龐紅翠　張燕南　馬影

【摘要】目的：分析探討淋巴瘤患者痛風(fēng)發(fā)作采用氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐緩解疼痛的臨床療效及護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析于2021年3月23日期間本院治療的淋巴瘤患者痛風(fēng)發(fā)作伴淋巴結(jié)腫大患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者護(hù)理中病情變化情況對(duì)患者采取氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理干預(yù)措施，調(diào)查患者的VAS評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：根據(jù)患者臨床護(hù)理資料顯示，患者在經(jīng)過(guò)氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理干預(yù)后病情基本穩(wěn)定，療效顯著，VAS評(píng)分為2.1分，護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分為95分。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員為了有效緩解淋巴瘤痛風(fēng)發(fā)作患者的疼痛，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度就需要采取氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐等一系列綜合性的護(hù)理方式，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員護(hù)理中的溫暖，這樣可明顯增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，也能夠在一定程度上減輕患者身體痛苦，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】淋巴瘤患者;痛風(fēng)發(fā)作;疼痛;氣端放血;雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐

淋巴瘤是一種起源于患者淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，主要以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為特征，是目前臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。痛風(fēng)主要是由于血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。淋巴瘤患者疼痛發(fā)作時(shí)，由于惡性腫瘤及痛風(fēng)等的影響，導(dǎo)致患者疼痛加劇，較難忍，因此，需對(duì)患者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)緩解患者疼痛。氣端放血以及雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐兩種護(hù)理干預(yù)措施均能夠幫助減輕患者患處疼痛，改善生活質(zhì)量，并能夠通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施使患者能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療，從而提高患者的治療療效。本文通過(guò)選擇2021年3月23日期間于本院接收治療的1例淋巴瘤痛風(fēng)發(fā)作的患者采取氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行認(rèn)真分析，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2021年3月23日期間本院接收治療的淋巴瘤痛風(fēng)發(fā)作患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者入院信息顯示，年齡71歲，加重伴淋巴結(jié)腫大2個(gè)月后入院治療，入院時(shí)存在痛風(fēng)病史，發(fā)作時(shí)由于并未攜帶痛風(fēng)相關(guān)治療藥物，因此采取氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理干預(yù)措施;經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的全面身體檢查后發(fā)現(xiàn)，均無(wú)精神或者心理疾病的歷史，患者能夠清晰理解、同意并接受相關(guān)調(diào)查訪問(wèn)，所有問(wèn)卷調(diào)查患者都滿(mǎn)足淋巴瘤痛風(fēng)發(fā)作診斷的基本指標(biāo)。

1.2方法

1.2.1 氣端放血：氣端穴屬于經(jīng)外奇穴，氣端穴的準(zhǔn)確位置位于足十趾，距趾甲游離緣0.1寸，左右共10個(gè)穴位，放血完成后用大拇指指尖對(duì)趾尖，微用力掐揉100次，每天堅(jiān)持掐揉。

1.2.2 雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐：委中穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴，位于膝后腘橫紋的中點(diǎn)，在腘窩正中，有股腘靜脈，深層有腘動(dòng)脈?；颊弑３肿?，局部消毒，采用三棱針快速點(diǎn)刺以上各穴位5下～8下。采用大小合適的玻璃火罐進(jìn)行拔罐，留罐10min起罐，出血量以約1ml為度。以上操作3次，每次30min，隔天治療，連續(xù)治療1周。

1.2.3 加強(qiáng)患者病房環(huán)境護(hù)理干預(yù)：在患者入院后接受住院治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的病房護(hù)理干預(yù);醫(yī)院需安排專(zhuān)人對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒滅菌，定期更換患者使用的床單、被套、病號(hào)服等物品，目前，患者由于疾病治療原因需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，自主活動(dòng)能力較差，因此，家屬需注意對(duì)患者清潔擦拭身體。護(hù)理人員需做好病房巡視工作，根據(jù)天氣的變化情況盡量多開(kāi)窗通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣流動(dòng)和溫度適宜，在房間內(nèi)放置一些患者喜歡的物品，改善患者護(hù)理環(huán)境的衛(wèi)生水平;在醫(yī)院內(nèi)住院走廊、樓梯等顯眼處應(yīng)貼上保持安靜、禁止吸煙的標(biāo)識(shí)，避免煙酒味刺激和噪音過(guò)大影響患者心境，導(dǎo)致患者情緒激動(dòng)影響疾病治療;囑咐患者家屬在交談的過(guò)程中應(yīng)注意放低音量交談，給患者足夠的休息時(shí)間，保證精神。

1.2.4 通風(fēng)急性發(fā)作護(hù)理：不僅需要對(duì)患者采取雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐聯(lián)合氣端放血護(hù)理，在患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)也需對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施;痛風(fēng)發(fā)作時(shí)患者需絕對(duì)的臥床休息，適當(dāng)抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受累負(fù)重，待采取氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐后可指導(dǎo)患者開(kāi)始恢復(fù)肢體活動(dòng)，治療中注意變換患者體位，避免患者局部皮膚受壓;觀察患者患處關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)紅腫、熱、痛等情況，注意患者是否出現(xiàn)發(fā)熱，按醫(yī)囑對(duì)患者適當(dāng)采取藥物治療，而當(dāng)患者疼痛劇烈影響休息時(shí)可再次給予患者采用氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理，并給予患者采取鎮(zhèn)痛等相關(guān)藥物治療。

1.2.5 心理干預(yù)：淋巴瘤屬于惡性腫瘤，疾病本身不管從心理或身體中均給患者帶來(lái)了較大的痛苦，痛風(fēng)發(fā)作后在一定程度上加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，多容易出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁等負(fù)性心理情緒，且惡性腫瘤治療時(shí)所用的費(fèi)用較高，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致在治療過(guò)程中患者甚至出現(xiàn)治療和護(hù)理的抵觸心理，影響治療效果;對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)措施，積極與患者溝通交流;了解患者真實(shí)的感受和出現(xiàn)負(fù)性心理的具體原因，并對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù);可給予患者音樂(lè)療法或心理咨詢(xún)措施，與患者講解痛風(fēng)和淋巴瘤疾病的發(fā)生機(jī)制以及疾病治療的重要性，并通過(guò)講解治療成功案例提高患者疾病治療的信心，從而愿意積極配合疾病的治療和護(hù)理;此外，也可囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關(guān)心和支持，在天氣晴朗時(shí)多攙扶患者在院內(nèi)多走動(dòng)，能夠有利于患者夜間睡眠，避免下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，也可有利于患者心理健康;與患者溝通交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)始終保持平等對(duì)待、耐心接待的態(tài)度，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，拉進(jìn)護(hù)患之間的心理距離，使患者能夠更加信任護(hù)理人員，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1.2.6 實(shí)行病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患者患處疼痛情況、身體各項(xiàng)生命指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)，做好患者的日常檢查，并做好病歷記錄，科學(xué)評(píng)估患者疼痛的嚴(yán)重程度，采用VAS評(píng)分量表等，對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果制定合理的護(hù)理干預(yù)措施;此外護(hù)理人員需告知患者家屬關(guān)于淋巴瘤、痛風(fēng)治療的常用藥物及其服用的方法，并告知患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如感覺(jué)身體異常時(shí)應(yīng)及時(shí)按下病床處的警報(bào)器通知醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間盡快趕到病房對(duì)其采取搶救措施，以便于控制患者疾病進(jìn)展。

1.2.7 加強(qiáng)生活指導(dǎo)：囑咐患者可在夜間多使用熱水浸泡痛風(fēng)發(fā)作部位;根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀對(duì)患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu)以補(bǔ)充患者身體營(yíng)養(yǎng);注意觀察患者在采取治療后疾病恢復(fù)情況;給患者講解關(guān)于藥物服用的方式和劑量，并告知按時(shí)按量用藥治療的重要性，禁止患者私自停藥治療，私自加減藥物治療;囑咐患者家屬監(jiān)督患者用藥，避免患處出現(xiàn)忘記服藥等情況;注意觀察患者用藥后身體恢復(fù)情況，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，使醫(yī)師能夠了解到患者治療效果，以便于更換藥物或劑量治療;治療期間，嚴(yán)禁患者飲食辛辣、油膩等刺激性食物，根據(jù)制定的飲食結(jié)構(gòu)合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以提高患者身體免疫能力，提高治療效果。

2 結(jié)果

根據(jù)患者臨床護(hù)理資料顯示，患者在經(jīng)過(guò)氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理干預(yù)后病情基本穩(wěn)定，療效顯著，VAS評(píng)分為2.1分，護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分為95分。

3 討論

淋巴瘤主要與感染、免疫以及理化等因素有關(guān)，患者通常以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為臨床特征，亦可侵犯鼻咽部、胃腸道、骨骼和皮膚等結(jié)外器官引起相應(yīng)器官受損。痛風(fēng)患者大多數(shù)主要是由于尿酸排泄障礙所致，部分患者也可能由于尿酸排泄過(guò)多所致。近年來(lái)，伴隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，淋巴瘤以及痛風(fēng)患病率逐年增長(zhǎng)，中老年患者多見(jiàn)痛風(fēng)疾病。而在患者出現(xiàn)淋巴瘤后如患者本身患有痛風(fēng)史，在兩種疾病共同發(fā)作時(shí)則可能導(dǎo)致患者患處疼痛難忍，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)該類(lèi)患者采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者疼痛，提高健康水平十分關(guān)鍵。

通過(guò)分析本院收治的一例淋巴瘤合并痛風(fēng)發(fā)作患者的護(hù)理效果可見(jiàn)，患者在經(jīng)過(guò)氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理干預(yù)后病情基本穩(wěn)定，療效顯著，VAS評(píng)分為2.1分，護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分為95分，氣端放血結(jié)合雙側(cè)委中刺絡(luò)拔罐護(hù)理能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，降低患處疼痛程度，護(hù)理效果明顯，且患者對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分較高。

4 結(jié)論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平、群眾生活水平等的不斷提高，患者護(hù)理需求逐年增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也逐漸提高。氣端放血是指在患者雙腳趾前端放一定量的血液護(hù)理干預(yù)，能夠達(dá)到鎮(zhèn)痙舒筋、通絡(luò)開(kāi)竅、止痛等功效，對(duì)痛風(fēng)患者的疼痛護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。委中穴位是位于腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)肱二頭肌腱與半腱肌肌腱中間部位，委中名意指膀胱經(jīng)的濕熱水氣在此聚集。本穴物質(zhì)為膀胱經(jīng)膝下部各穴上行的水濕之氣，為吸熱后的上行之氣，在本穴為聚集之狀。刺絡(luò)拔罐是中醫(yī)常見(jiàn)的干預(yù)措施，其能夠有效促進(jìn)患處血液循環(huán)，改善病灶部位微循環(huán)。此外，刺絡(luò)拔罐能夠幫助調(diào)節(jié)患者臟腑功能，對(duì)痛風(fēng)、風(fēng)濕等慢性疾病均有一定的調(diào)養(yǎng)作用，能夠達(dá)到活血化瘀等功效。將其應(yīng)用在患者痛風(fēng)發(fā)作中，并聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高患者患處部分瘀血排出效果，能夠增強(qiáng)患者身體免疫力，幫助提高人體新陳代謝功能，改善尿酸結(jié)晶沉積現(xiàn)象，減輕患處疼痛。