牛莉

【關(guān)鍵詞】護士長;PDCA;循環(huán)模式;護理管理;護理質(zhì)量

醫(yī)院護理質(zhì)量的核心工作是醫(yī)院的護理管理能力，醫(yī)院的護理質(zhì)量好壞直接反映整個醫(yī)院護理工作能力的高度以及管理質(zhì)量的強弱。PDCA循環(huán)護理管理是護士長為主要管理者，將護理工作與全體護理人員的護理工作均設(shè)置為高質(zhì)量的效果，達到患者滿意的服務(wù)宗旨[1]。PDCA包括：P（Plan）-計劃，D（Do）-執(zhí)行，C（Check）-檢查，A（Action）-處理。PDCA循環(huán)護理管理理念已經(jīng)被許多醫(yī)療機構(gòu)開展于護理質(zhì)量的實踐、控制與評價之中[2]。本文針對我院的護理管理中實施護士長PDCA循環(huán)護理管理模式，效果顯著，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院在2020年1月至2020年12月住院部收治的100例患者為觀察組，其中男性和女性分別是56例和44例，年齡在15～78歲，平均（43.32±4.39）歲;另外選取我院的2020年前住院的100例患者作為對照組，兩組資料比較無差異性（P>0.05）。其中患者所在科室共10名護士長，年齡30～42歲，平均（36.30±2.21）歲;學(xué)歷包括本科有7名，大專有3名;職稱包括副主任護師2名，主管護師8名。

1.2方法

對照組實施陳舊的護理管理模式，觀察組研究對象實施護士長PDCA循環(huán)護理管理模式，具體方法如下。

1.2.1計劃階段實施計劃是護理管理的首要方法，建立完善的質(zhì)控管理小組，對病房護理質(zhì)量評估問題加強管理。護士長根據(jù)每個科室的實際情況制定科內(nèi)自檢的護理質(zhì)控小組，組長由護士長負(fù)責(zé)，制定成員、分配任務(wù)、檢查科內(nèi)各項護理問題。

1.2.1.1建立完善的管理機構(gòu)，管理系統(tǒng)的中心是護理部，成立三級質(zhì)控組織，主要有護理部主任-科護士長-護士長層級管理行政系統(tǒng)，進行橫向和垂直相結(jié)合的管理方式，做到逐級管控。

1.2.1.2強化護理質(zhì)量管理意識，將護理工作做到細(xì)致靈活性，將全院的護理工作人員的護理質(zhì)量意識以及護理教育理念系統(tǒng)的培養(yǎng)，將護士的自覺和積極性提高，將護理計劃做到執(zhí)行的目的。

1.2.1.3做好分層護理教育培訓(xùn)，設(shè)定?？谱o理教學(xué)，提高護士的業(yè)務(wù)能力。做到現(xiàn)象指導(dǎo)，將理論知識更加深化。定期組織學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)、進修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)多學(xué)科的護理人才。定期開展三基三嚴(yán)的理論學(xué)習(xí)以及考試，將各種護理工作能夠做到規(guī)范化、預(yù)防性的目的。

1.2.2實施階段

1.2.2.1健全制度體系（1）開展全責(zé)明確的工作制度，實施崗位職責(zé)劃分，保證各個崗位工作能夠銜接，密切相連，降低工作中的疏忽。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：加強無菌觀念，增強風(fēng)險意識水平，使每位護理工作人員都有防范意識，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者住院期間的安全。（3）查對制度的落實：嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行查對制度，減少護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的紕漏。（4）完善病房管理：每日對病房檢查2次，為患者在治療期間提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，提高患者的舒適度。

1.2.2.2實施整體護理，實現(xiàn)責(zé)任制護理將病房內(nèi)的患者責(zé)任到個人，注意最大限度地進行責(zé)任制護理，但是要保證護理質(zhì)量及工作效率。工作要有責(zé)任，禁止推卸責(zé)任。責(zé)任制護理能夠起到一定的監(jiān)督作用，保證護理工作有效地實施。

1.2.2.3開展健康教育針對每個疾病均要有細(xì)致的健康教育措施，保證住院患者均要開展健康教育管理，實施全面的健康教育對護理工作的有效進行是十分重要的。在全面護理質(zhì)量管理中開展不同階段的健康教育措施，保證每位護理人員均充滿愛心、責(zé)任心，有細(xì)致的工作能力。

1.2.2.4加強基礎(chǔ)護理做好基礎(chǔ)護理是臨床護理工作非常重要的，尤其加強早晚的護理工作，了解患者疾病動態(tài)的同時，做好病區(qū)的護理工作，實施病情護理彈性排班工作，晨晚間護理工作中不得松懈，要提高警惕，以免發(fā)生跌倒、墜床等不良護理事件[3-4]。

1.2.3檢查階段[5]（1）一級檢查主要是科室質(zhì)控小組完成，每日檢查，隨機每周抽查一次，并且每月對科里護理工作做好總結(jié)。（2）二級檢查有科護士長帶領(lǐng)各病區(qū)護士長成立小組檢查，將病區(qū)的護理安全、消毒隔離、教學(xué)培訓(xùn)、三基三嚴(yán)考核等方面進行檢查。將每個科室存在的護理問題及時反饋。（3）三級檢查有護理部進行檢查，每三個月進行考核一次，主要對所有關(guān)于護理質(zhì)量的問題進行排查分析，將薄弱的護理工作提出整改的意見，再認(rèn)真落實。

1.2.4總結(jié)階段將檢查階段的各項問題進行整改，做到護理質(zhì)量把關(guān)，不斷地完善健全質(zhì)量管理體系，全體護理人員參加質(zhì)控，實施獎罰分明。并對整理的護理問題在下個月檢查中重點檢查，做到循環(huán)護理管理[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對象在不同時期的住院所出現(xiàn)的護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況。

滿意度，發(fā)放調(diào)查問卷給患者，了解患者滿意程度，評分超過90分的為非常滿意;70～89分之間的為比較滿意，60～69分為滿意，低于60則為不滿意。

針對兩個時間段的全面護理質(zhì)量進行評分，其中5個指標(biāo)，每項指標(biāo)均為100分，得分越高則提示其護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

兩組研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的不同時間段的護理差錯、護理糾紛方面的比較觀察組在住院期間護理差錯、護理糾紛情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較經(jīng)過不同護理管理后，觀察組患者的總體滿意度均高于對照組，數(shù)據(jù)之間的差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理質(zhì)量評分經(jīng)過不同護理管理后，觀察組的護理質(zhì)量方面評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會的不斷發(fā)展，使臨床護理工作的質(zhì)量不斷地提高，護理管理的方法也不斷加強，PDCA循環(huán)模式護理管理，是全面質(zhì)量管理的程序，能夠提高護理人員的整體素質(zhì)，促進護理工作的持續(xù)改進，是有效的護理管理方法[5-6]。本文研究可見，觀察組實施護士長PDCA循環(huán)護理管理后的護理差錯及護理糾紛明顯低于對照組;患者滿意度方面比較觀察組總滿意度高于對照組;對比護理質(zhì)量中的各項評分，觀察組高于對照組;各個組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。

綜上，在護士長實施PDCA循環(huán)護理管理后能夠降護理糾紛及護理差錯的發(fā)生，提高患者滿意度及護理質(zhì)量，值得臨床護理管理中推廣使用。