馬園園　馮蓓　師曉艷

【摘要】目的：探討超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果。方法：選取我院2019年6月至2020年6月收治的59例患者（Ⅱ型黏膜下肌瘤）作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（29例）和對照組（30例）。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采用超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（腹痛、清除不徹底、子宮黏連、子宮穿孔）。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Ⅱ型黏膜下肌瘤患者治療過程中采用超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療有明顯效果，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)測;宮腔鏡電切治療;肌瘤

子宮肌瘤是一種常見的腫瘤疾病，屬于良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲的女性人群。臨床上對于子宮肌瘤的治療方式主要以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然對子宮肌瘤的治療有一定效果，但給患者造成的創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后的恢復(fù)期比較長，不利于患者預(yù)后康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡電切術(shù)在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛。本文主要探討了超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2019年6月至2020年6月收治的59例患者分為兩組，所有患者均為女性。觀察組29例，年齡22歲～47歲，平均年齡（38.56±7.64）歲;對照組30例，年齡22歲～48歲，平均年齡（37.26±7.24）歲，兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合Ⅱ型黏膜下肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者對手術(shù)簽署知情同意書;③對手術(shù)耐受;排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖器官有惡性病變;②盆腔炎患者;③肌瘤病變患者

1.2 方法

所有患者均給予陰道清洗，手術(shù)前需禁食禁水6小時(shí)以上。對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，具體方法如下：①指導(dǎo)患者選取合適體位，給予麻醉。在患者的恥骨部位選取橫向切口;②開腹之后，進(jìn)入患者盆腔，對其進(jìn)行檢查，觀察肌瘤情況;③確定患者切口之后，用組織鉗將肌瘤體周圍組織進(jìn)行剝離，將肌瘤組織進(jìn)行切除;④肌瘤組織切除之后，將患者多余的蒂部組織也進(jìn)行切除，完成以上環(huán)節(jié)之后，進(jìn)行切口縫合，將患者盆腔清洗干凈。

觀察組采用超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療，具體方法如下：①選取超聲儀器診斷器，設(shè)置探頭頻率（3.5MHz）;宮腔鏡為灌注型電切鏡，切割功率和凝固功率為（100w/35w）;②手術(shù)前對患者進(jìn)行消毒麻醉處理，將患者宮口進(jìn)行擴(kuò)張，用注射液進(jìn)行灌流彭宮，注射液為0.9%氯化鈉;③進(jìn)入宮腔鏡，觀察肌瘤的大小、數(shù)目、形態(tài)和位置。制定電切方案，如果患者的肌瘤是無蒂肌瘤，可以用電切環(huán)沿著肌瘤體切開肌瘤包膜，如果是蒂肌瘤，要直接切除，將病變組織取出;④手術(shù)完成之后，進(jìn)行球囊壓迫，抽取樣品檢測，給予患者抗生素治療，時(shí)間為3～5天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括腹痛、清除不徹底、子宮黏連、子宮穿孔等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肌瘤種類中，粘膜下肌瘤較為常見，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛。Ⅱ型黏膜下肌瘤患者治療過程中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)有一定的效果，但效果不解，且創(chuàng)傷比較大，易發(fā)生并發(fā)癥。相比較之下，超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更有優(yōu)勢。

本次研究表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，明顯低于對照組33.33%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該數(shù)據(jù)和王淑平，周群英等醫(yī)生在2019年宮腔鏡電切術(shù)治療不同分型子宮黏膜下肌瘤患者的生殖預(yù)后分析報(bào)告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療黏膜下肌瘤的效果。

綜上所述，Ⅱ型黏膜下肌瘤患者治療過程中采用超聲監(jiān)測下宮腔鏡電切治療有明顯效果，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。