李振前

【摘要】目的：探討口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素對(duì)2型糖尿病的療效及安全性。方法：選擇我院收治的85例2型糖尿病患者，將85例患者隨機(jī)分為觀察組（42例）與對(duì)照組（43例），兩組均給予二甲雙胍治療，觀察組又皮下注射甘精胰島素治療，對(duì)比兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，對(duì)比兩組治療效果和低血糖發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.24%，對(duì)照組為81.40%，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)低血糖者5例，占比11.90%（5/42），對(duì)照組出現(xiàn)低血糖者3例，占比6.98%（3/43），組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素可提高2型糖尿病的療效，且應(yīng)用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】降糖藥;長(zhǎng)效胰島素;2型胰島素;安全性

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其是一種終身性疾病，病程較長(zhǎng)，若未給予及時(shí)有效治療，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上多采用格列奈、雙胍類等藥物控制藥物血糖水平，而不同藥物療效不同。本文分析了口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素對(duì)2型糖尿病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年4月至2021年4月收治的85例2型糖尿病患者，所有患者均符合《中華糖尿病雜志》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除惡性腫瘤者、自身免疫性疾病者、妊娠期女性、繼發(fā)性高血壓者、哺乳期女性者等。將85例患者隨機(jī)分為觀察組（42例）與對(duì)照組（43例），觀察組中男22例，女20例，年齡31歲～76歲，平均年齡（56.85±5.16）歲，病程4年～6年，平均病程（5.52±0.98）年;對(duì)照組中男23例，女20例，年齡32歲～75歲，平均年齡（55.99±5.43）歲，病程4年～6年，平均病程（5.71±1.21）年。兩組資料對(duì)比沒有差距，P>0.05。本研究所有患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予長(zhǎng)效胰島素治療，每日睡前進(jìn)行腹部注射，初始劑量為8～10U，根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整劑量。

觀察組又給予二甲雙胍治療，每天0.5g，每天3次，餐前0.5h服用，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平;（2）對(duì)比兩組治療效果，顯效為治療后患者的餐后2h血糖水平<7.8mmol/L，空腹血糖水平<6.1mmol/L;有效為治療后患者的餐后2h血糖為7.8mmol/L～11.1mmol/L，空腹血糖為6.1mmol/L～7.8mmol/L;無(wú)效為未達(dá)到空腹血糖及餐后2h血糖的水平;（3）對(duì)比兩組患者的低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平

觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療有效率為95.24%，對(duì)照組為81.40%，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的低血糖發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)低血糖者5例，占比11.90%（5/42），對(duì)照組出現(xiàn)低血糖者3例，占比6.98%（3/43），組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

長(zhǎng)效胰島素降糖效果較好注射后會(huì)在皮下沉淀，產(chǎn)生降糖效果，長(zhǎng)效胰島素需及時(shí)更換注射部位，以免出現(xiàn)脂肪肥胖，或出現(xiàn)低血糖、體重增加的情況，有研究發(fā)現(xiàn)，可聯(lián)合降糖藥物一起使用。本文結(jié)果表明，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯較對(duì)照組低，觀察組治療有效率為95.24%，對(duì)照組為81.40%，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，主要是由于二甲雙胍可增加2型糖尿病者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，提升葡萄糖利用率，從而提高治療效果;觀察組低血糖發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)顯著差異，表明口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素治療2型糖尿病較安全。

總之，口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素可提高2型糖尿病的療效，且應(yīng)用安全。本研究樣本量較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入分析。