古麗加瑪麗·阿卜力米提約爾妮薩·麥合木提

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù);子宮肌瘤;應(yīng)激反應(yīng)

子宮肌瘤是一種由于子宮平滑肌組織增生異常所致的一種良性腫瘤，是導(dǎo)致我國(guó)女性不孕最主要的原因之一，多數(shù)患者患病早期并無(wú)顯著臨床特征，部分患者可出現(xiàn)下腹墜脹等癥狀。手術(shù)治療是治療子宮肌瘤患者主要的治療方式，通過(guò)手術(shù)幫助切除患者子宮肌瘤，改善臨床癥狀[1]。腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)需要的手術(shù)切口更小，手術(shù)中出血量更少，能夠明顯減少患者手術(shù)治療后的應(yīng)激反應(yīng)，相較于常規(guī)手術(shù)治療療效更明顯[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的子宮肌瘤患者30例作為本次研究對(duì)象，分析分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者15例，年齡27～65歲，平均（56.3±3.2）歲;對(duì)照組患者15例，年齡29～61歲，平均（56.1±3.4）歲;兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為子宮肌瘤;排除患有手術(shù)禁忌癥者;兩組患者在手術(shù)治療前均已知情研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書(shū);兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)子宮肌瘤切除術(shù)治療，手術(shù)方式為：于患者腹部正中部位作一手術(shù)切口，暴露子宮后對(duì)患者采取肌瘤切除手術(shù)，采用電凝止血，縫合切口。

1.2.2觀察組患者采用子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，治療方式為：患者采取截石位，行氣管插管全麻，消毒后在患者腹部作三個(gè)3cm左右的觀察孔和操作孔，建立氣腹后將腹腔鏡由觀察孔中插入觀察患者腹內(nèi)情況，在腹腔鏡觀察下對(duì)患者采取子宮肌瘤切除術(shù)，較小肌瘤可直接切除后取出，對(duì)部分肌瘤體積較大者，可先將肌瘤粉碎后取出。

1.3觀察指標(biāo)臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);無(wú)效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);治療總有效為顯效以及有效總和。對(duì)比分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、E、NE、Cor水平。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、腸梗阻、慢性盆腔炎總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS20.0執(zhí)行，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者臨床療效相較于對(duì)照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間相較于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)中出血量明顯更少，手術(shù)時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患者E、NE、Cor水平相較于對(duì)照組患者，觀察組患者E、NE、Cor水平明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

子宮肌瘤主要是由于遺傳易感性、性激素水平以及肝細(xì)胞功能失調(diào)所致的一種常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，對(duì)患者的生殖健康造成了嚴(yán)重程度不同的影響[3]。近年來(lái)，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，子宮肌瘤患病率逐年增長(zhǎng)，其發(fā)病率高達(dá)50% 左右，具有一定的復(fù)發(fā)率[4-5]。一般情況下，子宮肌瘤患者臨床癥狀主要與患者子宮肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)速度、腫瘤是否存在變性的危險(xiǎn)有關(guān)，為保證患者身體健康需對(duì)患者采取手術(shù)治療[6]。腹腔鏡是一種可應(yīng)用在臨床多種疾病的診斷以及手術(shù)輔助治療中，在手術(shù)治療中一直具有創(chuàng)傷小、手術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，其能夠明顯降低對(duì)患者身體的損傷[7]。傳統(tǒng)手術(shù)由于其需要的手術(shù)切口較大，在手術(shù)中子宮需要長(zhǎng)時(shí)間暴露，不僅增加了術(shù)中出血量同時(shí)也增加了子宮感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者手術(shù)后康復(fù)十分不利，部分患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較高[8]。腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)能夠明顯降低患者手術(shù)中出血量，這主要是由于該種手術(shù)方式所需的手術(shù)切口較小，降低了對(duì)患者皮膚組織等的損傷[9]。此外，在腹腔鏡的幫助下擴(kuò)張了手術(shù)視野，使醫(yī)師能夠在可見(jiàn)的條件下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，不僅需要的手術(shù)時(shí)間更短，同時(shí)避免了損傷患者子宮肌瘤周?chē)５慕M織，因此降低了在患者手術(shù)治療后可能發(fā)生的多種并發(fā)癥，提高手術(shù)后康復(fù)效果[11]。不僅如此，該種手術(shù)方式由于只需在患者腹部作三個(gè)小切口以便于手術(shù)操作和腹腔鏡觀察，避免了常規(guī)手術(shù)中大面積暴露患者子宮的缺陷，同時(shí)也減少子宮周?chē)K器的暴露，對(duì)患者子宮及其周?chē)膿p傷更小，更有利于患者手術(shù)后康復(fù)。

本次研究針對(duì)本院收治的子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），由此可見(jiàn)，采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者可明顯提高患者臨床療效;此外，兩組患者分別治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)中出血量明顯更少，手術(shù)時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間明顯更短，患者E、NE、Cor 水平明顯更低（P<0.05），由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)手術(shù)治療，腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)更有利于減少手術(shù)中出血量，降低手術(shù)對(duì)患者身體造成的刺激反應(yīng)，縮短患者手術(shù)后康復(fù)時(shí)間;不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，對(duì)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療將更有利于降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的安全性。

在黃明明[10] 等人的研究中，將其收治的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象對(duì)患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療，分析手術(shù)療效及其對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯更短，治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組患者，術(shù)中患者出血量更低，而觀察組患者應(yīng)激反應(yīng)水平明顯更低。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，對(duì)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療將更有利于降低患者手術(shù)中出血量，改善手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，相較于常規(guī)手術(shù)并發(fā)癥更少。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的臨床治療中對(duì)患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)治療更有利于提高患者臨床療效，降低患者身體應(yīng)激反應(yīng)，相較于常規(guī)手術(shù)治療更有利于患者手術(shù)后康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。