措 西，鄧 曲，尼 瑪

(西藏自治區(qū) 昌都市察雅縣人民醫(yī)院，西藏 昌都 854300)

普外手術(shù)的開展已較為系統(tǒng)化與規(guī)模化，針對術(shù)后患者所出現(xiàn)的各種感染也有了較為完善的預(yù)防措施?；颊咝g(shù)后切口感染是普外科手術(shù)中較常見的現(xiàn)象，此類術(shù)后并發(fā)癥在給患者造成發(fā)熱的同時，還延長了患者傷口愈合的時間，嚴(yán)重影響了患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。針對此類狀況的發(fā)生，應(yīng)切實采取有針對性的預(yù)防措施與手段，使患者早日痊愈。手術(shù)切口感染是當(dāng)前外科手術(shù)中最常見的并發(fā)癥，很容易延緩術(shù)后切口的愈合，從而給后續(xù)的治療帶來非常嚴(yán)重的影響。嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者全身感染。選取80例外科手術(shù)患者作為觀察對象，分析術(shù)后感染的相關(guān)因素與預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月來察雅縣人民醫(yī)院外科手術(shù)的80例患者，將其分為實驗組與對照組，每組各40例。實驗組為術(shù)后出現(xiàn)感染的患者，對照組為術(shù)后未出現(xiàn)感染的患者，對兩組患者的感染情況進行統(tǒng)計分析并得出感染率?；颊咧杏心行?8例，女性32例。包括胃部手術(shù)、腸道手術(shù)以及膽囊手術(shù)患者。患者年齡22～65歲，平均年齡(48.13±11.76)。兩組患者的基本情況經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 研究方法

采取表格調(diào)查方式，主要包括年齡、性別、圍手術(shù)期用藥、基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)指數(shù)以及具體手術(shù)時間。采用分類統(tǒng)計方式，計算患者實際感染率。

1.3 感染癥狀

參照手術(shù)感染風(fēng)險管理的相關(guān)規(guī)定，判斷切口感染癥狀。手術(shù)結(jié)束之后，在切口位置會出現(xiàn)紅、腫以及壓痛，局部位置會有皮溫升高情況發(fā)生，白細(xì)胞計數(shù)也有所上升。早期階段會有硬結(jié)發(fā)生，并帶有一定量的濃性滲出物流出，當(dāng)膿腫形成之后，會出現(xiàn)一定的波動感，穿刺時，會有膿液或者破潰。完成拆線之后，經(jīng)常會出現(xiàn)大量的小濃點，并有線頭從中溢出[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

實驗組患者與對照組患者經(jīng)過比較之后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的用藥量偏少，基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)指數(shù)偏高，手術(shù)時間較長，這些問題是造成術(shù)后感染的主要影響因素，見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)切口感染的影響因素

3 討論

采用切口手術(shù)方式能夠充分暴露手術(shù)術(shù)野，使術(shù)者順利進行手術(shù)。但是，切口同樣屬于手術(shù)創(chuàng)傷，在切除病變、修復(fù)組織以及縫合切口的同時，必然會破壞皮膚組織的完整性，損傷了原有皮膚的保護屏障。手術(shù)中最常見的并發(fā)癥就是切口感染。近些年，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與進步，普通手術(shù)在完成切口之后，多數(shù)患者的愈合都十分良好，但由于多方面因素的影響，仍會發(fā)生部分患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的情況。本研究經(jīng)過分析和對比得出，影響切口愈合的主要因素包括藥量偏少、基礎(chǔ)疾病較多、體質(zhì)指數(shù)偏高以及手術(shù)時間較長，與是否正確服用抗生素和切口感染有直接關(guān)系。一般而言，術(shù)后感染的危險期在24 h之內(nèi)，而切口的縫合時間是最為關(guān)鍵的?？諝庵泻写罅考?xì)菌，一旦沒有做到有效處理，便會導(dǎo)致術(shù)后感染。因此，在圍手術(shù)階段，科學(xué)合理地使用抗生素可以有效預(yù)防術(shù)后感染。另外，免疫力較低的患者抗感染能力較差，因此術(shù)前應(yīng)做好患者的營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗能力。手術(shù)時，盡可能直接切割至深層，如果有多余脂肪存在，應(yīng)直接切除。手術(shù)時間過長也會造成感染，因此術(shù)者應(yīng)盡可能縮短手術(shù)時間，并加強消毒滅菌。術(shù)后提高病房環(huán)境清潔與消毒，給予患者預(yù)防感染宣教，使其充分配合醫(yī)護人員對傷口進行日常護理與消毒，全方位降低手術(shù)切口感染率[3-13]。