孫寧

【關(guān)鍵詞】霧化吸入治療;小兒急性咽喉炎;基礎(chǔ)護(hù)理;綜合護(hù)理

小兒急性咽喉炎屬于兒科臨床上常見(jiàn)的一種急性炎癥，主要因咽黏膜病變、淋巴組織病變所引起。是由于患兒年齡較小，對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，因此極可能在治療期間出現(xiàn)配合度低的情況，影響正常治療與護(hù)理工作，因此需要及時(shí)地對(duì)患兒展開有效護(hù)理措施，才能確保達(dá)到最佳治療效果[1]。本文就霧化吸入治療小兒急性咽喉炎的護(hù)理措施進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2018年1月～2020年1月診治的48例小兒急性咽喉炎患兒作為本次研究對(duì)象，所有患兒均采用相同的霧化吸入治療，按照護(hù)理方式不同將所有患兒均分為兩組，將采用常規(guī)護(hù)理患兒作為對(duì)照組，將采用綜合護(hù)理患兒作為觀察組，各組均為24例;在觀察組中，男、女分別為18例、6例。年齡0.5～10歲，平均（5.25±1.45）歲;在觀察組中，男、女分別為17例、7例。年齡0.5～10歲，平均（5.31±1.42）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在所有家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的了解后，自愿參與本研究并簽署知情同意書;②經(jīng)對(duì)患兒的臨床癥狀、喉鏡檢查后，患兒確診為小兒急性咽喉炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身存在其他肺部疾病的患兒;②存在嚴(yán)重認(rèn)知異?；驘o(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員工作的患兒。

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入方法所有患兒均采用相同的霧化吸入治療，選擇藥物為布地奈德混懸液（規(guī)格：2ml：1mg×5支;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475;生產(chǎn)廠家：澳大利亞AstraZenecaPtyLtd）進(jìn)行霧化治療，首先選擇1ml混懸液與氯化鈉鹽水進(jìn)行均勻混合，然后采用空氣壓縮泵進(jìn)行氧氣霧化吸入，將吸入面罩佩戴于患兒口部，每隔30分鐘進(jìn)行1次霧化吸入，每天治療3次，每次治療10～15分鐘，連續(xù)治療3d。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要涉及對(duì)患兒的病情進(jìn)行觀察，與家屬做好溝通等，確?；純涸谥委熎陂g的安全性。

1.2.2.2 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，涉及護(hù)理內(nèi)容如下：（1）健康宣教：在患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員需要熱情地接待患兒及家屬，帶領(lǐng)患兒完成檢查與診療工作，對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面的掌握后，與主治醫(yī)生進(jìn)行交流與溝通，詢問(wèn)患兒的實(shí)際病情，并根據(jù)主治醫(yī)生的建議為其制定出更有效的護(hù)理方案。若患兒家屬有對(duì)患兒病情存在疑惑等情況，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患兒的病情結(jié)合疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)家屬介紹，目的是提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，能夠在醫(yī)護(hù)人員展開治療與護(hù)理時(shí)給予充分的幫助與肯定。針對(duì)患兒的疾病知識(shí)講解，則主要采用宣傳冊(cè)、宣傳視頻等方式展開，針對(duì)年齡較小的患兒則主要通過(guò)講故事、動(dòng)畫片等方式進(jìn)行介紹;針對(duì)認(rèn)知程度較高且能夠進(jìn)行溝通的患兒，則選擇采用面對(duì)面講解等方式，讓患兒能夠了解到疾病產(chǎn)生的原因、癥狀，提高自我保護(hù)意識(shí)。（2）環(huán)境護(hù)理：在患兒入院后，其所處的護(hù)理環(huán)境也是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員需要帶領(lǐng)家屬對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行熟悉，并且為家屬介紹病房?jī)?nèi)各項(xiàng)設(shè)施的使用方式，將病房?jī)?nèi)的溫度及濕度調(diào)整至最佳的范圍，保證患兒擁有舒適的護(hù)理環(huán)境。每日對(duì)病房?jī)?nèi)地面、墻面采用消毒水進(jìn)行消毒處理，并且及時(shí)地更換患兒的床單與病服，以免出現(xiàn)感染情況。每日進(jìn)行開窗通風(fēng)處理，同時(shí)采用空氣消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，以免存在灰塵、花粉等對(duì)患兒呼吸道產(chǎn)生一定的刺激。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)，在墻上粘貼動(dòng)物、卡通人物的圖畫，讓患兒能夠更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感。（3）心理干預(yù)：由于患兒年齡較小，在治療與護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧、焦躁等情緒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員就此需要對(duì)患兒產(chǎn)生不良情緒狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其產(chǎn)生不良情緒的原因展開分析，采用針對(duì)性干預(yù)措施，針對(duì)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生害怕情緒的患兒，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)地親近患兒，并且與患兒做好溝通與交流工作，讓患兒盡量地信任并放松對(duì)醫(yī)護(hù)人員的警惕性，提高患兒配合度;若患兒因?qū)τ诜幎a(chǎn)生負(fù)性情緒，則需要請(qǐng)求患兒家屬的幫助，通過(guò)安撫患兒、鼓勵(lì)患兒，讓其以更加平穩(wěn)的情緒狀態(tài)接受治療。同時(shí)還可對(duì)治療期間未哭鬧的患兒給予貼紙、玩偶等獎(jiǎng)勵(lì)，并且以其作為榜樣，通過(guò)榜樣示范的方式讓其余患兒學(xué)習(xí)，從而提高患兒參與治療的積極性。在治療期間與家屬的交流也是非常必要的，由于患兒情緒波動(dòng)較大，因此可能導(dǎo)致家屬情緒也隨之波動(dòng)，因此醫(yī)護(hù)人員需要為家屬介紹護(hù)理工作的意義，得到家屬的認(rèn)同，從而得到家屬的協(xié)助，利于護(hù)理工作的順利開展;告知家屬在患兒出現(xiàn)負(fù)性情緒波動(dòng)時(shí)，要盡量地對(duì)患兒進(jìn)行安撫，緩解其負(fù)性情緒。（4）用藥護(hù)理：由于患兒年齡較小，身體各項(xiàng)器官發(fā)育尚未完善，因此在給藥時(shí)需要對(duì)患兒的身體進(jìn)行全面檢查后，才能給予藥物治療。通常在選擇抗生素藥物治療前，需要對(duì)家屬介紹服藥次數(shù)、服藥劑量等知識(shí)，因此在采用山莨菪堿對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，為確?；純褐委煱踩?，則需要嚴(yán)格地對(duì)用藥劑量進(jìn)行控制;若患兒出現(xiàn)焦躁、高熱等情況時(shí)，可采用退熱、鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療。（5）輔助呼吸護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要在治療期間對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)出現(xiàn)呼吸困難的患兒，則需要進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)在插入鼻導(dǎo)管時(shí)，動(dòng)作保持輕柔且避免插入深度較深，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適情況。同時(shí)對(duì)于患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，醫(yī)護(hù)人員需要按時(shí)進(jìn)行清理，同時(shí)做好消毒工作，避免患兒出現(xiàn)分泌物誤吸的不良情況。（6）飲食護(hù)理：為確?；純涸谥委熎陂g有充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，則需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其制定出合理的飲食方案，盡量以維生素含量高、蛋白質(zhì)豐富、刺激性小食物為主，包括蔬菜、瓜果類食物，為患兒補(bǔ)充足夠的維生素，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高病情恢復(fù)速度。若患兒存在咽喉部腫痛情況，則盡量給予患兒清淡的流質(zhì)食物，若患兒存在無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食情況，則需要及時(shí)地改為腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。同時(shí)需要給予患兒溫開水、梨汁等，從而對(duì)患兒的喉嚨起到保護(hù)作用。（7）生活護(hù)理：若患兒存在發(fā)熱等情況時(shí)，需要及時(shí)地采取物理降溫方式進(jìn)行降溫處理;若患兒喉嚨出現(xiàn)劇烈疼痛，則需要給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。每日指導(dǎo)家屬對(duì)患兒的口腔進(jìn)行護(hù)理，在餐后及時(shí)地進(jìn)行漱口，避免出現(xiàn)殘留物對(duì)喉嚨產(chǎn)生影響，提高患兒在護(hù)理期間的舒適度。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患兒治療療效，顯效：治療后，患兒呼吸暢通，并且咳嗽等癥狀基本消失;有效：治療后患兒癥狀存在明顯地緩解跡象;無(wú)效：治療后患兒癥狀未減輕或更加嚴(yán)重。

1.3.2 比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間，包括喉鳴、聲嘶、咳嗽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療療效與對(duì)照組比較，觀察組患兒治療療效高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組比較，觀察組患兒癥狀消失時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨著環(huán)境不斷的惡化，誘發(fā)小兒患急性咽喉炎的幾率增大，對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生極大的威脅。該疾病主要發(fā)生于冬春季節(jié)，并且以年齡較小的患兒發(fā)病率最高，主要原因?yàn)樾汉砬恍?，喉?nèi)黏膜松弛，從而在腫脹時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)聲門阻塞情況，并且小兒在咳嗽時(shí)反射情況較差，導(dǎo)致喉嚨內(nèi)的分泌物不易排出，因此可能會(huì)引起更危險(xiǎn)的喉梗阻情況發(fā)生。若未及時(shí)地對(duì)患兒采取有效措施進(jìn)行治療，則可能導(dǎo)致患兒病情更加嚴(yán)重，對(duì)患兒的生命健康造成極大的威脅。

霧化治療主要是一種氣溶膠吸入療法，主要應(yīng)用霧化裝置將藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小的微粒或霧滴，從而讓其更容易進(jìn)入到呼吸道及肺部，達(dá)到凈化氣道、濕化氣道的作用，對(duì)患兒癥狀改善具有積極作用。其主要的優(yōu)勢(shì)在于操作便捷、價(jià)格低廉，并且能夠直接進(jìn)入患兒呼吸道內(nèi)，達(dá)到較好的治療效果。但是由于患兒年齡較小，在治療期間的依從性較差，基于此，醫(yī)護(hù)人員需要給予患兒及家屬更舒適的護(hù)理服務(wù)，才能夠達(dá)到較好的治療效果[2]。

常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)患兒的病情進(jìn)行護(hù)理，未與家屬進(jìn)行良好的配合，從而可能引起醫(yī)患糾紛事件產(chǎn)生。綜合護(hù)理的運(yùn)用是一項(xiàng)更具優(yōu)勢(shì)的護(hù)理服務(wù)，在患兒及家屬入院后對(duì)患兒的病情展開全面的觀察，協(xié)助家屬帶領(lǐng)患兒完成各項(xiàng)檢查，告知家屬患兒病情產(chǎn)生的原因、癥狀、治療方式等，讓家屬能夠正確地認(rèn)識(shí)疾病，提高治療配合度。為患兒創(chuàng)造出舒適的護(hù)理環(huán)境，同時(shí)還對(duì)患兒的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)地采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，從而讓患兒以積極情緒狀態(tài)接受治療與護(hù)理，與家屬進(jìn)行積極地交流，緩解家屬因患兒出現(xiàn)焦躁情緒而產(chǎn)生的情緒波動(dòng)情況。此外還給予患兒飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等措施，為患兒及家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作產(chǎn)生認(rèn)同感[3]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患兒治療療效高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見(jiàn)，在采用綜合護(hù)理后，能夠提高家屬與患兒的配合度，從而促使達(dá)到更好的治療效果。與對(duì)照組比較，觀察組患兒癥狀消失時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見(jiàn)，在采用綜合護(hù)理措施后，患兒積極地配合治療與護(hù)理工作，從而有效地縮短癥狀消失時(shí)間，對(duì)于患兒病情恢復(fù)效果顯著。

綜上，對(duì)霧化吸入患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，利于提高患兒病情恢復(fù)速度。