湯文華，黃寶嬋

（四會(huì)市人民醫(yī)院藥劑科 廣東 肇慶 526200）

過敏性鼻炎是臨床耳鼻喉科常見的非感染性炎性疾病，發(fā)病部位在鼻黏膜，主要是因接觸致敏原導(dǎo)致IgE介導(dǎo)組胺等介質(zhì)釋放從而誘發(fā)的慢性炎性反應(yīng)疾病，以兒童和青壯年居多[1-2]。鼻黏膜腫脹、閉塞、流涕等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，會(huì)對(duì)患者的健康正常、工作和生活帶來許多不利的影響，需要臨床多加重視，及時(shí)予以相應(yīng)治療[3]。目前對(duì)于該疾病的處理主要是以控制患者的臨床癥狀，阻斷炎癥通道為主，臨床多采用藥物進(jìn)行治療，其中激素類鼻噴霧劑是目前首選治療方式，可有效緩解患者的臨床癥狀，但單一用藥整體療效不佳，需要結(jié)合另外一種安全療法[4]。本文分析孟魯司特鈉片結(jié)合布地奈德鼻噴霧劑對(duì)過敏性鼻炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月—2021年1月收治的120例過敏性鼻炎患者，根據(jù)紅藍(lán)雙色球法隨機(jī)分為兩組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男37例、女性23例，年齡18～47歲，平均年齡為（30.28±4.37）歲；病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.37±0.29）年。對(duì)照組男39例、女21例，年齡19～48歲，平均年齡（30.31±4.39）歲；病程8個(gè)月～3年，平均病程（1.39±0.24）年。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受布地奈德鼻噴霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字J20190031；64μg×120噴），每側(cè)鼻孔各噴1次，2次/d；實(shí)驗(yàn)組患者使用孟魯司特鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372；10 mg×6片）1片，1次/d，布地奈德鼻噴霧劑使用方法同對(duì)照組一致，兩組治療時(shí)長(zhǎng)一致，均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察不同治療方法治療效果差異，分為顯著（經(jīng)治療后，同治療前相比，患者流涕、閉塞等癥狀基本消失，病情得到顯著改善）、好轉(zhuǎn)（經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀同治療前相比有明顯緩解，病情得到一定控制）和無(wú)效（治療前后無(wú)顯著差異）。（2）觀察不同治療方法對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響，使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者治療前后IgE、IFN-γ、IL-4水平變化，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組治療總有效率為78.33%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較

治療前，患者的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），同治療前相比，經(jīng)治療后IgE、IFN-γ、IL-4水平有不同程度改善，且實(shí)驗(yàn)組改善更明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù)治療前IgE/（ng·mL-1） IFN-γ/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）實(shí)驗(yàn)組60 1 139.25±246.36 70.26±14.19 59.36±7.26對(duì)照組60 1 140.17±235.17 70.33±14.22 59.33±7.22 t 0.021 0.027 0.023 P 0.983 0.979 0.982組別 例數(shù)治療后IgE/（ng·mL-1） IFN-γ/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）實(shí)驗(yàn)組60 219.26±177.28*88.26±17.26* 39.36±7.25*對(duì)照組60 619.34±326.53*79.31±15.24* 49.31±10.26*t 8.341 27.286 6.135 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

過敏性鼻炎近年來隨著環(huán)境污染的加劇和生活方式的改變，導(dǎo)致其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，與過敏原接觸后，會(huì)產(chǎn)生大量組胺、激肽等，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，鼻黏膜毛細(xì)血管通透性增加，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，會(huì)增加患者痛苦，故而盡早診治具有積極意義[5-6]。

糖皮質(zhì)激素是目前治療該疾病的首要治療方法，布地納德鼻噴霧劑也稱之為雷諾考特，是臨床治療過敏性鼻炎的一線用藥，主要用于治療和改善常年性或季節(jié)性過敏性鼻炎、鼻腔黏膜息肉樣變等疾病，其能減少炎癥細(xì)胞因子的釋放，可抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生，抗炎、抗過敏效果強(qiáng)烈，能緩解鼻腔通氣不暢，流鼻涕，打噴嚏以及鼻癢等過敏性癥狀，也可以用于促進(jìn)慢性鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)后術(shù)腔黏膜的恢復(fù)以及預(yù)防鼻息肉的復(fù)發(fā)等治療過程中，其直接作用于鼻黏膜，吸收快、血濃度低，見效快，能提高藥物利用率，且該藥物規(guī)范長(zhǎng)期使用，不會(huì)有大的副作用，有一定的安全性保障[7-8]。孟魯司特鈉片屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，屬于一類菲激素類的抗炎藥，是一種具有平喘以及抗過敏作用的藥物；其中半胱氨酰白三烯是一種強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，這種炎癥介質(zhì)是由肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞釋放；孟魯司特鈉片可以阻斷半胱氨酰白三烯與鼻黏膜上的受體結(jié)合，抑制由半胱氨酰白三烯引起的黏液分泌、血管通透性增加等炎性反應(yīng)，可有效緩解過敏性皮炎的鼻塞癥狀；其還能抑制嗜堿粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的成熟，能調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能，治療效果顯著[9-10]。本文結(jié)果顯示，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，治療總有效率為95.00%，且患者的IgE、IFN-γ、IL-4水平有顯著改善（P＜0.05），提示相比于單一的布地奈德鼻噴霧劑治療，在此基礎(chǔ)上結(jié)合孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎能達(dá)到協(xié)同增益的效果，可有效控制患者的炎性癥狀，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，避免病情進(jìn)一步進(jìn)展，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，在布地奈德鼻噴霧劑的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎，療效顯著，能有效調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。