紀云霞

【摘要】目的：探究分析中藥臨床合理用藥情況及其不良反應情況。方法：2017年12月至2020年12月通過對我院藥房中藥師的合理使用中藥工作進行持續(xù)質量改進，收集管理相關內(nèi)容和問題等相關資料，對比改進前后患者的不良反應發(fā)生情況。結果：我院中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面存在的主要問題包括了藥材選購不認真、保存不當、劑量誤差、藥物短缺等內(nèi)容，對合理使用中藥工作進行持續(xù)質量改進，患者的不良反應發(fā)生的數(shù)量由改進前的一個月28例，降低到一個月5例，不良反應發(fā)生情況明顯減少（P<0.05）。結論：為了減少醫(yī)院患者用藥后的不良反應發(fā)生率，應當優(yōu)化合理使用中藥的管理措施，強化中藥養(yǎng)護方案，明確中藥師的職責，才能提高醫(yī)院藥房中藥管理的整體水平。

【關鍵詞】中藥師;合理用藥;藥房管理;效果;不良反應

中藥，即中醫(yī)藥，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學特色藥物。能夠針對不同患者進行辨證施治，相對于西藥治療而言更加安全、溫和、有效，近年來逐漸受到廣大患者的歡迎。在臨床藥劑科應用中醫(yī)藥的時候，可能會因為各種主客觀因素導致用藥出現(xiàn)不良反應，如消化系統(tǒng)反應、皮膚系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、泌尿系統(tǒng)反應、心血管系統(tǒng)反應等，危害到患者的身心健康、影響疾病的整體治療。中醫(yī)藥主要來源為天然的動植物[1]，且部分中醫(yī)藥屬于“藥食同源”，通過傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論相關指導進行配伍、炮制能夠盡可能降低或者直接解除中醫(yī)藥的毒性、提高療效。本次研究對我院藥房中藥師的合理使用中藥工作進行持續(xù)質量改進，分析了中藥臨床合理用藥情況及其不良反應情況，現(xiàn)將研究結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時間為2017年12月至2020年12月，收集管理相關內(nèi)容和問題等相關資料，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗的主管藥劑師對資料信息進行整合、分析，研究經(jīng)過院倫理委員會批準后開展，藥房管理相關人員均積極配合研究工作。

1.2 觀察指標

本次研究通過對比改進前后患者的不良反應發(fā)生情況得出最終結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

我院中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面存在的主要問題包括了藥材選購不認真、保存不當、劑量誤差、藥物短缺等內(nèi)容，對合理使用中藥工作進行持續(xù)質量改進，患者的不良反應發(fā)生的數(shù)量由改進前的一個月28例，降低到一個月5例，不良反應發(fā)生情況明顯減少，主要不良反應包括了消化系統(tǒng)反應、皮膚系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、泌尿系統(tǒng)反應、心血管系統(tǒng)反應（P<0.05）。

3 討論

通過本次研究結果顯示，我院藥房中藥師的合理用藥管理工作存在的主要問題包括了藥材選購不認真、保存不當、劑量誤差、藥物短缺、人員素質不到位等內(nèi)容，其針對性改善的措施如下。

3.1 嚴格驗收中藥材

醫(yī)院藥房應針對中藥管理工作制定一套完善的中藥管理制度，加強藥材在采購過程、入庫驗收過程的質量控制，確保中藥材的質量均符合相關行業(yè)標準，避免出現(xiàn)藥材過期、發(fā)霉等質量較差的問題或者數(shù)量、重量在核對的過程中出錯，在藥材入庫存放的時候要做好不同藥材的信息記錄、藥品標記、產(chǎn)地信息等，醫(yī)院做好中藥材的驗收工作是中藥管理開展的第一步，能夠從源頭控制中藥材的質量，保障后續(xù)工作平穩(wěn)順利地進行，另外中藥材在入庫后需要進行二次檢驗，杜絕前期驗收工作的紕漏。

3.2 做好藥材保存工作

醫(yī)院藥房做好中藥材的保存工作是保障藥材質量，發(fā)揮中藥材療效的關鍵環(huán)節(jié)，不可忽視，如果中藥材的保存工作不到位會導致藥物出現(xiàn)浪費，且藥材可能因受潮出現(xiàn)變質、發(fā)霉或者蛀蟲等情況，這不僅影響了藥物功效，甚至會在用藥的過程中導致患者中毒，違背中藥管理工作的根本目標，醫(yī)院藥房應該安排專門的中藥倉儲管理人員，根據(jù)實際情況做好藥材的科學管理和日常養(yǎng)護工作，嚴格控制倉儲室的溫度、濕度、清潔等，庫房溫度應保持在25℃上下，不應過低或過高，藥物的含水量則以9%-13%為最佳，如過于潮濕則要合理應用除濕機。某些藥材需要特殊儲藏則要特殊處理，管理人員要定期對藥材質量進行檢查，并標注藥材的有效期，避免發(fā)生霉變、走油。

3.3 加強用藥安全管理

醫(yī)院藥房在接到處方后會根據(jù)不同藥方抓藥并煎制，藥房人員首先要確認藥方科學無誤后嚴格按照醫(yī)師配方進行配比，期間留意藥物的不同用法，防止出現(xiàn)差錯，抓藥完畢后進行科學炮制，安排具有豐富制藥經(jīng)驗的藥劑師進行，確保中藥炮制的質量。此外，醫(yī)院藥房還要注意提高藥劑師的理論知識水平和實踐綜合素質，才能更好地完成醫(yī)院藥房的中藥管理工作，提高醫(yī)院的整體服務質量水平。

3.4提升中藥師的個人素質

中藥師在藥房管理工作中承擔了審核、矯正、監(jiān)督的作用，貫穿合理用藥的全過程，為了保障醫(yī)院藥房管理工作的有序開展，必須提高中藥師的個人素質，保障用藥的規(guī)范和合理，醫(yī)院可以定期開展相關研究學習講座、外派交流學習等活動加強中藥師的理論學習，并制定完善的監(jiān)督機制、服務制度和操作流程規(guī)范等，進一步保障中藥師的工作質量，保障臨床合理用藥。

綜上所述，為了減少患者不良反應的發(fā)生率，應當優(yōu)化合理使用中藥的管理措施，強化中藥養(yǎng)護方案，明確中藥師的職責，才能提高醫(yī)院藥房中藥管理的整體水平，該持續(xù)質量改進措施值得基層醫(yī)院進一步推廣適用。