王海霞　周琦

【摘要】目的：分析血液透析室維持性血液透析患者在治療過程中開展微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)重要性。方法：研究共抽取200例血液透析病例，來源時(shí)間為2019年1月至2020年12月期間，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=100，常規(guī)護(hù)理+常規(guī)血透健康指導(dǎo)）與觀察組（n=100，微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)），分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、自我管理能力以及干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS和SDS低于對(duì)照組，自我管理能力評(píng)分更高，總并發(fā)癥發(fā)生率偏低（P<0.05）。結(jié)論：血液透析室維持性血液透析患者在治療過程中開展微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)十分重要，可改善患者不良心理狀態(tài)，提升患者日常生活質(zhì)量及自我管理能力，確保患者治療安全性，減少或控制并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血液透析室;維持性血液透析;微信平臺(tái);健康教育指導(dǎo)

針對(duì)尿毒癥終末期患者主要采用治療方式為維持性血液透析治療，可抑制病情發(fā)展，提升患者生存質(zhì)量。但有大部分研究顯示，血液凈化系統(tǒng)設(shè)備以及技術(shù)不斷完善，患者生存時(shí)間也不斷延長(zhǎng)，然而在經(jīng)濟(jì)方面以及心理方面患者將承受巨大壓力，導(dǎo)致類型方面出現(xiàn)一系列不良情緒。與此同時(shí)，大部分患者對(duì)自身疾病以及血透治療認(rèn)知不足，因此自我管理能力低下，從而引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，例如低血壓等。所以，維持性血液透析治療過程中需對(duì)患者開展健康宣教工作，從而抑制并發(fā)癥發(fā)生，提升患者自我管理能力。本研究分析血液透析室維持性血液透析患者在治療過程中開展微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)重要性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取200例血液透析病例，來源時(shí)間2019年1月至2020年12月期間，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=100，常規(guī)護(hù)理+常規(guī)血透健康指導(dǎo)）與觀察組（n=100，微信平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)）。對(duì)照組，男68例，女32例，年齡32歲～38歲，平均年齡（35.86±2.12）歲;觀察組，男66例，女34例，年齡32歲～38歲，平均年齡（35.96±2.51）歲，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者血透情況進(jìn)行記錄，口頭講解疾病與透析治療相關(guān)知識(shí)，自行閱讀治療相關(guān)手冊(cè)，定期復(fù)查等。

1.2.2 觀察組：（1）創(chuàng)建單獨(dú)的腎友團(tuán)微信群平臺(tái)、血透健康指導(dǎo)小組。由?？谱o(hù)士、血透醫(yī)生以及腎臟病專家構(gòu)成。打印群二維碼，結(jié)合服務(wù)宗旨或者是腎友團(tuán)群功能繪制彩色圖文報(bào)，將其張貼于血透室等候區(qū)或者是健康宣傳手冊(cè)封面，患者可通過二維碼加入微信群。（2）結(jié)合群成員時(shí)間為其制定圖文形式推送血透健康教育有關(guān)內(nèi)容，分別包括正確用藥方式、體液入量控制、長(zhǎng)期置管導(dǎo)管護(hù)理、按時(shí)服藥依從性、飲食結(jié)構(gòu)自我調(diào)節(jié)以及心理自我調(diào)節(jié)等。推送內(nèi)容通俗易懂、突出重點(diǎn)、簡(jiǎn)單明了?？稍诿咳找?guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)布朋友圈，選擇全國(guó)范圍內(nèi)著名三甲醫(yī)院發(fā)布相關(guān)科普材料或者是由血透健康指導(dǎo)小組制作。定期安排3名護(hù)士在線群聊，根據(jù)患者提出疑問進(jìn)行解答。（3）小組護(hù)士成員根據(jù)數(shù)量分配腎友，通過添加好友以后定期通過視頻或者語音方式告知患者遵醫(yī)服藥重要性、內(nèi)瘺維護(hù)狀況、心理情況、血糖血壓檢測(cè)情況以及飲食情況等，及時(shí)糾正不足之處。開展心理干預(yù)，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，予以患者個(gè)性化健康指導(dǎo)，督促并鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流溝通，持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動(dòng)能力等8項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量水平越高;（2）分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，分別利用自評(píng)焦慮量表（SAS）與自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分，總分值為100分，分值高低與心理狀態(tài)好壞保持反比關(guān)系;（3）分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后自我管理能力，結(jié)合自我管理量表以Likert4級(jí)評(píng)分法對(duì)量表中四維度20條目評(píng)分，其中四維度分別為：?jiǎn)栴}解決、伙伴關(guān)系、情緒處理以及執(zhí)行自我護(hù)理，分值在0～4分，得分范圍20～80分，分值高低與患者自我管理能力強(qiáng)弱保持正比關(guān)系;（4）分析對(duì)比兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：出血、內(nèi)瘺閉塞以及低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后自我管理能力

干預(yù)前兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組患者的自我管理能力評(píng)分更高（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率偏低（P<0.05），見表4。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，國(guó)內(nèi)每年新增終末期腎病患者例數(shù)持續(xù)上漲，通過制定針對(duì)性健康教育干預(yù)措施，能夠促使患者的生活質(zhì)量、自我管理能力等發(fā)生改變。對(duì)該疾病患者開展兩次三次到院接受治療，導(dǎo)致互換之間缺乏信任度，兩者之間接觸時(shí)間短，常規(guī)護(hù)理工作存在一定局限性，無法順利開展健康教育工作。由此可見，開展便捷且高效健康教育方式意義重大。微信平臺(tái)屬于當(dāng)前社交生活領(lǐng)域當(dāng)中核心交流工具，具有朋友圈、視頻播放、語音傳輸、文字音頻朗讀、鏈接以及圖片等一系列傳播功能。傳播范圍十分廣泛且速度較快、信息量大，在微信平臺(tái)中實(shí)施健康教育，再結(jié)合患者實(shí)際時(shí)間以及需求等，與護(hù)理人員和責(zé)任醫(yī)生之間進(jìn)行有效溝通，可有效滿足維持性血透治療患者對(duì)于健康咨詢需求。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS和SDS低于對(duì)照組，自我管理能力評(píng)分更高，總并發(fā)癥發(fā)生率偏低（P<0.05）。對(duì)維持性血透治療患者開展微信平臺(tái)健康教育指導(dǎo)，可有效提升患者自我管理水平。定期推送、解答、反饋、溝通等，可提升患者的治療信心以及主觀能動(dòng)性。常規(guī)護(hù)理只能通過手冊(cè)分發(fā)以及口頭講解等，而大部分患者對(duì)于看書習(xí)慣嚴(yán)重缺乏，因此無法獲取合理飲食結(jié)構(gòu)信息。而微信平臺(tái)通過圖文、視頻等一系列形式對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，安排護(hù)士在線解答疑問，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處。微信平臺(tái)采用視頻方式為患者展示自我檢查瘺管或者是內(nèi)瘺肢體防止提重物等方式，增強(qiáng)患者預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生自我管理能力。

總之，針對(duì)維持性血透治療患者開展微信平臺(tái)健康教育指導(dǎo)工作是可行的，可抑制并發(fā)癥發(fā)生，提升患者個(gè)人生活質(zhì)量和自我管理能力。