湯文華,黃寶嬋
(四會(huì)市人民醫(yī)院藥劑科 廣東 肇慶 526200)
過敏性鼻炎是臨床耳鼻喉科常見的非感染性炎性疾病,發(fā)病部位在鼻黏膜,主要是因接觸致敏原導(dǎo)致IgE介導(dǎo)組胺等介質(zhì)釋放從而誘發(fā)的慢性炎性反應(yīng)疾病,以兒童和青壯年居多[1-2]。鼻黏膜腫脹、閉塞、流涕等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀,會(huì)對(duì)患者的健康正常、工作和生活帶來許多不利的影響,需要臨床多加重視,及時(shí)予以相應(yīng)治療[3]。目前對(duì)于該疾病的處理主要是以控制患者的臨床癥狀,阻斷炎癥通道為主,臨床多采用藥物進(jìn)行治療,其中激素類鼻噴霧劑是目前首選治療方式,可有效緩解患者的臨床癥狀,但單一用藥整體療效不佳,需要結(jié)合另外一種安全療法[4]。本文分析孟魯司特鈉片結(jié)合布地奈德鼻噴霧劑對(duì)過敏性鼻炎的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2020年7月—2021年1月收治的120例過敏性鼻炎患者,根據(jù)紅藍(lán)雙色球法隨機(jī)分為兩組,每組60例。實(shí)驗(yàn)組男37例、女性23例,年齡18~47歲,平均年齡為(30.28±4.37)歲;病程7個(gè)月~3年,平均病程(1.37±0.29)年。對(duì)照組男39例、女21例,年齡19~48歲,平均年齡(30.31±4.39)歲;病程8個(gè)月~3年,平均病程(1.39±0.24)年。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。
對(duì)照組患者接受布地奈德鼻噴霧劑(國(guó)藥準(zhǔn)字J20190031;64μg×120噴),每側(cè)鼻孔各噴1次,2次/d;實(shí)驗(yàn)組患者使用孟魯司特鈉片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372;10 mg×6片)1片,1次/d,布地奈德鼻噴霧劑使用方法同對(duì)照組一致,兩組治療時(shí)長(zhǎng)一致,均為3個(gè)月。
(1)觀察不同治療方法治療效果差異,分為顯著(經(jīng)治療后,同治療前相比,患者流涕、閉塞等癥狀基本消失,病情得到顯著改善)、好轉(zhuǎn)(經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀同治療前相比有明顯緩解,病情得到一定控制)和無(wú)效(治療前后無(wú)顯著差異)。(2)觀察不同治療方法對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響,使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者治療前后IgE、IFN-γ、IL-4水平變化,并進(jìn)行分析和比較。
數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組治療總有效率為78.33%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
治療前,患者的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)相比無(wú)顯著差異(P>0.05),同治療前相比,經(jīng)治療后IgE、IFN-γ、IL-4水平有不同程度改善,且實(shí)驗(yàn)組改善更明顯(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較(±s)
表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05。
組別 例數(shù)治療前IgE/(ng·mL-1) IFN-γ/(ng·L-1) IL-4/(ng·L-1)實(shí)驗(yàn)組60 1 139.25±246.36 70.26±14.19 59.36±7.26對(duì)照組60 1 140.17±235.17 70.33±14.22 59.33±7.22 t 0.021 0.027 0.023 P 0.983 0.979 0.982組別 例數(shù)治療后IgE/(ng·mL-1) IFN-γ/(ng·L-1) IL-4/(ng·L-1)實(shí)驗(yàn)組60 219.26±177.28*88.26±17.26* 39.36±7.25*對(duì)照組60 619.34±326.53*79.31±15.24* 49.31±10.26*t 8.341 27.286 6.135 P 0.000 0.000 0.000
過敏性鼻炎近年來隨著環(huán)境污染的加劇和生活方式的改變,導(dǎo)致其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì),是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病,屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病,與過敏原接觸后,會(huì)產(chǎn)生大量組胺、激肽等,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),鼻黏膜毛細(xì)血管通透性增加,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng),會(huì)增加患者痛苦,故而盡早診治具有積極意義[5-6]。
糖皮質(zhì)激素是目前治療該疾病的首要治療方法,布地納德鼻噴霧劑也稱之為雷諾考特,是臨床治療過敏性鼻炎的一線用藥,主要用于治療和改善常年性或季節(jié)性過敏性鼻炎、鼻腔黏膜息肉樣變等疾病,其能減少炎癥細(xì)胞因子的釋放,可抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生,抗炎、抗過敏效果強(qiáng)烈,能緩解鼻腔通氣不暢,流鼻涕,打噴嚏以及鼻癢等過敏性癥狀,也可以用于促進(jìn)慢性鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)后術(shù)腔黏膜的恢復(fù)以及預(yù)防鼻息肉的復(fù)發(fā)等治療過程中,其直接作用于鼻黏膜,吸收快、血濃度低,見效快,能提高藥物利用率,且該藥物規(guī)范長(zhǎng)期使用,不會(huì)有大的副作用,有一定的安全性保障[7-8]。孟魯司特鈉片屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,屬于一類菲激素類的抗炎藥,是一種具有平喘以及抗過敏作用的藥物;其中半胱氨酰白三烯是一種強(qiáng)效的炎癥介質(zhì),這種炎癥介質(zhì)是由肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞釋放;孟魯司特鈉片可以阻斷半胱氨酰白三烯與鼻黏膜上的受體結(jié)合,抑制由半胱氨酰白三烯引起的黏液分泌、血管通透性增加等炎性反應(yīng),可有效緩解過敏性皮炎的鼻塞癥狀;其還能抑制嗜堿粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的成熟,能調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能,治療效果顯著[9-10]。本文結(jié)果顯示,同對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后,治療總有效率為95.00%,且患者的IgE、IFN-γ、IL-4水平有顯著改善(P<0.05),提示相比于單一的布地奈德鼻噴霧劑治療,在此基礎(chǔ)上結(jié)合孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎能達(dá)到協(xié)同增益的效果,可有效控制患者的炎性癥狀,調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能,避免病情進(jìn)一步進(jìn)展,對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。
綜上所述,在布地奈德鼻噴霧劑的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎,療效顯著,能有效調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能,有助于改善患者的生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。