白 雪

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院）老年病科，湖北 武漢 430022

冠心病屬于心臟疾病，隨著社會的進步和生活方式的演變，疾病的發(fā)病率近年來不斷升高。冠心病的病因通常是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管管腔狹窄或阻塞，造成冠狀動脈疾病、缺氧甚至壞死，冠心病護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分［1-2］。為了評價老年冠心病患者應用無縫隙護理的價值，將武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的120例老年冠心病患者納入本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年1月—2020年5月期間接診的120例老年冠心病患者，在雙盲法下分為兩組，每組各60例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受無縫隙護理。對照組男31例，女29例；年齡65～88歲，平均年齡（73.56±3.21）歲；病程史1～12年，平均病程史（8.21±2.13）年。觀察組男34例，女26例；年齡65～85歲，平均年齡（73.47±3.25）歲；病程史1～15年，平均病程史（8.32±2.05）年。兩組老年冠心病患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者符合國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準；（2）患者精神正常，可以正常溝通；（3）患者知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標準：（1）精神類疾病患者；（2）血液疾病患者；（3）癌癥患者；（4）腦血管意外傷和急性感染性疾病患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，為患者展開常規(guī)教育、飲食指導和生活指導。

觀察組患者接受無縫隙護理：（1）構(gòu)建無縫隙護理小組。由護士長擔任小組長指導工作，采用定期培訓的方式提升小組工作人員的業(yè)務能力。嚴格制定8小時崗位責任制和全天責任制，要求小組中護理人員每周進行工作總結(jié)。（2）嚴密觀察患者的各項生命體征，觀察患者心電圖的變化情況，做好搶救藥物的準備，以此預防患者出現(xiàn)異常，每天定時為患者按摩背部，提升患者的舒適度，促進患者血液循環(huán)，預防壓瘡。根據(jù)患者的飲食習慣為患者制定食譜，提升患者食欲的同時，改善飲食健康程度。但是，需要禁食螃蟹和脂肪類過高的食物，預防出現(xiàn)風險事件［3］。（3）心理護理?；颊唛L期臥床會出現(xiàn)不良情緒，護理人員需要滿足患者的護理需求，護理人員需要照顧患者情緒，與患者溝通，使患者建立積極的人生觀，可以為患者培養(yǎng)一些生活樂趣，如聽音樂、看書等等，幫助患者轉(zhuǎn)移對疾病的注意力［4-6］。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥發(fā)生率，包括心絞痛、再次心梗、心力衰竭。（2）SAQ西雅圖心絞痛量表評分，包括心絞痛發(fā)作情況（AF）、絞痛穩(wěn)定情況（AS）、患者軀體號限制程度（PL）、患者疾病認知情況（DP）、治療滿意度（TS）。（3）SF-36生活質(zhì)量評分，包括社會功能、軀體功能、角色功能和認知功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAQ西雅圖心絞痛量表評分比較

觀察組患者SAQ西雅圖心絞痛量表各項指標評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAQ西雅圖心絞痛量表評分比較（±s） 分

組別對照組（n=60）觀察組（n=60）tP AF 85.63±10.25 93.26±12.62 3.635 2 0.000 4 AS 69.66±10.22 78.51±11.02 4.561 1 0.000 0 PL 62.36±10.55 79.12±10.25 8.825 8 0.000 0 DP 59.64±13.55 72.52±13.25 5.264 3 0.000 0 TS 69.63±8.41 78.52±8.51 5.755 5 0.000 0

2.3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較

觀察組SF-36生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

組別社會功能 軀體功能角色功能認知功能對照組（n=60）觀察組（n=60）tP 73.31±4.25 80.52±5.51 8.025 7 0.000 0 73.63±4.22 81.36±3.65 10.731 4 0.000 0 73.31±6.36 82.36±5.52 8.324 1 0.000 0 74.52±5.21 82.36±4.12 9.142 8 0.000 0

3 討論

冠心病作為當今具有嚴重危害性的心血管疾病，疾病常見癥狀為心絞痛與胸悶。隨著人們的飲食習慣以及生活方式的不斷改變，老齡化人口的不斷增加，冠心病近年來罹患率不斷提升［7-8］。冠心病將會對人們的日常生活以及生命安全帶來嚴重的威脅，甚至會演化為心肌梗死或心衰［9-10］。常規(guī)護理無法有效改善臨床護理整體質(zhì)量，所以選擇一種合適的護理方式對于改善患者預后至關(guān)重要。

無縫隙護理強調(diào)以老年冠心病患者為服務中心，通過對患者生命體征的檢測，可以更好地預防病情加重，重點強調(diào)醫(yī)護人員之間的配合，通過護理細節(jié)的完善，可以盡可能滿足患者精神和心理需求，有利于提升護理人員的工作積極性，促進護理人員加強對理論知識的學習。通過建立無縫隙護理小組，將護理工作和績效管理相結(jié)合，有利于提升護理人員的工作積極性，促進護理人員加強對理論知識的學習。冠心病患者具有諸多心理障礙，尤其是在出現(xiàn)并發(fā)癥的同時會出現(xiàn)恐懼感和焦慮感，影響情緒的同時對于患者生理恢復具有消極影響，護理人員要對患者進行疾病宣教，幫助患者如何配合治療，消除患者的不良情緒。幫助患者恢復健康正常的心理狀態(tài)，以積極樂觀的態(tài)度迎接治療與后期康復護理。在生命體征檢測下，能夠更好的發(fā)揮抗感染、改善心功能、降低體內(nèi)炎癥、調(diào)節(jié)血脂和降低腦鈉肽水平的效果，有利于提高患者對神經(jīng)阻滯缺氧的耐受性，抑制血小板激活情況，從而改善患者的血液循環(huán)。此外，冠心病患者多數(shù)存在心理障礙，出現(xiàn)恐懼感和焦慮感，護理人員要對患者進行疾病宣教，幫助患者如何積極配合治療，恢復健康正常的心理，消除患者的不良情緒，以積極樂觀的態(tài)度迎接治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組SAQ西雅圖心絞痛量表評分優(yōu)于對照組，觀察組SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，無縫隙護理效果可以改善老年冠心病患者整體護理質(zhì)量，具有臨床使用價值。