張 倩

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院）老年病科，湖北 武漢 430022

慢性阻塞性肺炎合并糖尿病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年患者的患病率較高，疾病的病程時間長，容易復發(fā)，如果患者沒有及時干預治療極易導致并發(fā)癥，嚴重者導致死亡［1］。老年患者在疾病的影響下，極易出現(xiàn)不良情緒，影響生活質(zhì)量。為了評定人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，將武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的130例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者納入本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2016年3月—2019年12月期間接診的130例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者，在雙盲法下分為兩組，每組各65例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受人性化護理。對照組中，男35例，女30例；年齡60～89歲，平均年齡（66.66±2.02）歲；發(fā)病時間在2～5天，平均發(fā)病時間（3.26±0.33）天。觀察組中，男37例，女28例；年齡62～86歲，平均年齡（66.52±2.31）歲；發(fā)病時間在2～5天，平均發(fā)病時間（3.23±0.24）天。兩組老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺炎相關(guān)診斷標準者，表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣短、痰量增多，伴有膿性痰；對于本次研究知情同意者。（2）排除標準：合并有其他嚴重心臟、肝、腎疾病者；免疫功能障礙者。

1.3 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情展開護理，為患者及其家屬簡單介紹疾病的治療和注意事項，做好疾病生活指導，做好患者家庭陪護，預防出現(xiàn)跌倒和墜床問題［2］。觀察組接受人性化護理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理。與患者溝通，評估患者的心理健康情況，結(jié)合患者性格特點開展心理護理，多為患者講解治療成功的案例，提升患者的治療信心［3］。給予患者溫暖，幫助患者保持良好的心態(tài)，走出疾病帶來的負面情緒。護理人員要對患者進行心理評估，評估患者對疾病危害的認知水平。（2）環(huán)境護理。護理人員需要做好病房的通風和打掃工作，做好消毒，控制病房內(nèi)部的溫度與濕度，降低患者的陌生感，提升患者的舒適度。（3）健康教育。根據(jù)患者的理解能力，為患者講解疾病的相關(guān)知識，糾正患者的錯誤認知，告知患者戒煙戒酒的重要性。（4）排痰護理。護理人員協(xié)助患者選擇半臥位，定時為患者拍背，輔助患者排痰，針對無法排出的黏稠痰液，可以采用霧化吸痰處理［4］。（5）呼吸訓練。護理人員耐心指導患者進行縮唇呼吸訓練、腹式呼吸。（6）飲食指導，根據(jù)患者的病情恢復情況，評估患者營養(yǎng)情況，為患者制定個性化的飲食方案，保證營養(yǎng)均衡，可以為患者提供蔬菜水果，預防便秘［5］。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者SF-36生活質(zhì)量評分情況，包括8個維度：軀體功能（PF）、軀體健康（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、角色功能（RE）、精神健康（MH）。（2）觀察兩組老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，SF-36生活質(zhì)量評分、SAS評分和SDS評分采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者SF-36生活質(zhì)量評分8個維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=65）對照組（n=65）tP PF 24.36±3.12 20.13±1.26 10.135 2 0.000 0 RP 6.25±1.25 3.96±0.35 14.223 0 0.000 0 BP 3.26±1.12 1.56±0.36 11.650 3 0.000 0 GH 15.25±1.32 10.36±0.63 26.954 4 0.000 0 VT 14.36±0.96 11.25±0.36 24.455 3 0.000 0 SF 6.78±0.28 3.69±0.22 69.960 9 0.000 0 RE 5.36±0.75 3.56±0.37 17.352 6 0.000 0 MH 20.36±1.55 16.36±0.86 18.193 0 0.000 0

2.2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較

護理前，兩組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分均小于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（±s） 分

表2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=65）對照組（n=65）tP SAS評分護理前62.36±5.25 62.33±5.64 0.031 3 0.975 0護理后42.06±3.25 52.36±5.69 12.672 7 0.000 0 SDS評分護理前60.36±5.22 60.35±5.78 0.010 3 0.991 8護理后43.65±5.36 51.26±5.62 7.900 0 0.000 0

3 討論

慢性阻塞性肺炎是長期性、反復發(fā)作的疾病，是嚴重的呼吸道系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，由于氣流受阻的影響，患者存在呼吸困難的癥狀，患者的運動能力將大幅度減弱，生活質(zhì)量將遭受嚴重的損害。多數(shù)慢性阻塞性肺炎合并糖尿病，不僅會提升治療難度，還會降低患者生活質(zhì)量。為了更好的改善患者預后，需要為患者選擇相應的護理方法進行護理，減少患者的康復時間，保證患者在治療過程中的整體生活質(zhì)量。常規(guī)護理重點在于對癥護理，往往無法更好地改善患者的生活質(zhì)量與不良情緒。人性化護理是秉承人性關(guān)懷的護理方式，是現(xiàn)代護理學較為推崇的一種護理方法，強調(diào)關(guān)愛、理解和尊重患者，可以有效促進患者恢復情況，降低患者風險。人性化護理充分體現(xiàn)以老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者為中心的特點，通過人性化護理關(guān)注患者的個體差異性，可以更好的滿足患者的實際需求，真正體現(xiàn)人性化護理理念。通過心理護理，可以有效改善患者的焦慮和抑郁評分，降低患者不良情緒。通過環(huán)境護理，可以為患者營造良好的住院環(huán)境，提升舒適感。通過健康教育，可以提升患者對于疾病的認知。通過排痰護理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量評分。通過飲食指導，可提升患者身體功能恢復情況，促進恢復。本研究結(jié)果顯示，觀察組SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，SAS評分和SDS評分均低于對照組，表明老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者施行人性化護理效果準確，提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者應用人性化護理可以取得較為理想的成效，可以在臨床護理中進行推廣使用。