徐曉偉 李春輝 楊媛媛

【關(guān)鍵詞】卵巢癌;紫杉醇聯(lián)合順鉑;腹腔灌注法;效果

卵巢癌，即生長(zhǎng)在女性卵巢位置的腫瘤，性質(zhì)為惡性，可能發(fā)生在各個(gè)年齡段中，關(guān)于病因調(diào)查，與婦科疾病、激素水平、生育以及生活等因素皆有一定聯(lián)系。這種疾病在早期通常不會(huì)引起明顯癥狀，而發(fā)展到晚期則患者往往會(huì)受到食欲障礙、腹部不適等較嚴(yán)重的消化道癥狀困擾，日漸消瘦。目前，卵巢癌患者主要通過手術(shù)配合化療提供生存保障，紫杉醇聯(lián)合順鉑是當(dāng)前臨床一線化療方案之一，本文對(duì)比指出以腹腔灌注法用藥對(duì)患者病情幫助更大，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2019年1～12月抽取30例卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)后患者，腫瘤體殘余部分直徑2cm以內(nèi)，隨機(jī)分2組，用藥方案皆為紫杉醇聯(lián)合順鉑，對(duì)照組15例采用常規(guī)靜脈化療法，年齡60～74歲，均數(shù)值（66.47±3.66）歲;觀察組15例采用腹腔灌注法，年齡60～73歲，均數(shù)值（66.36±3.52）歲。兩組資料差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2方法用藥方案皆為紫杉醇+順鉑，①紫杉醇：國藥準(zhǔn)字H20066640，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，5ml：30mg;②順鉑：國藥準(zhǔn)字H20023460，齊魯制藥有限公司，6ml：30mg。

對(duì)照組：靜脈化療法，術(shù)后第7～14天開展靜脈化療，藥物劑量為135～175mg/m2紫杉醇和70～75mg/m2順鉑，開展頻率3周1次，共8次。

觀察組：腹腔灌注法，術(shù)后1、3、5d分別開展1次灌注治療，溫度約43℃、速度約400～600ml/min，時(shí)間1h。第一次灌注使用紫杉醇，劑量135～175mg/m2，第二次灌注使用順鉑，劑量70～75mg/m2，第三次使用生理鹽水，劑量3500ml。共8個(gè)療程（1療程為21d）

1.3觀察指標(biāo)①完全緩解：復(fù)查未發(fā)現(xiàn)病灶，且1個(gè)月或以上未出現(xiàn)新病灶;②部分緩解：病灶體積縮小1/2，多病灶者無增大現(xiàn)象;③疾病穩(wěn)定：病灶未發(fā)現(xiàn)改變;④疾病進(jìn)展：原病灶擴(kuò)大或檢出新病灶。疾病穩(wěn)定率+緩解率（部分和完全）=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組總有效率較高（P<0.05），見表1。

3討論

卵巢癌是當(dāng)代女性常見的健康問題，僅有30%～40% 的5 年生存率，即使接受治療，也有大概率會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，威脅性大，受到婦科臨床高度關(guān)注[1]。以手術(shù)切除腫瘤體，然后配合化療殺滅殘留腫瘤細(xì)胞，以控制病情，獲得生存保障是當(dāng)前該疾病最主要的干預(yù)方案，既往所使用的靜脈化療法，由于此類腫瘤細(xì)胞在患者盆腔、腹腔內(nèi)容易發(fā)生種植以及轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，其術(shù)后清除殘留腫瘤細(xì)胞的作用有限，復(fù)發(fā)擴(kuò)散問題仍舊嚴(yán)重[2]。紫杉醇聯(lián)合順鉑配合用藥可減少腫瘤細(xì)胞對(duì)鉑類藥物耐藥性，屬于一線化療用藥方案[3]。紫杉醇，可特異性識(shí)別細(xì)胞周期M 期、G2 時(shí)期，進(jìn)而有效抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖，屬于天然抗腫瘤藥品。順鉑，藥物存在周期性特點(diǎn)，針對(duì)腫瘤細(xì)胞，在各時(shí)期皆有殺傷效果。目前已有眾多研究對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑聯(lián)合的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，并普遍獲得較理想的結(jié)果，同時(shí)部分研究還提出，不同用藥方案會(huì)影響到藥物效果的發(fā)揮，相較靜滴用藥，腹腔直接用藥可使病灶處的藥物濃度更高。腹腔灌注法中患者盆腔和藥物有更緊密的接觸，吸收性更好，基于該腫瘤細(xì)胞易種植于盆腹腔的特點(diǎn)，療效更有針對(duì)性。

本文中觀察組總有效率較對(duì)照組高，說明腹腔灌注法應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑可獲得更理想的療效。此外還有研究指出這種用藥方式下，相較靜脈用藥的副作用更少，患者個(gè)體舒適度和安全性等需求可得到更積極地滿足[4]。

總之，紫杉醇聯(lián)合順鉑以腹腔灌注法用于卵巢癌的臨床治療，有助于促進(jìn)患者術(shù)后殘留腫瘤體獲得積極改善，是一種可靠的用藥方法，值得重視。