諸伍蘭

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率在不斷攀升，主要是因?yàn)榇髿馕廴疽约吧眢w素質(zhì)下降等原因造成的，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重危害。慢性支氣管炎即一種以肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等細(xì)胞反應(yīng)為主且多以氣道變應(yīng)性炎癥與氣道高反應(yīng)性為主要臨床特征的慢性非特異性炎癥。臨床相關(guān)研究資料顯示，與普通慢性支氣管炎相比，急性發(fā)作期慢性支氣管炎具有起病急、病情危急、病程長(zhǎng)、范圍廣等特點(diǎn)，若臨床給藥不當(dāng)還極有可能引發(fā)心力衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康。作為治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的常規(guī)藥物，氨溴索雖然可暫時(shí)控制疾病感染，改善患者的不良癥狀，短期療效顯著，但長(zhǎng)期服用不僅會(huì)在一定程度上強(qiáng)化病菌與炎性因子的耐藥性，且患者用藥后的不良反應(yīng)較為明顯，可能導(dǎo)致其免疫力受損，影響病情的發(fā)展。而且慢性支氣管炎有著病發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作等特征，從而影響到患者身心健康與生命安全，因此需要深入探究氨溴索與多索茶堿聯(lián)合使用的效果[1]。本文選取我院2019年8月—2020年12月期間收治的慢性支氣管炎患者50例，以此來(lái)分析鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合多索茶堿的治療作用，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年12月我院收治的50例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者25例，年齡為56～89歲，平均年齡（63.25±1.37）歲；觀察組患者25例，年齡為64～86歲，平均年齡（61.63±1.42）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者知曉并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病者；（2）精神疾病者；（3）肺源性心臟病、肺癌、肺結(jié)核等疾病者；（4）免疫系統(tǒng)疾病者；（5）合并心肝腎等嚴(yán)重臟器功能不全者；（6）妊娠期、哺乳期婦女；（7）重大手術(shù)治療史或者藥物過(guò)敏史者；（8）惡性腫瘤疾病者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者單純使用多索茶堿治療，劑量為0.2 g/次，與100 mL 0.9%氯化鈉溶液混勻后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療7 d。觀察組患者接受鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合多索茶堿治療，多索茶堿治療方法與常規(guī)組一致，鹽酸氨溴索劑量為30 mg/次，與50 mL的0.9%氯化鈉注射液混勻后，以靜脈滴定方式給藥，2次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、血清炎性因子水平、肺功能指標(biāo)。

治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效（患者治療后臨床癥狀完全消失，或者明顯緩解）、有效（患者治療后臨床癥狀有所改善）和無(wú)效（患者治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善），治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

臨床癥狀改善時(shí)間：包括咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間。

血清炎性因子水平：分別采集患者治療前后的5 mL早晨空腹靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理，之后通過(guò)ELISA法對(duì)其進(jìn)行測(cè)定，其內(nèi)容包括IL-6（白介素6）、IL-8（白介素8）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、CRP（C反應(yīng)蛋白）水平。

肺功能指標(biāo)：通過(guò)Master Scope肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，其內(nèi)容包括氧化指數(shù)（OI）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者總有效率為96.00%高于常規(guī)組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較

常規(guī)組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間喘息消失時(shí)間濕啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組25 3.65±1.43 5.88±2.13 4.29±2.51 7.14±2.76常規(guī)組25 5.97±2.51 7.65±2.84 7.01±2.85 9.84±3.12 t 4.016 2.493 3.581 3.241 P 0.000 0.016 0.000 0.002

2.3 兩組患者治療后血清炎性因子水平比較

觀察組患者血清炎性因子水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患者血清炎性因子水平比較（±s）

IL-8/（ng·L-1）組別 例數(shù) IL-6/（ng·L-1）TNF-α/（mg·L-1）CRP/（pg·L-1）觀察組25 6.14±1.05 257.47±23.45 13.70±2.29 4.60±2.27常規(guī)組25 8.85±1.22 319.93±27.79 17.49±3.02 9.78±3.64 t 8.418 8.589 5.000 6.038 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較

觀察組患者肺功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) OI/mmHg FEV1/L FVC/L FEV1/FVC，%觀察組25 17.62±2.41 1.93±0.14 3.31±0.19 73.55±4.86常規(guī)組25 23.14±2.65 1.62±0.12 2.67±0.18 53.14±4.40 t 7.705 8.406 12.227 15.566 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，有著并發(fā)癥多、發(fā)病率高、死亡率高等特征，而且該疾病有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮，從而出現(xiàn)管腔塌陷、氣道阻塞等情況，會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，所以給予患者有效的藥物治療就顯得尤為重要[2]。在本文中，觀察組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、血清炎性因子水平、肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），該結(jié)果能夠充分說(shuō)明氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療的重要作用與價(jià)值。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)槎喟辈鑹A屬于新型的甲基黃嘌呤衍生物，同時(shí)也是支氣管抑制劑的一種，能夠在患者支氣管內(nèi)起到直接作用，通過(guò)對(duì)平滑肌細(xì)胞磷酸二酯酶的抑制來(lái)阻斷腺苷受體，同時(shí)還能對(duì)平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動(dòng)進(jìn)行有效干擾，從而幫助患者將支氣管平滑肌松弛，并將氣道高反應(yīng)性降低[3]。氨溴索屬于新型黏痰溶解劑的一種，能夠?qū)颊叻闻蒺ひ杭?xì)胞分泌粘蛋白以及呼吸道黏膜腺體進(jìn)行有效抑制，從而更好地促進(jìn)患者呼吸道內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)，從而將黏液稀釋并排出，使得患者氣道阻力降低，對(duì)患者呼吸功能有著改善作用。這兩種藥物的聯(lián)合使用是有著協(xié)同效應(yīng)，能夠?qū)⑺幬锏男Ч畲蟪潭鹊卦鰪?qiáng)，并且能夠降低耐藥性，對(duì)患者臨床癥狀的緩解有著極大的幫助[4]。除此之外，多索茶堿還能夠抑制促炎癥因子的過(guò)量釋放，同時(shí)還能夠改善患者肺部病灶組織炎性環(huán)節(jié)，從而幫助患者降低氣道炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性；而氨溴索是能夠?qū)ρ装Y介質(zhì)起到抑制作用，并且具有較高的抗氧化作用，與多索茶堿的聯(lián)合治療，能夠加強(qiáng)抗炎癥的作用，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境改善有著重要幫助[5]。

綜上所述，給予慢性支氣管炎患者氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療，是能夠有效抑制患者血清炎癥介質(zhì)分泌，從而緩解患者炎癥反應(yīng)，對(duì)患者肺功能改善與療效提升有積極作用，有助于患者加快康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。