林文鳳

（汕頭市金平區(qū)人民醫(yī)院西藥房 廣東 汕頭 515041）

冠心病屬于常見(jiàn)的慢性心血管疾病，其主要發(fā)病因素是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管腔狹窄或閉塞，并且容易發(fā)展為急性心肌梗死病變[1]。在現(xiàn)有的他汀類(lèi)藥物里面阿托伐他汀有保護(hù)血管、降低脂肪的效果，從而達(dá)到促進(jìn)斑塊溶解，乃至恢復(fù)心臟功能等效果[2]。鑒于此，我院對(duì)其更加深入的治療效果展開(kāi)了分析，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月—2020年3月收治的100例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例。其中參照組男性27例，女性23例，年齡為60～78歲，平均年齡（68.56±3.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男性28例，女性22例，年齡為61～77歲，平均年齡（67.94±3.47）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)；②所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷確診為冠心病。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有重要器官?lài)?yán)重受損情況或其他影響觀(guān)察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類(lèi)疾病，如精神意識(shí)障礙，交流不暢；③患者在治療前1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)降脂類(lèi)藥物。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對(duì)參照組患者行常規(guī)的心血管藥物治療，具體為：患者入院后即對(duì)患者行常規(guī)的檢查，確認(rèn)患者的病情后行硝酸甘油片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H110212022；規(guī)格0.5 mg×50），劑量為0.5 mg/次；硝苯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020305；規(guī)格：5 mg×100），劑量為20 mg/次，3次/d；阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130078；規(guī)格：100 mg×30），劑量為100 mg/次，3次/d；倍他樂(lè)克片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025390；規(guī)格：50 mg×20），劑量為75～100 mg/次，2次/d；復(fù)方丹參片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z5321243；規(guī)格：0.32 g×60），劑量為0.96 g/次，3次/d，所有藥物均為口服，均持續(xù)給藥2個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者則是在參照組的用藥基礎(chǔ)上再予以阿托伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407；規(guī)格：10 mg×7片）治療，其劑量為每次口服10 mg，1次/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組治療效果，依據(jù)患者的癥狀情況將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)。顯效：患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)減少超過(guò)80%，且心電圖的情況回復(fù)為正常狀態(tài)；有效：患者發(fā)作的心絞痛次數(shù)減少50%～80%（含50%，不含80%），缺血性的ST段在心電圖上顯示已經(jīng)有了明顯的改善；無(wú)效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)并未減少超過(guò)50%，其心電圖顯示也未能作出改善達(dá)到上述的治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀(guān)察比較兩組患者在給藥前后的血脂指標(biāo)改善情況。即患者的總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerin, TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL-C）的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.00%高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)比較（±s, mmol/L）

表2 兩組血脂指標(biāo)比較（±s, mmol/L）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C實(shí)驗(yàn)組50 5.12±0.53 1.39±0.65 1.57±0.32 3.31±0.42參照組50 5.78±0.46 1.88±0.69 1.25±0.33 3.95±0.57 t 6.650 3.655 4.922 6.392 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程加劇，冠心病這一中老年高發(fā)的心腦血管疾病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。冠心病本身具備較高的致死率、致殘率，且冠心病又多是合并脂代謝紊亂、血液流變學(xué)異常等情況。而如果患者的高血脂情況長(zhǎng)期存在，則會(huì)造成患者的脂質(zhì)大量的在血管壁沉積，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況，進(jìn)一步加劇冠心病的進(jìn)程[3-4]。而冠心病患者主要臨床癥狀就是血黏滯度高，而這種癥狀極易引發(fā)血栓，這使得目前的大部分患者都會(huì)有一定的冠狀動(dòng)脈血管狹窄，閉塞等情況[5]。

目前對(duì)于冠心病的治療方案較為豐富，其包含動(dòng)脈搭橋手術(shù)、介入手術(shù)、化學(xué)藥品、中醫(yī)制劑等，臨床上一般多依據(jù)患者的自身情況選取適合患者的治療方式[6]。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)的治療效果是最為優(yōu)秀的，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)后續(xù)不良情況，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且整體的治療費(fèi)用昂貴。故多數(shù)患者會(huì)選取藥物治療[7]。

本文中實(shí)施的心血管藥物都是目前常用的心血管藥物，此類(lèi)藥物在臨床上有著極為廣泛的應(yīng)用，能夠提供一定的治療效果，但是實(shí)際上并無(wú)法滿(mǎn)足患者的治療需求[8]。阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物，其可以對(duì)HMG-CoA進(jìn)行抑制，能夠調(diào)節(jié)人體的血脂，抑制炎性反應(yīng)，降低IL-6、TNF-α等因子的合成，臨床使用中具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，清除氧自由基以及抑制氧化反應(yīng)等多種作用，被廣泛應(yīng)用于各種心血管治療中[9-10]。

本次常規(guī)藥物聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明阿托伐他汀能夠降低患者的膽固醇生成量，可降低患者的粥樣硬化速度，提升硬化斑塊的穩(wěn)定性，此外對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)，能夠有效避免患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的情況，降低了患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。此外其還能夠降低血小板的聚集，這能夠?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞的恢復(fù)提供一定的幫助，緩解患者的血管壓力，降低心肌的工作負(fù)擔(dān)[11-12]。

綜上所述，在冠心病患者的治療中，常規(guī)的心血管藥物基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣片能夠顯著提升治療效果，更為理想的改善患者的血脂指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。