沈 麗,葉雯君,王蓓蓓

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院 江蘇常州213000)

圍絕經(jīng)期是每個女性需要經(jīng)歷的生理過渡期,同時指女性從生育能力和性生活逐漸減退到老年的階段,即從卵巢功能開始退化直到完全停止階段,是女性人體變化的必經(jīng)流程[1]。圍絕經(jīng)期綜合征是以內(nèi)分泌引發(fā)的自主神經(jīng)功能紊亂為主,伴隨著神經(jīng)心理癥狀的現(xiàn)象,是圍絕經(jīng)期女性最常見的健康難題,有70%的婦女會出現(xiàn)該癥狀,但出現(xiàn)程度不同,因此,這類神經(jīng)不穩(wěn)定或精神狀態(tài)欠佳的情況,會隨著時間逐漸加重,患者易發(fā)生焦慮或抑郁等負(fù)性情緒,同時對患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重危害,對患者家庭、日常生活乃至社會會造成一定的負(fù)擔(dān)[2]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展完善,如今現(xiàn)代護(hù)理得到了很大的突破,護(hù)理理念逐漸人性化,對圍絕經(jīng)期綜合征進(jìn)行深入探究,其全面系統(tǒng)化的心理暗示護(hù)理被廣泛應(yīng)用于這類疾病患者中。2018年3月1日～2020年3月1日,我們對收治的40例圍絕經(jīng)期綜合征患者實(shí)施心理暗示聯(lián)合正念訓(xùn)練,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的80例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過臨床檢查已被確診為圍絕經(jīng)期綜合征者；②年齡42～58歲者；③患者檢測資料完整無差異；④患者均為自然停經(jīng),排除任何手術(shù)引起。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在其他重癥器官衰竭疾病者；②意識不清晰,無溝通能力者；③依從性較差,妨礙護(hù)理人員工作者；④中途退出者。依照確診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組各40例,對照組年齡43～57(50.25±3.68)歲,停經(jīng)時間1～5(3.26±1.24)年；觀察組年齡42～58(50.65±3.59)歲,停經(jīng)時間1～4.9(3.23±1.43)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予臨床常規(guī)護(hù)理,向患者簡單介紹醫(yī)院環(huán)境和治療醫(yī)生,讓患者盡可能地保持輕松的心態(tài)接受圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)治療措施,同時讓患者增加對該疾病的認(rèn)識度,緩解消極情緒,幫助患者改善內(nèi)心困惑,保持病房安靜,按照患者喜好播放電視劇或輕音樂等[5]。

1.2.2 觀察組 給予心理暗示聯(lián)合正念訓(xùn)練,具體內(nèi)容如下。①正念訓(xùn)練。進(jìn)行訓(xùn)練的前提是營造一個舒適、安靜的環(huán)境,護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,引導(dǎo)其用意識感受自身變化,告知在訓(xùn)練中積極且主動地跟隨內(nèi)心感受,使其能夠明白其中的奧妙,維持平衡心態(tài),待出院后要每天按照相同時間進(jìn)行訓(xùn)練[6]。通過瑜伽的方式來融合呼吸,緩解患者肺功能負(fù)荷,護(hù)理人員告知患者堅(jiān)持每天進(jìn)行訓(xùn)練,每次時間控制在30 min。②心理暗示。由家屬幫助患者共同進(jìn)食、活動等,護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行常規(guī)檢查和用藥指導(dǎo),護(hù)理人員告訴家屬如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康鍛煉等,待出院后讓家屬勝任護(hù)理工作。在康復(fù)訓(xùn)練中,患者易發(fā)生煩躁、悲觀及緊張等不良情緒,對他人失去信任,特別是伴有語言障礙者,會拒絕進(jìn)行肢體鍛煉,不利于各項(xiàng)身體功能恢復(fù)?；疾『笥捎谏眢w不舒適感,從而導(dǎo)致心理焦慮、不安等現(xiàn)象,故護(hù)理人員應(yīng)在入院后主動向患者及家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境,積極交流,培養(yǎng)患者對護(hù)理人員的依賴感,讓其更好地適應(yīng)病房環(huán)境。同時應(yīng)根據(jù)患者病情與疾病發(fā)展現(xiàn)狀,制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,在注射藥物時應(yīng)調(diào)慢滴注速度,告知家屬抗病毒藥物與心肌藥物的藥理、注意事項(xiàng)、治療方案等,盡量取得患者及家屬的信任感。從影響學(xué)彈性的角度和情感精神及社會和身體方面進(jìn)行分析,當(dāng)外在環(huán)境發(fā)生變化時,利用培養(yǎng)患者自我意識、人際交流及情緒化的管理等方式,增加患者的適應(yīng)能力,護(hù)理人員通過以游戲?yàn)橹黝}的形式對患者進(jìn)行心理訓(xùn)練或逆行挑戰(zhàn),讓患者重新找到自我和信念[7]。同時,患者將在干預(yù)時悟出心得及體會進(jìn)行總結(jié),在講座時可以分享,以此提升患者心理情緒和認(rèn)知能力,該訓(xùn)練每周實(shí)施1次,每次1 h。③心理護(hù)理：a.護(hù)理人員與患者及家屬建立良好的信任關(guān)系,在溝通中保持以下原則：針對性、包容性；消除患者內(nèi)心疑慮；提升患者治療信心。盡可能地滿足患者提出的各種要求,提供良好的心理護(hù)理措施。b.個性化護(hù)理。改善術(shù)后清醒患者的不良認(rèn)知,如不合理化的休息時間及消極態(tài)度等,對此,護(hù)理干預(yù)小組需對該類患者進(jìn)行針對性引導(dǎo),但因?yàn)楝F(xiàn)代化手術(shù)發(fā)展,對患者身體損傷已逐漸降低,治療后恢復(fù)效果患者通常比較滿意,同時對患者日后生活質(zhì)量無較大影響。c.情緒干預(yù)。焦慮、抑郁是很常見的情緒反應(yīng),會直接增加患者心理負(fù)擔(dān)。干預(yù)護(hù)理小組反復(fù)、耐心且真實(shí)地提供信息,同時保護(hù)患者的期望和信心,逐漸減輕患者不良情緒,保持良好的治療依從性。d.行為護(hù)理干預(yù)。行為干預(yù)最重要是提升患者將認(rèn)知實(shí)踐逐步具體實(shí)施,因此,傾聽患者內(nèi)心聲音。對患者居住環(huán)境布置溫馨和舒適,適當(dāng)控制室內(nèi)溫度和濕度,設(shè)置相關(guān)安全設(shè)施,將必備的生活用品擺放在方便位置,并且在病房內(nèi)不宜擺放過多椅子,妨礙室內(nèi)活動。在家庭飲食管理中,需結(jié)合患者自身病情,避免攝入高膽固醇、高脂肪食物,以清淡和易消化食物為主。護(hù)理人員與家屬進(jìn)行深入溝通,適當(dāng)鼓勵患者多飲水,養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣,適當(dāng)按摩患者腹部,促進(jìn)腸道消化。

1.3 評價指標(biāo) ①負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組負(fù)性情緒,分?jǐn)?shù)越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重,總分為50分。②睡眠質(zhì)量：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[8]對兩組睡眠情況進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越低表示患者睡眠情況越好[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PSQI評分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后PSQI評分比較 (分,

2.2 兩組SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較(分,

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)逐漸上升,醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了重大的完善,由于病癥屬于絕經(jīng)期婦女常見的健康問題之一,病程長短因人而異,部分患者可能只維持1年,但有高達(dá)10年之久的患者,因此,嚴(yán)重影響家庭和社會的團(tuán)結(jié)。此外,這類婦女得到精神、生理、衛(wèi)生方面的高度注意,特別是增加圍絕經(jīng)期綜合征的治療和護(hù)理對策,做到全面化的綜合治療,減少綜合征對這類患者的傷害[10]。通過臨床相關(guān)研究,當(dāng)人在焦慮、悲傷、痛苦時,身體會出現(xiàn)生理改變,這屬于正常范圍內(nèi),當(dāng)負(fù)性情緒消失時,生理方面會得到恢復(fù)。通常這類情緒的持續(xù)時間較短,不會給人體器官帶來實(shí)質(zhì)性傷害,若維持時間較長，生理方面變化會隨著增加,隨著時間的推移,身體會發(fā)生病變[11]。圍絕經(jīng)期綜合征女性因卵巢功能降低,雌性激素減少,導(dǎo)致停經(jīng)、情緒焦慮、失眠等情況,對患者生活質(zhì)量和身體造成影響。有研究指出,該類患者心理情況變化很大,在這個特殊的生理過渡階段無良好的心理護(hù)理措施調(diào)整負(fù)性情緒,患者整體幸福指數(shù)會逐漸下降,甚至生命質(zhì)量會造成危害[12]。隨著我國人口老齡化逐漸嚴(yán)重,圍絕經(jīng)期女性群體出現(xiàn)逐年遞增的趨勢,如何有效調(diào)整這類患者心理情緒是目前婦幼保健工作主要的話題。因此,對這類患者最重要且有效的治療措施是控制情緒,一旦情緒得到控制,其身體病癥得到恢復(fù),因此,能夠平穩(wěn)自己情緒,健康問題得到很大解決[13]。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組PSQI評分低于護(hù)理前(P<0.01),且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.01)。表明正念放松訓(xùn)練聯(lián)合心理彈性調(diào)節(jié)患者生活質(zhì)量,利用正念訓(xùn)練可以讓患者保持意識清晰,積極洞察自己內(nèi)心真實(shí)情緒,保持心態(tài)平衡,再加上瑜伽鍛煉,能夠很好地改善內(nèi)心不良情緒,使其控制情緒,時刻保持理智的思維,減輕負(fù)擔(dān),從而改善睡眠質(zhì)量,以此改變生活質(zhì)量[14]。

綜上所述,對圍絕經(jīng)期綜合征患者應(yīng)用心理暗示聯(lián)合正念訓(xùn)練,可以有效減輕不良情緒,增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量,同時提升患者生活質(zhì)量。