辛燕

【摘要】目的：研究孕期健康教育在婦產(chǎn)科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：將2019年12月至2020年12月期間我院婦產(chǎn)科門診收治的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共200例，其中100例自就診至分娩全程提供常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，另外100例則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)孕期健康教育，設(shè)為觀察組，將兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、不良分娩結(jié)局、孕期健康知識(shí)知曉率等進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后兩組知曉率均有一定增加，其中觀察組的知曉率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)孕期健康教育可以使孕產(chǎn)婦對(duì)孕期健康知識(shí)有更全面的了解，進(jìn)而有效規(guī)避不良刺激因素，有助于提高產(chǎn)婦自然分娩成功率，減少不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;門診護(hù)理;孕期健康教育;不良分娩結(jié)局;孕期健康知識(shí)知曉率

女性孕期的健康關(guān)系重大，影響范圍包括母體健康、胎兒發(fā)育、分娩安全等，而保障產(chǎn)婦分娩順利安全的關(guān)鍵即在孕期維持健康狀態(tài)，無(wú)論是何種疾病的發(fā)生，都會(huì)對(duì)胎兒與母體的健康安全造成損傷。而研究表明，孕產(chǎn)婦健康問(wèn)題的發(fā)生，除與自身基礎(chǔ)病有關(guān)外，在很大程度上還與其對(duì)孕期健康知識(shí)匱乏的了解，未在孕期對(duì)自己的活動(dòng)、飲食進(jìn)行合理控制有關(guān)。婦產(chǎn)科門診日常主要為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查及相關(guān)服務(wù)，以保障產(chǎn)婦孕期的健康，為分娩保駕護(hù)航。本研究結(jié)果提出婦產(chǎn)科門診護(hù)理工作中，加強(qiáng)孕期健康宣教對(duì)孕產(chǎn)婦提高相關(guān)知識(shí)了解程度、減少分娩風(fēng)險(xiǎn)等效果顯著，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年12月至2020年12月期間我院婦產(chǎn)科門診收治的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共200例，其中100例自就診至分娩全程提供常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，另外100例則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)孕期健康教育，設(shè)為觀察組。對(duì)照組，年齡22歲～38歲，平均年齡（31.09±3.25）歲;初次就診時(shí)孕周11周～35周，平均孕周（22.53±1.85）周。觀察組，年齡22歲～39歲，平均年齡（31.15±3.63）歲;初次就診時(shí)孕周11周～34周，平均孕周（22.08±1.77）周。兩組資料差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周滿10周及以上的孕產(chǎn)婦;②單胎;③就診時(shí)未發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥;④孕產(chǎn)婦自己和家屬等對(duì)此次研究相關(guān)內(nèi)容了解并同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎;②合并嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦;③合并血液系統(tǒng)疾病的孕產(chǎn)婦;④因生理、心理或其他因素對(duì)護(hù)理工作表現(xiàn)出抵觸、抗拒，依從性差的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均為醫(yī)院婦產(chǎn)科門診收治，按照主治醫(yī)生要求，堅(jiān)持定期到院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，最終在本院完成分娩，自初次就診至分娩結(jié)束全過(guò)程，為對(duì)照組孕產(chǎn)婦提供常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括相關(guān)產(chǎn)檢項(xiàng)目指導(dǎo)陪護(hù)、飲食建議、健康生活指導(dǎo)、妊娠期間注意事項(xiàng)講解等。觀察組則在上述基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理措施實(shí)施的同時(shí)，全面開展孕期健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）孕期健康教育：整理妊娠有關(guān)知識(shí)，包括懷孕期間禁忌、分娩環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)和防范措施、母嬰喂養(yǎng)正確方式等，通過(guò)健康手冊(cè)、小視頻、網(wǎng)絡(luò)及線下講座、宣傳欄等方式，傳達(dá)給孕產(chǎn)婦及家屬，使其能夠充分了解妊娠、分娩，對(duì)期間的風(fēng)險(xiǎn)性和相關(guān)預(yù)防處理措施做到心中有數(shù)，能夠自覺規(guī)避不良刺激因素，促進(jìn)健康妊娠，例如，外出活動(dòng)時(shí)注意避免對(duì)腹部造成擠壓;當(dāng)自覺腹部有緊縮頻率較高時(shí)，警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，能夠準(zhǔn)確選擇臥床休息并盡快向自己的主治醫(yī)院求助;母嬰喂養(yǎng)中新生兒的吸吮能夠幫助促進(jìn)乳汁分泌，避免堵塞，對(duì)子宮的復(fù)舊也有一定幫助，同時(shí)還有益于新生兒發(fā)育，產(chǎn)婦無(wú)須因此產(chǎn)生擔(dān)憂或抵觸。（2）孕期心理健康教育：妊娠期間，不少孕產(chǎn)婦可能存在孕吐或其他不適反應(yīng)，加之存在變胖、長(zhǎng)斑等不良改變，心理很容易變得多疑敏感，表現(xiàn)為日常生活中負(fù)性情緒重，尤其是部分初產(chǎn)婦，首次經(jīng)受角色改變過(guò)程，內(nèi)心籠罩著喜悅、擔(dān)憂等復(fù)雜情緒，心理壓力更大。而情緒問(wèn)題對(duì)生理通常有著巨大的影響，于孕產(chǎn)婦自身生理健康以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利。這些內(nèi)容均需詳細(xì)告知孕產(chǎn)婦及家屬，使孕產(chǎn)婦在日常生活重視對(duì)自己情緒和心態(tài)的調(diào)整控制，同時(shí)也獲得家屬的支持，使其在生活中能夠更加重視孕產(chǎn)婦的情感變化，給予更多的關(guān)心和愛護(hù)以提升孕產(chǎn)婦的幸福感。（3）孕期飲食健康教育：孕期胎兒生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)元素均來(lái)自孕產(chǎn)婦，而飲食是最健康、最直接的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，但是懷孕后部分孕婦會(huì)出現(xiàn)口味改變的現(xiàn)象，加之孕吐造成的食欲不佳情況，因此很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡的情況，對(duì)孕產(chǎn)婦而言可能導(dǎo)致其發(fā)生貧血，對(duì)胎兒而言則可能因營(yíng)養(yǎng)不足而影響到發(fā)育，最終導(dǎo)致各種類型的不良妊娠結(jié)局。因此孕期必須高度重視飲食管理。這一點(diǎn)需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，使其和家屬均重視對(duì)飲食的控制，例如：妊娠期嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入量，以清淡為主，減少油脂攝入，警惕高血壓、高血糖等并發(fā)癥問(wèn)題;禁止過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免胎兒生長(zhǎng)過(guò)大，出現(xiàn)巨大兒;減少油炸類食品的食用量和食用頻率，警惕妊娠黃疸影響胎盤功能。（4）孕期運(yùn)動(dòng)鍛煉健康教育：運(yùn)動(dòng)鍛煉是人們?cè)鰪?qiáng)體質(zhì)的重要手段，孕產(chǎn)婦同樣如此，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可對(duì)胎兒的發(fā)育、分娩等方面起到積極影響，但是受到特殊生理特點(diǎn)限制，孕產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)鍛煉在方式方法、時(shí)間、量等方面均有著嚴(yán)格的要求。因此需要就孕產(chǎn)婦孕期的活動(dòng)鍛煉給出科學(xué)、合理的建議，可以指導(dǎo)其結(jié)合自己居住環(huán)境、個(gè)人喜好等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，包括體操、散步、瑜伽等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組分娩方式。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。（3）采用醫(yī)院自制問(wèn)卷，就產(chǎn)婦對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，按照分?jǐn)?shù)劃分為優(yōu)（>90分）、良（80分～90分）、中（60分～79分）、差（<60分）四個(gè)等級(jí)，優(yōu)+良+中=總知曉率，分別在干預(yù)前后進(jìn)行一次測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦孕期健康知識(shí)知曉率比較

干預(yù)前兩組孕產(chǎn)婦對(duì)孕期健康知識(shí)的知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組知曉率均有一定增加，其中觀察組的知曉率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)重要學(xué)科之一，主要負(fù)責(zé)為女性提供疾病診治服務(wù)，同時(shí)還包括了懷孕后的相關(guān)檢查、護(hù)理工作。一般情況下，妊娠期都能夠順利度過(guò)，但是數(shù)據(jù)表明，受到自身因素以及外界因素的影響，孕期存在各種并發(fā)癥可能，對(duì)妊娠結(jié)局有著直接性的影響，因此需要重視孕期健康管理。對(duì)此醫(yī)院專門設(shè)置有產(chǎn)科門診部門，為前來(lái)就診孕婦提供專門的產(chǎn)前檢查服務(wù)、產(chǎn)前健康指導(dǎo)服務(wù)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施干預(yù)，避免造成更嚴(yán)重的損害。常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容包括有常規(guī)檢查指導(dǎo)陪護(hù)、陰道檢查護(hù)理、檢查中保暖護(hù)理等，以保障孕產(chǎn)婦孕期健康為主要目的。但是研究指出，當(dāng)前國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科門診中，在針對(duì)孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查等服務(wù)工作時(shí)，對(duì)孕期健康知識(shí)的重視普遍不足，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及其家屬容易在妊娠期間、分娩階段出現(xiàn)慌亂無(wú)措的情況，尤其是初產(chǎn)婦，面對(duì)身份轉(zhuǎn)變復(fù)雜的內(nèi)心，加之孕期面貌、體型的改變等更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。健康教育指的是具有計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性特點(diǎn)的一項(xiàng)宣教活動(dòng)，在醫(yī)學(xué)臨床中，以糾正患者不健康行為、積極防控并發(fā)癥、改善生活等為主要目的。孕期健康教育，即將孕期健康心理、健康飲食、健康運(yùn)動(dòng)鍛煉等有關(guān)內(nèi)容通過(guò)各種途徑有效傳達(dá)給孕產(chǎn)婦，使其引起重視，自覺在生活中規(guī)避對(duì)健康不利的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而使其在整個(gè)孕期中保持健康狀態(tài)，減少不良分娩結(jié)局發(fā)生的可能性。近幾年逐漸在婦產(chǎn)科門診得到更多重視。

本文對(duì)比結(jié)果中，觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率小于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率小于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理干預(yù)后對(duì)孕期健康知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施孕期健康教育不僅有助于提高孕產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，而且能夠進(jìn)一步削弱妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保障良好妊娠結(jié)局。

總而言之，婦產(chǎn)科門診護(hù)理是幫助孕產(chǎn)婦順利、安全度過(guò)妊娠期，完成分娩的重要手段，通過(guò)孕期健康教育可以使孕產(chǎn)婦對(duì)孕期健康知識(shí)有更全面的了解，進(jìn)而有效規(guī)避不良刺激因素，有助于提高產(chǎn)婦自然分娩成功率，減少不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。