吳小平

（常州市金壇先鋒口腔門診有限公司 江蘇 常州 213200）

先天性缺牙是一種由于在牙胚期無法形成和發(fā)育的牙齒，導致牙齒無法生長而形成缺牙。一般上下頜的第三磨牙為常見的先天性缺牙。它也是人們俗稱的智齒，它是屬于一種退化牙。退化后無法在其中形成牙胚，因此該部位無牙齒生長。其為生理性缺失，不用進行治療。而還有一種先天性缺牙為病理性缺牙，它是由于一些遺傳因素或者患有全身疾病，使牙齒的胚芽破壞或者是發(fā)育受阻，造成先天性缺失牙。先天性缺牙又可分為個別缺牙，多數(shù)缺牙和全部缺牙三種情況，個別缺牙多見于恒牙列[1]，且多為對稱性，最多見者為缺少第三磨牙，其次為上頜側(cè)切牙或下頜第二前磨牙缺失，缺額牙也可分為非對稱性，在下頜切牙區(qū)內(nèi)缺少個別牙缺失牙在乳牙列很少見，個別缺失牙的原因尚不清楚[2]，但一般認為有家族遺傳的傾向存在。臨床上治療先天性缺牙必須先進行全面檢查，然后通過患者的牙齒數(shù)量及排列順序進行制度治療計劃[3]。對此，本文將討論應(yīng)用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取常州市金壇先鋒口腔門診有限公司2018年3月—2020年8月收治的100例先天性缺牙患者，隨機將其分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組男25例，女25例；年齡22～34歲，平均年齡（28.13±5.31）歲。實驗組男25例，女25例；年齡23～35歲，平均年齡（28.64±5.58）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次實驗所有患者及其家屬均知情同意。

1.2 治療方法

對照組使用口腔修復(fù)療法：在做全面檢查后，根據(jù)患者側(cè)貌、缺牙的位置、數(shù)目及牙列排列情況決定[4]。再根據(jù)患者的具體情況，設(shè)計相應(yīng)的修復(fù)方法，最后進行口腔修復(fù)治療。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用正畸療法：根據(jù)臨床檢查和X線檢查、頭影測量的結(jié)果，進行最終的確診，制定相應(yīng)的治療方案進行治療[5]。一般都是采用直弓矯正技術(shù)進行治療。根據(jù)患者情況將分一次或多次將矯治器安裝在患者牙齒上面，然后醫(yī)生將告知患者矯治器的使用方法和注意事項，使用直絲弓矯正器，輕力，使用黏結(jié)頰面管，4～6周復(fù)診1次，關(guān)閉間隙后拆除矯正器，舌側(cè)黏結(jié)式固定保持。

1.3 評價指標

觀察并評估兩組患者的臨床療效。采用本院自制的治療滿意度調(diào)查表對患者進行評估，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80為一般滿意，80分以上為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。評估兩組患者的口腔功能并評分，采用本院自制的口腔功能量表對患者咀嚼能力、固位能力、美觀度、舒適度以及語言功能進行評分。滿分為10分，評分越高，其能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，非正態(tài)分布的計量資料轉(zhuǎn)化后采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

實驗組的總有效率為94.00%高于對照組的80.00%，實驗組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者的口腔功能評分比較

實驗組的咀嚼能力、固位能力、美觀度、語音能力及舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組口腔功能評分對比（±s，分）

表2 兩組口腔功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 咀嚼能力 固位能力 美觀度實驗組50 8.23±1.56 8.12±1.34 8.53±1.36對照組50 5.23±1.12 5.34±1.23 5.12±1.02 t 11.046 10.807 14.184 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 語言能力 舒適度實驗組50 8.34±1.37 8.21±1.45對照組50 5.33±1.22 5.68±1.23 t 11.602 9.409 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療后的滿意度比較

實驗組的治療總滿意度為96.00%高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后滿意度對比[n（%）]

3.討論

在牙齒的胚胎的發(fā)育的過程當中沒能發(fā)育完全的和發(fā)育好的牙齒叫作先天性的缺失的牙齒[6]。少齒癥意味著大多數(shù)牙齒沒有形成，通常還會伴有系統(tǒng)性的異常。牙列是指缺少一顆或多顆牙齒；無牙指極其嚴重的牙齒脫落和完全無牙。先天性的牙齒缺失多是由于遺傳因素[7]，營養(yǎng)障礙或者是代謝障礙等引起的，還有可能是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，不過也有可能是感染了一些病毒導致的，遺傳性的牙齒缺失是需要引起重視，先天性牙齒缺失的危害是很大的，是會導致面部出現(xiàn)塌陷的癥狀，而且還有可能會導致口腔出現(xiàn)疾病[8]，牙齒缺失以后如果不盡早進行修復(fù)，是很容易導致相鄰的牙齒也出現(xiàn)異常，尤其是孩子如果出現(xiàn)先天性的牙齒缺失，不僅會對孩子的健康成長受到影響，還會對孩子的咀嚼以及吞咽造成影響[9]。因此需要積極進行針對性的治療。先天缺乏牙治療原則是恢復(fù)咀嚼功能，保持良好的牙合關(guān)系。若缺牙多，要及時鑲嵌活動的義齒，利于頜面骨骼和肌肉正常發(fā)育。

正畸治療是一種牙齒矯正方式[10]，指的是專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生以對患者牙頜面全面的診斷為基礎(chǔ)[11]，把患者的牙齒放在最標準的位置，然后通過固定矯正，即粘上牙托槽，又或是隱形無托槽、舌頭矯正器，全面地解決牙頜面畸形及功能健康的矯正治療方案。而口腔修復(fù)指針對口腔、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復(fù)體的所進行的治療工作，還包括通過修復(fù)手段對牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)病的治療。合理地設(shè)計制作各種修復(fù)體，使之恢復(fù)和改善患者的口腔功能和形態(tài)，以保障患者口腔器官及全身的健康[12]。本結(jié)果表明，兩者聯(lián)合運用，可使有效提高先天性缺牙患者的臨床療效，更好地恢復(fù)患者的口腔功能。

綜上所述，對于先天性缺牙患者而言，進行正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療的臨床效果較好，治療后患者的咀嚼能力及美觀度均得到改善，且提高患者滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。