胡東坡

【摘要】目的：探究地龍舒腰湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：在2020年1月至2021年2月期間通過對我院收治的腰椎間盤突出癥患者280例進(jìn)行治療觀察，并將其隨機分為對照組與觀察組，兩組各140例，比較兩組患者的治療效果，兩組患者的疼痛視覺模擬評分以及下腰痛功能評分以及兩組患者直腿抬高角度進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者的治療效果，疼痛視覺模擬評分以及下腰痛功能評分以及直腿抬高角度都具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上使用地龍舒腰湯治療腰椎間盤突出癥，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣與普及。

【關(guān)鍵詞】地龍舒腰湯;腰椎間盤突出癥;臨床療效

腰椎間盤突出癥在臨床上是較為常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤各部分，尤其是髓核，由于發(fā)生程度不一的退行性改變后，在外力影響下纖維環(huán)發(fā)生斷裂，并且髓核組織從破裂處突出或者是脫于后方等，造成相鄰的脊神經(jīng)之間很容易遭受壓迫或刺激，從而使患者感受到劇烈的疼痛感，并且伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的疼痛、麻木等感覺。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，減輕腰椎間盤突出炎癥反應(yīng)至關(guān)重要。造成患者患病的原因有很多，主要為外傷導(dǎo)致的受損，機體內(nèi)部的虧虛又或者是風(fēng)寒濕邪入體等，由此在臨床上中醫(yī)將其辨為風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻等型。在臨床上主要有腰痛，下肢放射痛以及馬尾神經(jīng)痛癥狀。目前在臨床中多以保守療法為主，且種類繁多，但中藥內(nèi)服一直都是主要治療手段。在2020年1月至2021年2月期間通過對我院收治的腰椎間盤突出癥患者280例進(jìn)行治療觀察，探究地龍舒腰湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年2月通過對我院收治的腰椎間盤突出癥患者280例進(jìn)行治療觀察，并將其隨機分為對照組與觀察組，兩組各140例，觀察組患者中男性76例，女性64例，對照組患者中男性80例，女性60例。兩組患者在一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），見表1。將研究所涉及的內(nèi)容和目的如實的告知患者，并征得其同意與自愿參與的情況才進(jìn)行。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 對照組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并告知藥物的正確使用方式以及相關(guān)禁忌等。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 對照組患者使用地龍舒腰湯進(jìn)行治療，地龍舒腰湯包含：凈麻黃、炒地龍、青防風(fēng)、漢防己、制川烏、全當(dāng)歸、京赤芍，大川芎等。每日1劑，每8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，以無效、好轉(zhuǎn)以及治愈來對患者的治療效果進(jìn)行評價，無效是指患者的癥狀以及體征都未得到有效改善，以及畏冷、舌苔等也無顯著變化;好轉(zhuǎn)是指患者的腰腿痛楚有所減輕，腰部活動能力也逐漸恢復(fù)，舌苔及脈象也有變化;治愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者腰腿痛楚完全消失，直腿抬升高度可達(dá)70°，能夠參與到工作中，脈象及舌苔有明顯改變。比較兩組患者的疼痛視覺模擬評分以及下腰痛功能評分，首先對患者在治療前使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）來對患者的痛楚做出評估，治療結(jié)束后再次對患者進(jìn)行評估;使用下腰痛功能量表（JOA）來對患者的日?；顒幽芰σ约鞍Y狀等進(jìn)行評價，得分越高，說明患者在治療中恢復(fù)得越好。比較兩組患者直腿抬高角度，在患者接受治療前后都要詳細(xì)記錄其抬高角度（SLR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

通過對兩組患者治療效果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對照組患者的治療效果顯著低于觀察組患者（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者疼痛視覺模擬評分（VAS）以及下腰痛功能評分（JOA）

通過對兩組患者的疼痛視覺模擬評分以及下腰痛功能評分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在治療前后兩組患者的VAS以及JOA都有了顯著差異，且前后有顯著性差異（P<0.05）。并且對照組患與觀察組患者進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組之間的VAS以及JOA差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者直腿抬高角度（SLR）

通過對兩組患者的直腿抬高角度（SLR）進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)在治療前后兩組患者直腿抬高角度（SLR）都有顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且兩組患者前后直腿抬高角度（SLR）差值也具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中用“腰痛”“麻痹”來對腰椎間盤突出癥狀予以劃分。造成患者患病的原因有很多，主要為外傷導(dǎo)致的受損，機體內(nèi)部的虧虛又或者是風(fēng)寒濕邪入體等，由此在臨床上中醫(yī)將其辨為風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻等型。腰椎間盤突出癥在臨床上是較為常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤各部分，尤其是髓核，由于其發(fā)生程度不一的退行性改變后，在外力影響下纖維環(huán)發(fā)生斷裂，并且髓核組織從破裂處突出或者是脫于后方等。造成相鄰的脊神經(jīng)之間很容易遭受壓迫或刺激，從而使患者感受到劇烈的疼痛感，并且伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的疼痛、麻木等感覺。目前在臨床中多以保守療法為主，且種類繁多，但中藥內(nèi)服一直都是主要治療手段。

一般患者到院就診是為了緩解腰部疼痛、下肢麻木等癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，中成藥治療腰椎間盤突出主要有兩個方面效果，一方面起到活血作用，另一方面起到抗炎的療效。地龍舒腰湯方源牛守國老先生，用法：水煎服，每日1劑。加減：如若患者的下肢發(fā)生劇烈疼痛，可適量加9g獨活以及6g制川烏，發(fā)生游走竄痛可以加9g防已以及6g木瓜;兩條蜈蚣9g土鱉蟲可以改善患者下肢麻木;9g茯苓、9g遠(yuǎn)志以及9g的合歡皮可以有效改善夜不能寐的癥狀;9g雞內(nèi)金、9佛手以及深山楂腮可以緩解胃脘脹悶癥狀。一般腰痛的病因有多種，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要原因在于腎氣虛，寒，濕邪以及風(fēng)，當(dāng)患者腎氣虛時，另外三種便會乘虛而入，導(dǎo)致患者經(jīng)脈受阻，逐漸失養(yǎng)而引發(fā)疼痛。對其進(jìn)行醫(yī)治主要以祛除濕邪，散去體內(nèi)的寒，使患者的經(jīng)絡(luò)變得溫潤，地龍舒腰湯中的各種成分疊加在一起，能夠達(dá)到改善患者體內(nèi)濕氣、打通經(jīng)脈、活血化瘀之效。地龍，又名蚯蚓，具有清熱定驚，通絡(luò)化痰，平喘利尿之功效，并且現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)地龍含有豐富的氨基酸，核酸高度不飽和的脂肪酸等，可以起到增強免疫力解熱鎮(zhèn)痛的作用。有學(xué)者提出椎間盤變性是要椎間盤突出癥的主要致病原因，患者體內(nèi)水分減少，神經(jīng)遭受椎間盤的壓迫導(dǎo)致水腫以缺血，本方針對患者的癥狀，消除其神經(jīng)根部的水腫，能夠?qū)植垦貉h(huán)進(jìn)行有效改善，進(jìn)而使患者的癥狀得到緩解，因此被認(rèn)為是治療腰椎間盤突出有效的藥方。如若患者的腰腿有針刺的感覺，且出現(xiàn)日間較輕、夜晚較重等癥狀，這主要是氣滯血瘀造成的。對其進(jìn)行治療則應(yīng)以活血化瘀，行氣止痛以及疏通經(jīng)脈為主，并且可以適應(yīng)身痛逐瘀湯來進(jìn)行適當(dāng)加減。活血化瘀可以使用紅花、歸尾等藥物，并用活血理氣或者是止痛通絡(luò)的藥物來進(jìn)行輔助，并根據(jù)患者的實際情況來增減理氣方面的藥物，如無上述藥物是可以選擇田七末進(jìn)行沖服。如若患者變現(xiàn)出腰腿冷痛，在陰雨天以及寒濕條件下癥狀加重、舌質(zhì)變淡等癥狀，則很可能是風(fēng)寒麻痹，對其進(jìn)行治療應(yīng)以祛除風(fēng)濕、增強肝腎、增益氣血為主，可根據(jù)獨活寄生湯增減來進(jìn)行治療，藥物以散寒祛風(fēng)止痛為主，如干姜等可以幫助散寒。并且研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組患者的治療效果，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在治療前后兩組患者的VAS以及JOA都有了顯著差異，且前后有顯著性差異（P<0.05）。并且對照組患與觀察組患者進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組之間的VAS以及JOA差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在治療前后兩組患者直腿抬高角度（SLR）都有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且兩組患者前后直腿抬高角度（SLR）差值也具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明使用地龍舒腰湯治療腰椎間盤突出癥患者，不僅可以有效幫助緩解癥狀，而且對于患者的健康恢復(fù)起到很好地促進(jìn)作用。

綜上所述，地龍舒腰湯治療腰椎間盤突出癥，能夠顯著減輕患者的疼痛感以及因患病而造成的行動受阻癥狀，對于患者提高生活質(zhì)量有重要作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣與普及。