施偉娣

【摘要】目的：探討乳腺癌患者在治療中實施綜合護理聯(lián)合人性化護理后的臨床效果以及生活質(zhì)量情況。方法：抽取我院2019年1月至2021年1月期間收治的80例乳腺癌患者作臨床研究對象，根據(jù)護理方案分為2組，對照組研究對象實施常規(guī)的護理措施，觀察組研究對象實施綜合護理聯(lián)合人性化護理干預，比較兩組研究對象的臨床護理效果及生活質(zhì)量。結果：比較滿意度方面，觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組;比較生活質(zhì)量方面，觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組;比較患者的心理狀態(tài)以及睡眠效果，觀察組患者的心理狀態(tài)以及睡眠評分均優(yōu)于對照組;比較依從性方面，觀察組患者的依從性高于對照組;比較康復效果方面，觀察組患者的康復效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異性均較高（P<0.05）。結論：對乳腺癌進行臨床治療的同時開展綜合護理及人性化護理干預能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性及患者滿意度，同時患者的康復效果也大大提高，值得在臨床護理中推廣。

【關鍵詞】乳腺癌;綜合護理;人性化護理;滿意度

乳腺癌在女性的發(fā)病率是最高的一種惡性腫瘤，一般占女性腫瘤疾病的12%。因此對乳腺癌早期的檢查已經(jīng)是生物學行為中的重要組成部分。臨床中的發(fā)病原因多以遺傳、情緒以及生活方式有關。根據(jù)臨床統(tǒng)計表示，乳腺癌的發(fā)病人群中有99%為女性，隨著工作壓力和生活節(jié)奏的改變，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)逐漸變?yōu)槟贻p化，但是高發(fā)年齡仍為45～50歲，乳腺癌在臨床中治療的主要手段為手術及化療方法。術后康復效果，是否有復發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況，對患者是一種疾病的煎熬，患者內(nèi)心會受到沉重的打擊，大多數(shù)患者會有抑郁、焦慮等不良情緒，因此減輕身心痛苦是治療的關鍵。臨床常規(guī)護理只關心患者的基礎治療相護理，對患者的心理護理以及社會需求關注不高，為了提高乳腺癌治療的質(zhì)量，臨床再去綜合護理聯(lián)合人性化護理，加快患者回歸于正常的生活，提高護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2019年1月至2021年1月期間治療的乳腺癌的80例患者作為本次研究對象，均為女性患者，左乳42例，右乳38例，年齡23歲～56歲，平均年齡（42.8±2.7）歲。根據(jù)護理方案不同分為2組，對照組和觀察組各40例，對比一般資料和信息無差異性（P>0.05）。差異具有臨床可比性。

1.2 方法

在本次研究中，對照組研究對象進行常規(guī)的乳腺癌護理措施，實施基礎護理并遵醫(yī)囑正確用藥，了解患者的用藥效果。觀察組研究對象實施綜合護理聯(lián)合人性化護理，具體護理方案如下。

1.2.1 綜合護理

1.2.1.1 基礎護理干預 患者在入院治療時，責任護士熱情地與患者溝通，介紹病區(qū)環(huán)境，并做好入院評估，將患者的基本信息認真填寫，建立良好的護患關系。保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，并定時通風，提供舒適的住院環(huán)境。完善各項檢查和基礎護理工作。

1.2.1.2 心理護理干預 乳腺癌是臨床女性患者中最常見的惡性腫瘤之一，患有此病的患者很難接受，內(nèi)心常常表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良心理情況。因此護理人員首先向患者講解乳腺癌的相關疾病知識以及治療方案和護理方法、在治療中的注意事項。一定先了解內(nèi)心狀態(tài)，針對性地實施心理護理干預，向患者講解手術成功的案例，疏通不良情緒，給予心理支持，提高患者的配合能力。

1.2.1.3 健康教育干預 根據(jù)多方式與患者進行交流，保證患者及家屬能夠掌握乳腺癌的相關護理知識。①取得家屬對患者的支持，并多鼓勵產(chǎn)婦說出內(nèi)心的想法，鼓勵家屬對患者的關心和愛護，減輕患者的心理壓力。②糾正不良錯誤的認知，告知患者根據(jù)癌癥的分型，部分乳腺癌是可以治愈，治療康復效果較好。③定期開展關于乳腺癌的相關知識講座，并組織患者學習和觀看，在講座時解答患者的疑問，并方法宣傳手冊對患者進行指導，使患者正確對待疾病。提高治療效果。

1.2.1.4 飲食護理干預 注意患者的營養(yǎng)，建立良好的飲食習慣，根據(jù)患者的喜好提供相關食物，保證機體的需求，尤其是手術期間和化療期間，患者需要蛋白質(zhì)的攝入，因此選擇高蛋白、高熱量、清淡易消化的維生素等。戒掉不良的生活習慣，禁止吸煙飲酒。

1.2.1.5 功能鍛煉 術后患者需要功能鍛煉，告知保持正確的體位，患肢禁止外展，術后1天就開始做有關的功能鍛煉，如握拳等，肘關節(jié)屈伸運動。根據(jù)患者的自身耐受情況，增加運動的力度，避免過于勞累。

1.2.2 人性化護理 建立人性化護理團隊，每位護士均要參與其中，根據(jù)患者的需求，以患者為中心建立系統(tǒng)化、人性化的護理流程。護理操作中提高護理基礎技能，改變服務觀念，以整體護理為核心護理模式。主要對患者增強人性化的關懷，加強護理人員的整體素質(zhì)與修養(yǎng)。優(yōu)化護理內(nèi)涵，面對患者微笑服務，耐心解釋患者提出的問題，并幫助患者完成日常生活，做到尊重患者。建立微信服務平臺，實施用藥以及治療等提醒服務，主要目的是提高患者的依從性。尤其對高齡患者，更要認真對待，耐心講解治療和用藥方法。主動服務患者，對出院的患者每月電話隨訪一次，了解最近身體狀況，以及藥物的副作用等。多與患者溝通，改善心理狀況，降低不良情緒，保證患者對疾病有戰(zhàn)勝的信心。

1.3 效果判定

1.3.1 采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，分為3個評分標準：①不滿意。②較滿意。③滿意。對比兩組患者的護理滿意度。

1.3.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比。兩組患者均使用SF-36生活質(zhì)量評分量表進行評估，主要包含五個維度，分別是生理、心理、軀體、情感、社會，每個維度評分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.3.3 比較兩組在護理后的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，測評依據(jù)選擇抑郁自評量表（SDS）評分，焦慮自評量表（SAS）評分，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分。

1.3.4 治療依從性：完全依從：主動按時完成醫(yī)囑;部分依從：部分根據(jù)醫(yī)囑進行;不依從：不遵守醫(yī)囑。

1.3.5 康復效果判定標準：結合患者家屬、護理人員綜合評估，優(yōu)：評分>80分;良評分為50分～80分;差：評分<50分?？祻蛢?yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

通過對比兩組患者護理滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

經(jīng)過不同護理干預后，觀察組患者的各方面生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較存在護理差異性（P<0.05），見表2。

2.3 心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較

經(jīng)比較觀察組的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較存在護理差異性（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組患者治療依從性

經(jīng)過不同護理干預，觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

2.5 比較兩組患者患肢功的康復效果

經(jīng)過不同護理干預，觀察組患者康復效果顯著高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表5。

3 討論

近些年患有乳腺癌的患者越來越多，但是病因并不清楚，與人們生活壓力和習慣有關。乳腺癌如果不及時治療，嚴重危害患者的生命健康，甚至導致死亡。臨床中要提高患者及家屬的重視，一旦確診此病，要及時采取治療手段，根據(jù)有效的護理方案可以提高臨床診療效果。隨著社會醫(yī)療水平的發(fā)展，對于乳腺癌疾病的治療方案也有所提高，因此在臨床護理中關注護理工作，將被動工作變?yōu)橹鲃庸ぷ?，使患者住院期間感受到家人般的關懷。在此次研究中我院將護理工中融入綜合護理聯(lián)合人性化護理手段，研究結果顯示，第一，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組;第二，觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組;第三，觀察組患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組;第四，觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組;最后研究結果又顯示觀察組患者康復效果顯著高于對照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

臨床護理中采取綜合性聯(lián)合人性化護理模式的設計內(nèi)容較為廣泛，能夠從患者的入院護理、心理關注、飲食指導以及健康教育等全面的實施，解決乳腺癌患者住院期間的所有護理問題，注意護理中實施人性化干預，保證患者在住院期間能夠體會到溫暖，提高患者對護理工作的滿意度，保證患者舒適的治療，提高睡眠質(zhì)量。人性化護理能夠減輕醫(yī)患矛盾，提高患者的配合能力，在護理工作中想患者所需，幫助患者，提高醫(yī)患之間的滿意度，促進康復。

綜上所述，乳腺癌臨床治療的同時開展綜合護理及人性化護理干預能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性及患者滿意度，同時患者的康復效果也大大提高，值得在臨床護理中推廣。