蔡 娜,李碧波
(江門市口腔醫(yī)院兒童口腔科 廣東 江門 529000)
急性牙髓炎作為一種牙髓組織炎癥疾病,引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與牙髓組織遭受到細(xì)菌的感染有直接關(guān)系,在發(fā)病后若不能及時(shí)進(jìn)行治療,會引發(fā)根尖部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。在發(fā)病后患兒的牙齒會出現(xiàn)劇烈的疼痛感,在傳統(tǒng)的疾病治療中主要是采用傳統(tǒng)根管治療術(shù)治療方法[1],但是整體的臨床治療效果不好,并且還會延誤病情,在發(fā)病的后期階段會導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)嚴(yán)重的壞死情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,一次性根管治療術(shù),被廣泛應(yīng)用于急性牙髓炎疾病治療中,縮短了疾病治療時(shí)間,患兒往返醫(yī)院的次數(shù)明顯減少,臨床治療效果顯著,受到了患兒及其家屬的高度認(rèn)可[2]。本文選取2018年8月—2020年11月在我院中進(jìn)行急性牙髓炎治療的30例患兒,分析在小兒急性牙髓炎疾病治療中一次性根管治療術(shù)的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
選取2018年8月—2020年11月在我院中進(jìn)行急性牙髓炎治療的患兒共30例,采用隨機(jī)分組方式分為觀察組和對照組,各15例。觀察組年齡1~8歲,平均年齡為(3.4±2.1)歲;病程1~9個(gè)月,平均病程為(4.5±3.4)個(gè)月。對照組年齡為1~7歲,平均年齡為(3.5±2.2)歲;病程為1~8個(gè)月,平均病程為(4.3±3.3)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①本次所選取的所有患兒均符合急性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;②影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,患兒患牙牙根部位處未出現(xiàn)根尖周病變且發(fā)育良好;③牙齦未出現(xiàn)紅腫及瘺管者;④患牙牙周組織良好。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①根管治療禁忌證者;②腦血管疾病或凝血功能障礙者;③伴有根尖病及牙周病者。
1.2.1 觀察組 給予患兒一次性根管治療術(shù),在手術(shù)之前,在對患兒的口腔進(jìn)行檢查時(shí)主要是使用常規(guī)牙科X線機(jī),對患牙病變情況進(jìn)行觀察。在開髓處理前,應(yīng)使用局部麻醉方法,并清除掉患兒髓腔內(nèi)的病變組織,并將根髓抽出去,對根管進(jìn)行消毒、疏通及測量,以保證根管填充工作的順利開展。同時(shí),做好根管預(yù)備處理,使用0.9%氯化鈉注射液和3.0%過氧化氫溶液對根管進(jìn)行消毒和沖洗,之后進(jìn)行超聲清潔,清潔結(jié)束后使用棉卷做隔濕處理,對根管中的液體抽吸時(shí)應(yīng)使用無菌吸潮紙尖,應(yīng)確保根尖處無滲液出現(xiàn)。在對根管進(jìn)行填充時(shí)使用Vatapex氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管充填,在治療期間使用X線片對患兒牙根管的填充情況進(jìn)行仔細(xì)檢查,避免出現(xiàn)欠填或超填情況,將根尖與填充材料時(shí)間的距離控制在≤1 mm,當(dāng)出現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)重新調(diào)整及填充Vatapex氫氧化鈣糊劑。在治療7 d以后,給予患兒全冠修復(fù)。
1.2.2 對照組 給予患兒傳統(tǒng)根管治療術(shù),對患兒進(jìn)行局部麻醉后,做開髓引流及減壓工作。在治療3 d后,對患兒的牙髓進(jìn)行清洗和消毒處理,并將髓腔中的病變組織清除掉。在治療7 d后,給予患兒局部麻醉,對牙髓進(jìn)行沖洗,并做髓腔封藥操作,并對根管進(jìn)行預(yù)備及填充處理,當(dāng)根管填充后7 d,給予患兒全冠修復(fù)。
觀察兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。
觀察兩組患兒的疼痛感,使用分級法進(jìn)行評估,0級:無疼痛感;1級:輕微疼痛感;2級:疼痛感對患兒的正常生活造成影響;3級:劇烈疼痛感,患兒無法忍受[3]。
觀察兩組患兒的臨床治療效果:顯效:患兒的疼痛癥狀明顯消失,X射線檢查結(jié)果中顯示,牙周脫鈣區(qū)部位處出現(xiàn)鈣化修復(fù)情況,咀嚼功能完全恢復(fù)正常;有效:患兒的疼痛癥狀顯著改善,咀嚼功能改善顯著,牙槽骨吸收明顯改善;無效:患兒未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),并伴有急性根尖周炎、根尖周膿腫及竇道等情況,患兒出現(xiàn)明顯的叩痛感,咀嚼功能未改善[4]。
所得數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);以頻數(shù)(n)率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組炎性因子水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組炎性因子水平對比(±s)
表1 兩組炎性因子水平對比(±s)
TNF-α/(ng·mL-1)觀察組15 1.22±0.41 0.82±0.32 3.02±0.85對照組15 1.79±0.21 1.37±0.24 5.44±0.95 t 4.792 5.325 7.352 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) Hs-CRP/(mg·L-1)IL-6/(ng·L-1)
觀察組疼痛程度低于對照組,0級疼痛多、3級疼痛無,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組疼痛程度對比[n(%)]
觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]
急性牙髓炎作為一種口腔疾病,在臨床上發(fā)病率較高,在發(fā)病期間,髓腔存在于堅(jiān)硬的牙本質(zhì)中,對髓腔內(nèi)炎性滲出物的引流積聚造成了極大的影響,髓腔內(nèi)的壓力大大增加,并且會壓迫牙神經(jīng),引發(fā)患兒的牙齒部位處出現(xiàn)明顯的疼痛感。因此,為了提升急性牙髓炎疾病臨床治療效果及質(zhì)量,需要將髓腔炎性滲出物排出去,在疾病臨床治療中倡導(dǎo)使用根管治療術(shù)[5]。根管治療術(shù)包括常規(guī)根管治療術(shù)及一次性根管治療術(shù)兩種治療方法。其中,常規(guī)根管治療術(shù)需要進(jìn)行3~4次治療,需要多次進(jìn)入到醫(yī)院中進(jìn)行治療,增加了患兒的痛苦。而一次性根管治療術(shù)在實(shí)際的治療期間需要進(jìn)行開髓、抽髓、測量及預(yù)備根管消毒及填充根管,能夠?qū)⑺枨粌?nèi)的腐質(zhì)有效的清除掉,避免二次手術(shù),促使感染率大大下降[6]。
本文結(jié)果顯示,Hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子水平炎性因子水平觀察組低于對照組。疼痛程度,觀察組低于對照組。臨床治療有效率,觀察組為100.00%,高于對照組的60.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明在小兒急性牙髓炎疾病治療中使用一次性根管治療術(shù)疾病臨床治療方法具有可行性,一次性根管治療方法減輕了患兒的痛苦及對牙根尖周的刺激,幫助患兒快速恢復(fù)咬合功能,縮短了疾病治療周期,降低二次感染發(fā)生率,防止細(xì)菌的入侵,有助于幫助患兒盡快恢復(fù)健康。另外,在急性牙髓炎疾病治療期間,牙菌斑及微生物會對單核巨噬細(xì)胞造成激活,加速了炎性因子的釋放,對齦溝液中組織細(xì)胞及相鄰細(xì)胞具有直接作用,會損害牙周軟組織。在疾病治療中使用一次性根管治療術(shù)通過對患兒進(jìn)行一次性治療,能夠有效避免刺激到根尖周部位,將髓腔病變中的組織徹底的清除掉,對炎癥反應(yīng)具有較強(qiáng)的抑制作用。因此,在小兒急性牙髓炎疾病治療中推薦使用一次性根管治療術(shù),有助于降低患兒的炎性因子水平,減輕患兒的疼痛感,提升疾病臨床治療效果,幫助患兒早日恢復(fù)健康[7]。
綜上所述,在小兒急性牙髓炎疾病治療中使用一次性根管治療術(shù)疾病臨床治療效果顯著,可在疾病治療中應(yīng)用。由于本次觀察例數(shù)偏少,還需繼續(xù)觀察證實(shí)。