陳 昊

（鹽城市婦幼保健院藥事科 江蘇 鹽城 224001）

癲癇病在臨床中極為常見，疾病的發(fā)生和離子通道異常以及氧化應(yīng)激反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)性。癲癇疾病發(fā)生的典型特點(diǎn)為腦神經(jīng)元放電異常。小兒癲癇病患者往往會存在注意力分散以及記憶力下降等和認(rèn)知功能障礙有關(guān)的癥狀。由此能夠看出，在對患者開展疾病治療過程中，不但要控制其病發(fā)作，同時(shí)也要利用有效方式提高患者的認(rèn)知功能。丙戊酸鈉為一類傳統(tǒng)廣譜抗癲癇制劑，其在治療小兒癲癇方面有著滿意的治療效果。但不容忽視的是這種藥品的肝臟毒副作用較強(qiáng)，單獨(dú)用藥對患者治療疾病效果不是滿意。左乙拉西坦為一類治療雜志型癲癇疾病的有效藥物。這種藥品有著藥代動力學(xué)、人體耐受度良好等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)其也能夠有效改善小兒癲癇患者的認(rèn)知功能。為了全面探討丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇疾病的有效性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2020年1月—2021年1月我院所收治的小兒癲癇患者應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療疾病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月1日—2021年1月我院所收治的小兒癲癇患者96例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為小兒癲癇者，患者存在反復(fù)性肌肉抽搐、情感、意識以及感覺障礙的情況；臨床資料齊全；家屬同意參加調(diào)查；對本次使用藥物耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全者、精神分裂癥者、嚴(yán)重顱腦受損者、晚期癌癥者、藥物過敏者、機(jī)體其他器官器質(zhì)性病變者、臨床資料缺失者。

按照患者治療方案不同，將其分為對照組48例以及觀察組48例。對照組男30例、女18例。年齡0.46～10.78歲，平均年齡（6.25±1.44）歲。病程時(shí)間為1.35～9.72年，平均（4.36±1.26）年；觀察組男29例、女19例。年齡0.47～10.72歲，平均年齡（6.26±1.47）歲。病程時(shí)間為1.36～9.78年，平均（4.78±1.37）年。經(jīng)對比，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單純使用丙戊酸鈉（生產(chǎn)廠家：Sanofi Aventis Deutschland GmbH，國藥準(zhǔn)字J20150064）治療疾病，具體方案為：患者用藥劑量控制在11.5～60.0 mg/（kg·d）。受試者具體的服藥劑量應(yīng)當(dāng)結(jié)合其年齡以及體重而定。若患者在10歲以下，要將藥物劑量控制在300 mg/d以下，患者接受為期1周的治療。倘若患者經(jīng)過1周治療之后病情依舊未得到有效改善，可適當(dāng)增加藥物應(yīng)用劑量，具體為：5～10 mg/（kg·d）。等到小兒患者病情好轉(zhuǎn)之后，可停止用藥。若患者經(jīng)4周治療之后且劑量增加但病情依舊未得到控制，則要對患者使用其他治療方法治療疾病。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合使用左乙拉西坦（生產(chǎn)廠家：UCB Pharma S. A，國藥準(zhǔn)字J20160087）治療疾病，具體方案為：前期應(yīng)用左乙拉西坦的劑量為10 mg/kg·d，2次/d，每周的藥物遞增量為100 mg/d，患者接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者治療有效率對比情況。依照原衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于小兒癲癇疾病治療標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者治療有效率加以評價(jià)[1]。發(fā)作頻率改善率=（治療前發(fā)作12周發(fā)作頻率-治療后16周發(fā)作頻率）/治療前12周發(fā)作頻率。具體評判原則分為3個等級：臨床治愈：患者經(jīng)治療之后，發(fā)作頻率改善率達(dá)到100.00%。臨床有效：患者經(jīng)治療之后，發(fā)作頻率改善率達(dá)到50.00%～75.00%。無效：未達(dá)到以上干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)者，為臨床無效。總有效率=（臨床治愈+臨床有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

（2）分析兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對照組治療總有效率為75.00%，觀察組為96.75%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，觀察組為10.42%。兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比（例）

3.討論

近幾年來，我國小兒癲癇疾病的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐年上升的勢態(tài)，這種疾病的發(fā)生在極大程度上影響了小兒大腦發(fā)育。相關(guān)文獻(xiàn)[2]表明：小兒癲癇疾病的發(fā)生和患者年齡息息相關(guān)。當(dāng)前，臨床針對小兒癲癇疾病發(fā)生的具體機(jī)制尚存在爭議，有諸多學(xué)者認(rèn)為：大腦興奮性以及抑制性失衡為引發(fā)小兒患者神經(jīng)元異常放電的重要因素[3-4]。臨床中將小兒癲癇分成原發(fā)性、繼發(fā)性以及隱匿性三類。原發(fā)性小兒癲癇疾病的發(fā)生機(jī)制尚未被明確，推測疾病的發(fā)生和遺傳因素存在相關(guān)性[2]。原發(fā)性小兒癲癇疾病發(fā)生率比較高，而繼發(fā)性癲癇疾病的發(fā)生則和小兒患者先天性大腦發(fā)育不全、顱內(nèi)炎癥性疾病以及圍生期大腦受損等等因素有關(guān)。腦電圖為診斷小兒癲癇的重要方法，而腦電波以及頭顱CT檢查則為小兒患者疾病重要的檢查方式。當(dāng)小兒患者發(fā)生癲癇疾病之后，會表現(xiàn)出短暫性強(qiáng)制、攣縮性發(fā)作以及是張力性發(fā)作等情況。疾病有著發(fā)病時(shí)間短、發(fā)生突然的特點(diǎn)。隨著小兒患者疾病的不斷進(jìn)展，就此會形成慢性病。這種疾病的發(fā)生在很大程度上對小兒患者大腦發(fā)育造成影響，因此有必要為其開展行之有效的干預(yù)治療。

丙戊酸鈉為一類廣譜抗癲癇制劑。這種藥物能夠有效抑制γ-氨基丁酸GABA神經(jīng)介質(zhì)濃度遞增[3]。當(dāng)GABA經(jīng)過突觸之后反應(yīng)加強(qiáng)，同時(shí)強(qiáng)化了其選擇性。最終提升突出后神經(jīng)元抑制效用。藥物能夠有效抑制小兒患者腦神經(jīng)元異常放電，就此發(fā)揮出抗癲癇的效果[4]。

左乙拉西坦為一類廣譜抗癲癇制劑。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)：藥物左乙拉西坦作用位置為人體中樞神經(jīng)突觸囊泡蛋白[5]。此類蛋白能夠體現(xiàn)出加大分泌性囊泡的效用，可正常刺激神經(jīng)遞質(zhì)釋放。當(dāng)小兒患者在使用左乙拉西坦以后，藥物會體現(xiàn)出比較明顯的藥代動力學(xué)特點(diǎn)。和傳統(tǒng)抗癲癇藥物相比，這種藥物不會受到大腦內(nèi)其他神經(jīng)遞質(zhì)和受體作用，另外，其對于人體中的鈣離子以及鈉離子也不存在明顯影響作用。左乙拉西坦藥物的利用率非常高。通常而言，該藥物能夠輕松融合與血漿蛋白之中，難以通過肝臟排泄，主要經(jīng)腎臟完成排泄。進(jìn)入人體之后，經(jīng)乙酰胺水解酶系統(tǒng)可水解為無活性代謝產(chǎn)物。相關(guān)代謝產(chǎn)物可直接從人體的泌尿系統(tǒng)排出。所以說，對于小兒癲癇患者來講，使用左乙拉西坦治療疾病有著比較高的安全性，患者機(jī)體耐受性比較高。

結(jié)果表明：相較于對照組小兒患者來講，觀察組患者治療有效率更高（P＜0.05）。說明應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療疾病能夠取得滿意治療效果。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。說明對小兒患者應(yīng)用左乙拉西坦治療疾病安全性較強(qiáng)，不會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上，針對小兒癲癇患者實(shí)施丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療疾病能取得滿意效果，安全性強(qiáng)，有效性高。