張培源，雷 雪，王海霞，程春紅

（大慶龍南醫(yī)院<齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院>臨床藥學(xué)科 黑龍江 大慶 163453）

在我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，合理用藥已成為目前社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[1]。臨床用藥的合理性與疾病治療的成功率息息相關(guān)，若存在不合理用藥現(xiàn)象，將加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)影響治療效果，甚至造成嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]?？股刈鳛榕R床常用藥物之一，具有較高的感染預(yù)防以及治療效果。然而，抗生素的不合理使用將會(huì)給人體帶來的毒副反應(yīng)，如二重感染、過敏反應(yīng)等[3]。因此，科學(xué)的使用抗生素不僅能提高治療效果，還能減輕對(duì)人體帶來的毒副反應(yīng)。本文將針對(duì)藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用對(duì)臨床抗生素使用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2020年6月使用抗生素藥物患者50例作為對(duì)照組（展開常規(guī)干預(yù)），該組患者男性29例，女性21例，年齡21～74歲，平均年齡（56.87±8.11）歲；選取2020年7月—2021年1月使用抗生素藥物患者50例作為觀察組（展開藥學(xué)干預(yù)），該組患者男性24例，女性26例，年齡20～76歲，平均年齡（57.25±9.14）歲，兩組患一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚；（2）自愿參與并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者；（2）存在抗生素使用禁忌者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)用藥干預(yù)，觀察組接受藥學(xué)干預(yù)：（1）提升臨床藥師處方核查能力，并根據(jù)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn)，在審核處方的過程中，將對(duì)抗生素濫用的處方進(jìn)行上報(bào)，并實(shí)施相應(yīng)懲罰。（2）為患者提供用藥服務(wù)平臺(tái)，讓患者能夠了解到更多優(yōu)質(zhì)的用藥常識(shí)，并且設(shè)立專業(yè)的藥師在服務(wù)平臺(tái)上為患者解答用藥問題，提高患者對(duì)抗生素藥物使用的重視程度。（3）在每個(gè)臨床科室配置一名專業(yè)的臨床藥師，跟隨病房醫(yī)生一起進(jìn)行查房，針對(duì)患者情況制定出合理的用藥方案，監(jiān)督抗生素的用藥規(guī)范性，杜絕濫用情況發(fā)生。（4）臨床藥師需定期組織科室醫(yī)師進(jìn)行臨床藥物學(xué)習(xí)，提高臨床藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，改善治療效果，鼓勵(lì)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)，運(yùn)用不同的培訓(xùn)方式將抗生素的配伍禁忌、藥理研究、常規(guī)用藥常識(shí)等進(jìn)行培訓(xùn)，并以考核形式衡量培訓(xùn)效果，將考核成績(jī)與績(jī)效進(jìn)行聯(lián)系，提升醫(yī)師對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重視，促進(jìn)對(duì)抗生素使用的規(guī)范性，提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，降低藥物濫用的現(xiàn)象。（5）建立交流機(jī)制，醫(yī)師需與藥師進(jìn)行溝通，在正確指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，院內(nèi)醫(yī)師與藥師均需對(duì)自我專業(yè)知識(shí)進(jìn)行提升，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行管理，藥師也需融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，就所用處方進(jìn)行探討，充分發(fā)揮藥師的重要作用。（6）臨床用藥指導(dǎo)，根據(jù)評(píng)估患者的病歷并輸入信息庫(kù)后，為患者提供相關(guān)藥物的使用方法并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)為患者進(jìn)行用藥安全教育。對(duì)用藥情況和患者用藥后病情變化進(jìn)行隨訪跟蹤，加大對(duì)患者用藥安全的保障，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，并依據(jù)患者個(gè)體化差異定期回訪，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性進(jìn)行健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不合理用藥：統(tǒng)計(jì)實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，審核醫(yī)囑中存在不合理用藥的比例，包含用藥劑量、用藥方法、藥物聯(lián)用、重復(fù)用藥概率。

（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，包含皮疹、惡心嘔吐、藥物中毒、過敏性休克。

（3）藥師用藥知識(shí)掌握情況：通過實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，藥師對(duì)用藥知識(shí)掌握情況，“完全掌握”臨床藥師可全面看待臨床用藥問題，從醫(yī)囑開具中發(fā)現(xiàn)潛在性用藥風(fēng)險(xiǎn)；“基本掌握”臨床藥師可有效看待臨床用藥問題，從部分醫(yī)囑開具中發(fā)現(xiàn)潛在性用藥風(fēng)險(xiǎn)；“未掌握”臨床藥師無法對(duì)醫(yī)囑開具中的潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。

（4）患者用藥依從性：即應(yīng)用自制問卷評(píng)定，對(duì)兩組患者展開用藥依從性比較，為百分制，不依從：≤60分；一般依從：61～80分；完全依從：＞80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理用藥

行臨床藥學(xué)干預(yù)后，觀察組患者用藥劑量、用藥方法、藥物聯(lián)用、重復(fù)用藥等用藥不合理現(xiàn)象總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

干預(yù)后觀察組患者用藥后發(fā)生皮疹、惡心嘔吐、藥物中毒、過敏性休克不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 藥師用藥知識(shí)掌握情況

實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組藥師藥物知識(shí)掌握率（100.00%）高于對(duì)照組（78.00%），差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

3.討論

臨床上，抗生素類藥物使用率較高，近幾年出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象概率較大，且為患者造成的不良影響事件多有發(fā)生，給藥品使用安全帶來很大影響[4-8]。目前臨床上對(duì)藥品使用安全，以及抗生素的合理使用十分重視，將采用藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用其中，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用[9]。臨床藥學(xué)干預(yù)是通過臨床醫(yī)務(wù)人員在藥學(xué)人員的指導(dǎo)下，為患者提供更為全面且合理的藥學(xué)指導(dǎo)，尤其注重對(duì)抗生素的規(guī)范使用進(jìn)行關(guān)注[10]。

本次結(jié)果顯示，觀察組在藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用后，出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象明顯減少，且不良反應(yīng)的發(fā)生有所降低，用藥依從性明顯提高。此外，臨床藥師對(duì)用藥知識(shí)的掌握更加規(guī)范，有效保障患者的用藥安全，使抗生素的規(guī)范使用更為妥當(dāng)。