龔愛新

【關鍵詞】自由體位待產(chǎn);產(chǎn)婦;疼痛;負性心理

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的過程，分娩疼痛主要分為12個級別，級別越高，產(chǎn)婦痛苦越大，如何有效降低產(chǎn)婦分娩中的疼痛，保證產(chǎn)婦分娩安全也是臨床關注的重點。臨床認為，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程體位的選擇對產(chǎn)婦生產(chǎn)時間、分娩結(jié)局有一定的影響，甚至可能影響產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率。自由體位待產(chǎn)是指在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程根據(jù)自身的感受調(diào)整合適的體位進行分娩，最大程度減少產(chǎn)婦痛苦[1]。對此，本次研究針對本院收治的產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)，旨在分析其在分娩疼痛中的臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1一般資料選取自2019年6月至2020年6月于本院接收治療的產(chǎn)婦100例作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦23例，年齡23～36歲，平均（28.6±2.1）歲;對照組產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦26例，年齡23～34歲，平均（28.3±2.4）歲;兩組產(chǎn)婦均未患有其他妊娠疾病;產(chǎn)婦均采取順產(chǎn)分娩;兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)待產(chǎn)模式，產(chǎn)婦入院后護理人員根據(jù)產(chǎn)婦實際情況選擇常規(guī)體位進行待產(chǎn)，定時檢查產(chǎn)婦陰道，與產(chǎn)婦講解關于待產(chǎn)中所需注意事項，確定產(chǎn)婦宮頸口已經(jīng)處于全開狀態(tài)時即可進行分娩。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)，待產(chǎn)方式為：產(chǎn)婦入院后護理人員需與產(chǎn)婦講解關于分娩中所需要注意的事項;護理人員根據(jù)產(chǎn)婦實際疼痛情況選擇合適的體位進行待產(chǎn)，體位包括：①站位：護理人員協(xié)助產(chǎn)婦扶住產(chǎn)床床位處的欄桿進行站立，也可指導產(chǎn)婦后背完全靠墻進行待產(chǎn)，指導產(chǎn)婦雙腳分開，左右搖擺臀部待產(chǎn);②坐位：護理人員指導產(chǎn)婦反坐在有靠背的椅子上，兩腳分開后在感受到宮縮時可趴在椅背上;③走位：產(chǎn)婦可在護理人員的陪同下在產(chǎn)房內(nèi)進行緩慢走動，走動中需時刻觀察產(chǎn)婦宮頸口開口情況;④跪位：產(chǎn)婦可跪在軟墊上，雙手伸直，使雙手與膝蓋處于同一水平線后將臀部抬高;⑤蹲位：護理人員指導產(chǎn)婦雙手扶住床沿后兩腳分開蹲在地上，指導產(chǎn)婦正確應用腹壓。

1.3觀察指標SAS、SDS評分、VAS評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評分，滿分為30分，分數(shù)越低說明產(chǎn)婦心理狀態(tài)約好;采用視覺模擬評分（VAS）量表對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評分，總分為10分，分數(shù)越低說明產(chǎn)婦疼痛越小。

護理滿意度：分為滿意、較滿意、不滿意;滿意：產(chǎn)婦及家屬對本次護理評分在80～100分;較滿意：產(chǎn)婦及家屬對本次護理評分在60～79分;不滿意：產(chǎn)婦及家屬對本次護理評分在60分以下;護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分、VAS評分數(shù)據(jù)表明， 觀察組SAS、SDS、VAS 評分明顯低于對照組產(chǎn)婦，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦護理滿意度數(shù)據(jù)表明，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組產(chǎn)婦，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著群眾生活質(zhì)量不斷增高，產(chǎn)婦分娩時對分娩疼痛的恐懼逐年增高，且由于對分娩疼痛的恐懼采用剖宮產(chǎn)手術分娩的產(chǎn)婦越來越多，因此，目前如何降低分娩時的疼痛，緩解產(chǎn)婦分娩時的負性心理情緒已經(jīng)成為臨床關注的重點[2]。在常規(guī)產(chǎn)婦待產(chǎn)中，護理人員主要對產(chǎn)婦采取常規(guī)的體位待產(chǎn)，增加宮頸口擴張速度，但對產(chǎn)婦分娩中的疼痛并無實際用處[3]。自由體位待產(chǎn)是近年來廣泛應用于產(chǎn)婦待產(chǎn)中的待產(chǎn)方式，其主要根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇合適的待產(chǎn)體位，幫助緩解分娩痛苦，增加宮頸口擴張速度[4-5]。對產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)分娩在一定程度上可引起胎兒頭部對宮頸口的壓縮力度，從而反射性引起宮縮，以促進產(chǎn)程速度，并可使產(chǎn)婦適當放松精神情緒，穩(wěn)定心理，減少由于過度緊張增加疼痛程度[6-7]。此外，自由體位待產(chǎn)下，產(chǎn)婦分娩效能感相對更高，能夠增加產(chǎn)婦對分娩的信心，有效緩解待產(chǎn)中產(chǎn)婦負性心理情緒[8-9]。而根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇合理的體位，能夠有效舒展緩解產(chǎn)婦全身，從而穩(wěn)定產(chǎn)婦產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦待產(chǎn)疼痛，更有利于產(chǎn)婦分娩預后[10-11]?？梢?，在產(chǎn)婦分娩中對產(chǎn)婦選擇采用自由體位待產(chǎn)相較于常規(guī)待產(chǎn)體位更有利于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及待產(chǎn)疼痛程度[12-13]。

本次研究針對本院收治的產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)，分析自由體位待產(chǎn)在孕婦分娩中的臨床價值，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組SAS、SDS、VAS評分明顯低于對照組產(chǎn)婦，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），這主要是由于在產(chǎn)婦待產(chǎn)中，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇合適的待產(chǎn)體位，能夠減輕產(chǎn)婦宮頸口擴張的痛苦，并以此降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼和緊張感，以此緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)時的負性心理;觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組產(chǎn)婦，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），可見，在產(chǎn)婦待產(chǎn)中對其采用自由體位待產(chǎn)方式能有效提高產(chǎn)婦對護理的滿意度，更有利于護患關系和諧發(fā)展。

在李超穎等[5]的研究中，將其收治的產(chǎn)婦作為研究對象，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時采用自由體位待產(chǎn)方式，由該學者研究數(shù)據(jù)可見，采用自由體位待產(chǎn)的觀察組產(chǎn)婦VAS評分明顯高于采用分娩球聯(lián)合常規(guī)體位待產(chǎn)對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時出血量、分娩控制感評分明顯低于對照組產(chǎn)婦，總產(chǎn)程明顯短于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦各指標更占優(yōu)勢且組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由該學者研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見，在產(chǎn)婦待產(chǎn)時對其采用自由體位待產(chǎn)將更有利于降低產(chǎn)婦分娩時間，同時也可幫助減輕產(chǎn)婦分娩時疼痛，分娩后2小時出血量更少，相較于單獨采用分娩球聯(lián)合常規(guī)體位待產(chǎn)更有利于產(chǎn)婦分娩進展，臨床優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，自由體位待產(chǎn)方式不僅能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感覺，同時也能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦對護理的滿意度，值得臨床廣泛應用。