陳玉鶯

（福建省光澤縣醫(yī)院，福建 光澤 354100）

靜脈輸液是臨床治療疾病的一種常規(guī)方法，也是兒科門診常用的治療方法。但是3～6歲學齡前患兒身心處于啟蒙時期，認知和語言等系統(tǒng)還未發(fā)育完善，在面對不熟悉的醫(yī)護人員和陌生的治療環(huán)境時[1]，易產生緊張、恐懼心理，發(fā)生哭鬧，抵抗靜脈輸液治療[2]的情況，在一定程度上增添了護理人員的工作難度，此時，如果護理方法不當就會導致醫(yī)患關系緊張，出現不必要的護理糾紛。因此，護理人員在為患兒進行靜脈輸液過程中應高度重視，要認真觀察并分析患兒心理特點，結合患兒的心理特點，穿刺時給予相應護理干預是十分有必要的[3]，可有效提高一次穿刺成功率和家屬滿意度，減少不良事件的發(fā)生和醫(yī)患矛盾的產生[4]。我院兒科門診護理人員在給患兒靜脈輸液前，應用護理干預的方法，先對患兒進行心理特點分析，結合患兒心理特點，靜脈輸液時采取針對性護理干預，結果靜脈輸液效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據來自于我院兒科門診2019年12月至2020年12月內進行靜脈輸液治療的120例學齡前患兒，年齡均為3～6歲。靜脈輸液前先同家長溝通，詢問患兒平時的生活習性，再與患兒交流，結合觀察患兒言談行為和面部表情，將患兒分為抗拒型52例，順從型68例。根據實施的不同護理方案分為常規(guī)組和干預組，常規(guī)組有28例男患兒，32例女患兒，年齡3～6歲，平均（4.46±1.03）歲，包括25例抗拒型，35例順從型；干預組有29例男患兒，31例女患兒，年齡3～6歲，平均（4.50±0.98）歲，包括27例抗拒型，33例順從型。兩組患兒基線資料對比，未見有明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 不同類型性格患兒的心理特征 ①抗拒型：患兒明顯表現出對靜脈穿刺的抗拒，或在靜脈輸液過程中較不配合，具體表現在面部痛苦表情較為夸張，哭鬧不停，靜脈輸液時語言和肢體動作反抗激烈等，極端情況下常規(guī)操作可能無法完成靜脈穿刺和靜脈輸液。②順從型：此類型患兒自身性格較為乖巧順從，可以穩(wěn)定配合護理工作開展，但部分患兒可能存在恐懼心理卻羞于表達（如雖配合靜脈穿刺但無聲哭泣等）或有不適不敢及時反饋，護理工作中需要同抗拒型患兒加以區(qū)別。

1.3 護理干預 常規(guī)組進行常規(guī)護理，靜脈輸液前引導家屬及患兒到輸液室，核對患兒情況，做好查對工作，正確無誤后進行穿刺，必要時進行藥物過敏試驗。

干預組在常規(guī)護理的基礎上給予針對性護理干預，具體如下：①靜脈穿刺區(qū)參考居家布置，可有效緩解患兒不良情緒[5]。輸液廳環(huán)境保證整潔、衛(wèi)生、舒適、空氣流通，溫度濕度適宜、充滿童趣。窗簾使用淺黃明快的顏色，窗上的玻璃使用淺綠色以保護眼睛視線防止刺眼，輸液廳備有小兒床和沙發(fā)；在穿刺區(qū)和等候區(qū)之間設置視覺遮擋，避免患兒在等候時觀察他人穿刺場景；輸液等候區(qū)以小組為單位布置座椅，滿足一組家長同患兒為小單位使用的需求。配備飲水機和方便家長輔助小兒使用的衛(wèi)生間[6]；鼓勵家長攜帶幼兒繪本圖書、安全小玩具等，并用手機播放小兒動畫視頻、兒歌等，吸引兒童注意力，使其在靜脈輸液時容易保持專注和靜態(tài)[7]。②醫(yī)護人員提前同家屬溝通，減少護患矛盾的發(fā)生，告訴其家屬學齡前兒童靜脈穿刺難點，提醒輸液過程滲液危險，要求家屬配合安撫患兒情緒，明確看護靜脈輸液過程注意事項。除此之外，告知家屬不用過分擔心，需要信任醫(yī)護人員并且不妨礙其工作。③靜脈穿刺前，確認患兒以舒適的姿勢就坐，用輕柔的語氣和患兒交談或肢體接觸輕撫（如撫摸患兒頭部等）安撫其情緒，給予心理安慰[8]，詢問患兒叫什么名字，在哪個學校讀書，身體哪里不舒服等，以降低或消除患兒對醫(yī)護人員的陌生感和恐懼感，告訴患兒身體不舒服不能去讀書，打針輸液快點把病治好等，給患兒講道理，使患兒理解靜脈輸液的必要性，提高護理人員的親和力[9]，使患兒感受到護理人員的關愛。對于抗拒型患兒，告知疼痛維持短暫，鼓勵其堅強勇敢，待患兒緊張情緒緩解后進行穿刺。極端情況下，向家屬介紹如何固定患兒肢體，避免因掙扎無法進行穿刺或傷到患兒肢體的情況；對于順從型患兒，可表揚其勇氣，緩解患兒恐懼感，考慮其較為被動的性格，需主動耐心說明靜脈輸液過程和注意事項，告訴患兒如有不適可以立即告知。④靜脈穿刺成功后，幫助患兒移動到輸液區(qū)，引導患兒觀看動畫片或使用圖書、玩具等，叮囑家屬如有問題及時反饋。靜脈輸液期間護理人員多加巡視[10]，如出現不良反應需要及時進行處理，并告知患兒的主治醫(yī)師。對于抗拒型患兒，耐心說明需要安靜等待的時間和相關注意事項，并交代家屬照顧好患兒，避免其發(fā)生過大的肢體運動使針頭移位或脫落。

1.4 觀察指標 對比兩組患兒的一次穿刺成功效率和家長滿意程度，以及不良事件發(fā)生率,不良事件包含液體外滲、針頭脫落[11]。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS23.0軟件分析，計數資料、計量數據分別表示為（%）、（），使用χ2、t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組患兒的一次穿刺成功率 干預組經過護理后患兒的一次穿刺成功率93.33%，常規(guī)組76.67%。干預組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對照兩組患兒家長滿意度 干預組經過護理后家長滿意度98.33%，常規(guī)組為88.33%。干預組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.3 對比不良事件發(fā)生率 干預組不良事件發(fā)生率為1.67%，常規(guī)組為15.00%，干預組顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。經過護理后，干預組一次穿刺成功率和家長滿意度均高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒經過護理后靜脈輸液情況的比較[n（%）]

3 討論

我院對比靜脈輸液治療結果顯示，護理干預對于3～6歲學齡前患兒靜脈輸液工作的開展有著極大的促進作用[12-15]，干預組對患兒不同性格特點給予針對性護理干預之后，患兒穿刺的依從性、一次穿刺成功率和家長滿意度均明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可知，護理干預對于學齡前患兒靜脈輸液工作的開展有著極大的促進作用，在醫(yī)院領導、護理人員、患兒、家屬的共同合作之下，我院兒科門診靜脈輸液治療的效率和效果得到極大的提高。

綜上所述，臨床護理工作中對學齡前患兒實施靜脈輸液時，若能針對患兒不同性格特點予以針對性護理干預，不僅可以極大提高一次穿刺成功率和家長滿意度，還可以遏制不良事件發(fā)生，避免不必要的醫(yī)患糾紛的產生。