敬毅

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊類型，主要是由于急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，出現(xiàn)全身或局部并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)的疾病，具有病情進(jìn)展迅速、死亡率高等的特點(diǎn)。若出現(xiàn)重癥急性胰腺炎后，治療不及時(shí)或者是治療不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染、腹膜炎以及休克等并發(fā)癥，同時(shí)會(huì)對患者的各個(gè)系統(tǒng)造成損害，最終造成器官功能衰竭，造成患者的死亡。近年來人們生活水平的上升帶來膳食結(jié)構(gòu)的改變，再加上現(xiàn)代人普遍不重視對身體的養(yǎng)護(hù)，在快節(jié)奏生活下造成的生活作息和飲食習(xí)慣的不健康，以及生活壓力下酗酒人群的增多，使得重癥急性胰腺炎的發(fā)病概率逐步上漲，因此研究對于重癥急性胰腺炎的治療策略，對于社會(huì)來說有重大的意義。本文主要針對重癥急性胰腺炎的概念、重癥急性胰腺炎的病因以及重癥急性胰腺炎的治療策略展開介紹。

1 重癥急性胰腺炎的概念

臨床上將伴有臟器功能障礙的急性胰腺炎，稱之為重癥急性胰腺炎，并且除了臟器功能障礙外，還會(huì)出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥，常見的如嚴(yán)重代謝紊亂、假性囊腫、胰腺壞死、胰腺膿腫以及彌散性血管內(nèi)凝血DIC 等。重癥急性胰腺炎患者一般會(huì)以消化道的表現(xiàn)為主，常見的如惡心嘔吐、腹痛腹脹以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀，其中腹痛持續(xù)性時(shí)間比較長，出現(xiàn)不同程度的低血壓和休克，并且在臍周或者腰部可能會(huì)看到瘀斑。并且部分重癥急性胰腺炎患者還會(huì)伴隨心律不齊、心肌損害等癥狀，并且存在并發(fā)胰性腦病的可能，繼而引發(fā)反應(yīng)遲鈍、譫妄，通常在急性胰腺炎患者中，只會(huì)有少數(shù)的患者會(huì)發(fā)生重癥急性胰腺炎，由于其死亡率較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，需要及時(shí)送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，并且經(jīng)搶救成功后存活下來的患者，往往還會(huì)多遺留下不同程度的胰腺功能異常，同時(shí)還有少部分會(huì)進(jìn)展成慢性胰腺炎，對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了極大的損害。

2 重癥急性胰腺炎的病因

重癥急性胰腺炎的常見病因有以下5 種：①胰腺創(chuàng)傷。若患者曾經(jīng)受到過鈍器傷、穿通傷，或者接受過胰膽管造影，容易對胰腺造成傷害，一旦不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)急性胰腺炎，出現(xiàn)發(fā)燒、胰淀粉酶增高等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)演變成重癥急性胰腺炎。②高脂血癥。隨著近年來生活水準(zhǔn)的提高，膳食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了巨大的改變，對肥膩的肉類食用過度，會(huì)造成體內(nèi)脂肪含量過高，形成高脂血癥，對胰腺產(chǎn)生了極大的負(fù)擔(dān)，因此有引發(fā)重癥急性胰腺炎的可能。③胰管梗阻。若患者的膽道或胰管存在結(jié)石，患者在進(jìn)食高脂肪餐后可能導(dǎo)致膽汁排泄速度較快，結(jié)石堵塞膽總管末端后，膽汁排泄到胰管后可能誘發(fā)膽源性胰腺炎，進(jìn)而有導(dǎo)致重癥急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。④過量酗酒。隨著人們生活壓力的不斷增多，酗酒成了一種普遍緩解壓力的方式，而通常大量的酗酒會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān)，而且有引起重癥急性胰腺炎的可能。⑤暴飲暴食。若平時(shí)不注意飲食的健康，日常進(jìn)食沒有節(jié)制，喜歡硬撐著將飯菜吃完，與此同時(shí)高蛋白、高脂肪的食物食用過多，若再進(jìn)行喝酒，容易刺激胰液的過量分泌，再伴有膽管部分梗阻時(shí)，進(jìn)一步加重了重癥急性胰腺炎的發(fā)生概率。

3 重癥急性胰腺炎的治療

重癥急性胰腺炎的病情兇險(xiǎn)，據(jù)相關(guān)研究顯示該病的死亡率高達(dá)30%～50%，需要根據(jù)不同的病因進(jìn)行針對性的治療，如由于過量酗酒或暴飲暴食等原因而導(dǎo)致的重癥胰腺炎，需要及時(shí)禁食禁、飲，對胃腸進(jìn)行減壓，給予營養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與血漿，再服用抑制胰酶和胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療，對于存在感染情況的患者，還需同時(shí)進(jìn)行抗生素的治療[2]。而對于膽結(jié)石等原因?qū)е乱鸬哪懺葱砸认傺?，則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，并盡量采取內(nèi)科和微創(chuàng)治療，避免因手術(shù)創(chuàng)傷而加重全身炎癥反應(yīng)[2]。

重癥急性胰腺炎患者由于會(huì)發(fā)生器官功能障礙與衰竭，需要密切關(guān)注其生命體征，做到對其實(shí)時(shí)的監(jiān)護(hù)，輔以器官支持。通過對患者進(jìn)行液體復(fù)蘇、輔助呼吸以及血液凈化等治療，減輕患者的癥狀，其中對于部分高脂血癥而導(dǎo)致的重癥急性胰腺炎，血液凈化可以起到非常重要的作用[3]。同時(shí)對于出現(xiàn)腹痛嚴(yán)重的患者，還需給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)行鎮(zhèn)靜、解痙、止痛處理，以免其因劇烈的疼痛而發(fā)生休克，并且保證呼吸機(jī)管道通暢，防止氣道阻塞造成肺不張[4]。除此之外，還可視重癥急性胰腺炎的病情，借助內(nèi)鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)方式來祛除病因，同時(shí)對并發(fā)的消化道穿孔以及胰腺膿腫、假性囊腫進(jìn)行治療。

而除了以上治療之外，同樣也需要搭配生活上的調(diào)理，還需要在日常生活當(dāng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罟芾?，禁煙禁酒，控制飲食，并為其進(jìn)行身體按摩，幫助對重癥急性胰腺炎的治療，進(jìn)一步提高整體的療效。

4 結(jié)束語

重癥急性胰腺炎屬于非常嚴(yán)重的胰腺炎，該病病情危急，嚴(yán)重者甚至?xí)猩{，若不及時(shí)治療，會(huì)危及患者的生命，因此需根據(jù)重癥急性胰腺炎的具體病因，及早進(jìn)行對癥治療，并通過科學(xué)的治療方式，再輔以良好的生活干預(yù)，最大程度提升整體的治療效果，同時(shí)提高患者的生存率，有助于改善其整體的預(yù)后效果。