對比，螺旋CT具有較高的檢出符合率(P<0.05)。本次壞疽性闌尾炎患者有42例，超聲檢測符合與螺旋CT檢結(jié)果比較，超聲檢查的疾病符合情況不理想?；撔躁@尾炎患者3例，CT檢出2例，經(jīng)過CT、超生檢查對比， CT檢查在急性闌尾炎的診斷中能夠進(jìn)行有效分型，增強(qiáng)檢查的敏感度、準(zhǔn)確率及特異性，CT檢查符合率顯著高于超聲檢查，能夠進(jìn)行闌尾分型診斷，降低誤診及漏診率。

應(yīng)用螺旋CT對急性闌尾炎患者進(jìn)行疾病診斷及分型，可提高檢查準(zhǔn)確率，降低漏診及誤診率。