孫麗娜

【摘要】目的：評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者治療時(shí)采用益肺灸對(duì)治療的效果。方法：選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者進(jìn)行研究，按照治療方式差異性將患者分為觀察組（采用西醫(yī)治療方案聯(lián)合益肺灸療法）和對(duì)照組（只采用西醫(yī)治療方案治療）兩個(gè)小組，每組40例患者，對(duì)兩組患者治療3個(gè)月后的各項(xiàng)療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：肺功能指標(biāo)方面：兩組患者治療后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣峰值流速）均顯著優(yōu)于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;臨床癥狀積分方面：兩組經(jīng)治療后的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者在治療過(guò)程中采用西醫(yī)治療聯(lián)合益肺灸療法能夠有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，是一種有效的治療方法，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】COPD;穩(wěn)定期;肺腎氣虛證;益肺灸

COPD是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)病癥，主要特征為氣流受限，疾病常在支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺纖維化等疾病中發(fā)展形成，根據(jù)急性程度可以將疾病分為穩(wěn)定期和加重期，常表現(xiàn)為持續(xù)性肺功能障礙和呼吸困難等癥狀，若不能及時(shí)加以控制將極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，進(jìn)而影響患者的生命安全。COPD疾病主要發(fā)病人群以中老年人為主，并且由于我國(guó)老齡化加重以及人們生活的環(huán)境逐漸惡化導(dǎo)致疾病發(fā)病率在全球呈上升趨勢(shì)，成為嚴(yán)重危害人們生命安全的重要疾病。資料顯示，在全球死亡原因統(tǒng)計(jì)中COPD的影響高居第4位，同樣，在我國(guó)也是危害人們生命安全的重大疾病。COPD的發(fā)展多表現(xiàn)緩慢進(jìn)行性，臨床中對(duì)于疾病的治療無(wú)指征性措施，主要方案為對(duì)癥治療，因此對(duì)疾病的方案探討具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為肺腎為母子關(guān)系，若肺患病時(shí)間較長(zhǎng)則會(huì)累及腎，導(dǎo)致“母子”同虛，所以COPD穩(wěn)定期患者多伴有肺腎氣虛證，因此在治療過(guò)程中宜采用溫陽(yáng)益氣的中醫(yī)方案進(jìn)行治療。本文選取我院患者進(jìn)行研究，探討益肺灸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者進(jìn)行研究，按照治療方式差異性將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。

患者基本資料：觀察組男女患者的比例為22：18，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.25±3.26）歲;對(duì)照組中男女患者的比例為21：19，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.32±3.22）歲。患者癥狀表現(xiàn)符合“慢性阻塞性肺疾病診斷指南”（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)組頒布實(shí)施）。

通過(guò)患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，患者間資料相似，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者只采用西醫(yī)治療方案，根據(jù)“慢性阻塞性肺疾病

診斷指南”制定的等級(jí)制定治療方案：（1）對(duì)于氣流受限1級(jí)患者，采用氣霧吸入沙丁胺醇硫酸鹽氣霧劑進(jìn)行治療，每次噴1次～2次（約0.1mg～0.2mg），若癥狀較重則每4個(gè)小時(shí)吸入1次;如果效果不明顯，則配合藥物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（2）對(duì)于氣流受限2級(jí)患者，采用氣霧吸入福莫特羅富馬酸鹽粉劑治療，每次4.5ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（3）對(duì)于氣流受限3級(jí)患者，采用氣霧吸入沙美特羅氟替卡松粉劑（ 舒利迭） 治療，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（4）對(duì)于氣流受限4級(jí)患者，氣霧吸入沙美特羅氟替卡松粉劑（ 舒利迭）進(jìn)行治療，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。若患者合并感染則靜脈滴注方式滴注頭孢哌酮/舒巴坦注射液滴。同時(shí)，在治療期間禁煙禁酒并輔助適宜的鍛煉。

1.2.2 觀察組患者除了采用上述治療方法還添加益肺灸法。主要操作為：患者俯臥于床上，將脊柱部分充分暴露。對(duì)脊柱和兩側(cè)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，將督灸粉末（適量的川芎和肉桂研磨成粉）撒入大椎到腰俞之間督脈處，鋪上桑皮紙，將厚度約4cm、寬度約6cm的生姜泥置于桑皮紙，再將寬 3cm、厚 3cm 艾絨條鋪到生姜泥上施灸，點(diǎn)燃艾絨條，每次1根，共3根，每次持續(xù)時(shí)間約2h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC和PEF;統(tǒng)計(jì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，主要是乏力、紫紺、胸悶、喘息、氣短、咳嗽、痰量等指標(biāo);對(duì)患者6min的步行距離進(jìn)行測(cè)量記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)方面：兩組患者治療后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣峰值流速）均顯著優(yōu)于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀積分方面：經(jīng)治療后患者的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)，見表2。

2.3 患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)，見表3。

3 討論

COPD患者在穩(wěn)定期時(shí)，各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)均較為穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間的肺部疾病影響，導(dǎo)致肺部日久而虛，氣功能紊亂，最終影響其他臟器，如腎、脾等。腎主納氣，肺司呼吸，隨著肺部長(zhǎng)時(shí)間疾病纏繞，由肺及腎，最終導(dǎo)致肺腎兩虛。中醫(yī)中的益肺灸治療方法能夠融督脈，絡(luò)于腎。腎乃精氣傳輸重要通道，能夠強(qiáng)健肺腎功能，本研究選擇肉桂、川芎等藥物作為督灸粉，分別具有溫腎助陽(yáng)、活血行氣的功效，配合生姜泥和艾灸溫?zé)嵬ㄍ?，增?qiáng)了皮膚的通透性，促進(jìn)了藥物的藥效發(fā)揮。并且中醫(yī)特色的治療方案具有安全、有效的特征。

本研究以我院收治的COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者作為研究對(duì)象，分成觀察組（西醫(yī)治療方案聯(lián)合益肺灸療法）和對(duì)照組（只采用西醫(yī)治療方案）進(jìn)行治療后的療效對(duì)比。結(jié)果顯示，肺功能指標(biāo)方面：兩組患者治療后的FEV1、EV1/FVC、PEF均顯著優(yōu)于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;臨床癥狀積分方面：兩組患者經(jīng)治療后的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者在治療過(guò)程中采用西醫(yī)治療聯(lián)合益肺灸療法能夠有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，是一種有效的治療方法，可以推廣。