陳 麗

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科 四川 成都 610000）

卵巢癌是臨床婦科之中常見的惡性腫瘤疾病，對患者的健康有著嚴(yán)重威脅。另外糖尿病的發(fā)病人數(shù)也在不斷上升，卵巢癌合并糖尿病的患者也越來越多[1]，給臨床的治療與護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)。對于該病的治療主要為化療，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)合并糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率要明顯高于無糖尿病的患者，因此合并糖尿病患者很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒[2]，降低患者的生活質(zhì)量，并且對患者的后續(xù)治療的質(zhì)量產(chǎn)生一定不利影響。因此通過護(hù)理干預(yù)改善患者的情緒、提高患者的生活質(zhì)量是十分重要的，也是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點問題。中醫(yī)辨證護(hù)理是具有高度針對性的護(hù)理方式，能夠提高護(hù)理質(zhì)量。本次對合并糖尿病的卵巢癌患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理以探究其應(yīng)用情況，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月在我科接受治療的100例糖尿病合并卵巢腫瘤的患者，按照護(hù)理方式的不同分為兩組，每組50例。對照組患者年齡45～73歲，平均年齡（53.2±3.8）歲。觀察組患者年齡44～74歲，平均年齡（54.1±4.1）歲。兩組患者的年齡、學(xué)歷、病情等一般資料均無較顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)檢查確診為卵巢癌并合并糖尿病。（2）患者均自愿參與。（3）能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙或精神病患者。（2）患者無其他重大疾病。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)等。觀察組患者采取中醫(yī)辨證護(hù)理，具體的方法如下。

1.2.1 情志護(hù)理 情志過激是影響患者治療質(zhì)量的主要方面，因此改善患者的情志是十分重要的，護(hù)理人員要耐心傾聽患者的傾訴，了解患者出現(xiàn)情志過激的主要原因并盡量排除。要多對患者進(jìn)行交流，鼓勵患者。指導(dǎo)患者以平靜的心態(tài)看待自身的疾病，不要情志過激。另外還可以通過聽音也等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，通過多種方式來減少不良情緒。另外要多為患者講解成功治療的案例，提高患者的信心。

1.2.2 辨證膳食護(hù)理 飲食是影響患者又一個重要方面，針對患者的具體情況制定不同的膳食護(hù)理干預(yù)，第一步是要對患者進(jìn)行中醫(yī)分型，50例患者之中有18例患者為濕熱蘊(yùn)毒型，17例患者為氣滯血瘀型，15例患者為脾虛痰濕型。對于濕熱蘊(yùn)毒型的患者要多攝入一些清熱解毒的食物，比如苦瓜、蘆薈、冬瓜等，但是不能攝入具有刺激性的食物或者辛辣食物，在平時可以多和一些涼茶起到清熱解毒的功效。氣滯血瘀型的患者還可以通過熱敷的方式促進(jìn)血液的流動，比如將熱鹽袋放置在患者的小腹部進(jìn)行熱敷；另外要提高患者日常飲食的質(zhì)量，提供更高的營養(yǎng)支持，多攝入具有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如蝦仁、黑豆、牛肉、羊肉等，還具有滋養(yǎng)補(bǔ)氣的效果。脾虛痰濕型的患者要采取少食多餐的原則，避免因為一次攝入食物過多對自身脾胃產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，日常飲食要以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜，比如黃瓜、菠菜等，還可以適當(dāng)攝入一些魚肉、粟米等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的負(fù)性情緒進(jìn)行比較分析，使用SDS評分與SAS評分對患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒進(jìn)行評分。（2）對兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率以及生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁不良情緒的評分均較高，兩組患者負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的評分均有下降，且觀察組的患者焦慮、抑郁不良情緒的評分改善情況要顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組50 53.3±2.6 20.6±4.9 52.1±3.2 25.4±3.7對照組50 53.6±3.1 30.8±5.2 51.9±2.9 36.2±3.8 t 0.524 10.095 0.327 14.399 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)SAS評分

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較情況

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會 軀體 認(rèn)知 角色 情緒觀察組50 64.1±2.8 92.3±2.4 91.5±3.5 83.1±2.9 84.6±3.8對照組50 53.9±2.5 84.6±3.1 83.7±3.4 72.5±3.1 71.8±3.4 t 19.215 13.888 11.303 17.657 17.750 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病作為一種慢性疾病使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，卵巢癌的患者在接受化療的過程中要承受較大的痛苦，自身心理會受到一定的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，影響患者的治療。若卵巢癌的患者合并糖尿病，與不合并糖尿病的患者相比，患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的情況較多[3]，并且嚴(yán)重程度更高。另外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況要明顯高于無糖尿病的患者[4]。原因是患者長期處在一種高血糖的狀態(tài)，另外患者對于化療的耐受能力會增強(qiáng)[5]，在長期的消耗之中患者的機(jī)體的抵抗能力會受到嚴(yán)重的影響，免疫力大大降低。因此患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒以及不良反應(yīng)的概率會明顯升高，患者的生活質(zhì)量也會因此受到嚴(yán)重的影響。中醫(yī)辨證護(hù)理是一種中醫(yī)的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，其將中醫(yī)的養(yǎng)生理論以及辨證理論作為護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)。首先對患者的具體情況進(jìn)行分析，將患者進(jìn)行分型，在本次研究之中將患者分為濕熱蘊(yùn)毒型、脾虛痰濕型以及氣滯血瘀型，根據(jù)患者的不同分型對患者進(jìn)行膳食的干預(yù)，比如氣滯血瘀的患者主要采取行氣補(bǔ)血的方式。通過對患者的膳食進(jìn)行干預(yù)，能夠保證患者的營養(yǎng)支持，另外還能較好的控制血糖，能夠促進(jìn)患者免疫力的提高。在膳食護(hù)理的基礎(chǔ)之上對患者進(jìn)行情志護(hù)理，通過相應(yīng)方法針對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的負(fù)性情緒，緩解患者的壓力，提高患者對于治療的依從性。

在本次研究之中，對卵巢癌合并糖尿病的患者采取中醫(yī)辨證護(hù)理的方式，并與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)辨證護(hù)理的觀察組患者恢復(fù)情況強(qiáng)于對照組，其中不僅觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，負(fù)面情緒的改善情況要顯著強(qiáng)于對照組（P＜0.05），另外觀察組患者的生活質(zhì)量中的各項指標(biāo)均有明顯改善，與觀察組相比明顯生活質(zhì)量較高（P＜0.05）。卵巢癌患者在治療的過程中容易出現(xiàn)疼痛過敏等不良反應(yīng)，對患者疾病的恢復(fù)造成較大的困擾，通過中醫(yī)辨證護(hù)理能夠根據(jù)患者的情況對患者進(jìn)行膳食干預(yù)，另外患者的心理狀態(tài)會降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對卵巢癌合并糖尿病的患者化療期間采取中醫(yī)辨證護(hù)理能夠改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，值得應(yīng)用。