黃慧 金寧 葉錦美

GDM 是指孕婦在妊娠期間發(fā)生不同程度的糖耐量異常情況,一般出現于妊娠中期與妊娠末期［1］。GDM會導致孕婦和胎兒出現各種并發(fā)癥,如胎膜早破、妊娠期高血壓、早產、胎兒宮內窘迫等,同時孕婦在產后出現糖尿病和心血管疾病的風險也會大大增加,嚴重影響到了孕婦以及胎兒的生命健康安全,因此,對GDM 進行早發(fā)現、早診斷、早治療具有十分重要的意義［2-4］。GDM 的出現是受到眾多因素影響的結果,為保證診斷準確率,臨床上嘗試將專門用于針對糖尿病患者的OGTT 用于對孕婦的診斷中［5,6］。本研究旨在探討分析OGTT 在GDM 診斷及治療中的價值及對母嬰結局的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2020 年1 月在本院就診并分娩的50 例妊娠期孕婦。GDM 納入標準：妊娠24～28 周的孕婦進行OGTT 試驗,服糖前、服糖1 h 后、服糖2 h 后孕婦的血糖值水平應分別<5.1、10、8.5 mmol/L,若其中任意一項血糖水平達到或超過該水平則認為孕婦為GDM。將25 例符合GDM 診斷標準的孕婦納入GDM 組,將25 例正常孕婦納入對照組。

1.2 方法 所有孕婦均進行OGTT,試驗前3 d,孕婦攝入碳水化合物應≥200～300 g/d,試驗前12 h,孕婦需禁食,且避免進行劇烈的體力活動；試驗前0.5 h,孕婦進行適當靜坐,避免受到精神刺激。在試驗開始后,醫(yī)護人員對孕婦進行空腹抽血,采血完畢后,將75 g 葡萄糖粉溶于250～300 ml溫水中,讓孕婦在5 min內服完,并在1、2 h 后進行抽血檢測。孕婦在試驗期間避免進行劇烈運動以及飲用咖啡、茶水、酒精飲品等；在試驗完成后,醫(yī)師應當給予GDM 組孕婦針對性治療,以降低GDM 對孕婦及胎兒的影響。

1.3 觀察指標 ①比較兩組基本資料,包括孕婦的平均年齡、平均孕次、平均產次等。②比較兩組OGTT結果,包括空腹血糖、服糖1 h 后血糖、服糖2 h 后血糖。③比較兩組不良妊娠結局發(fā)生情況,包括妊娠期高血壓、剖宮產、早產、胎兒宮內窘迫、胎膜早破等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基本資料比較 兩組平均孕次及平均產次比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；GDM 組平均年齡明顯大于對照組,差具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組基本資料比較()

表1 兩組基本資料比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組OGTT 結果比較 GDM 組空腹血糖、服糖1 h 后血糖、服糖2 h 后血糖水平均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組OGTT 結果比較(,mmol/L)

表2 兩組OGTT 結果比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良妊娠結局發(fā)生情況比較 兩組不良妊娠結局發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良妊娠結局發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

隨著時代的進步和社會的發(fā)展,我國居民生活水平得到了極大的提高,生活質量的提高及久坐等不良生活方式導致血糖升高的人數越來越多,我國GDM 的患病率也呈現出了持續(xù)上升的趨勢,及時診斷GDM并給予孕婦針對性的合理的治療成為了愈發(fā)重要的事情［7,8］。GDM 作為孕婦于妊娠期出現的糖代謝異常,導致其出現的因素較多,主要包括孕婦年齡、飲食習慣、肥胖、生活方式等［9］。有研究數據證明,孕婦在妊娠期間出現糖耐量異常、血糖升高等情況會導致不良妊娠結局的發(fā)生,如胎膜早破、妊娠期高血壓、早產、胎兒宮內窘迫等,嚴重威脅孕婦與胎兒的生命健康安全［10-12］。然而,目前還未有專門針對GDM 的篩查策略以及診斷標準共識,針對此種情況,臨床上嘗試使用專門用于針對糖尿病患者的OGTT 用于對孕婦進行診斷。OGTT 是對血糖升高但未達到糖尿病診斷標準的患者進行一種檢驗措施,主要通過受檢者在服用一定量的葡萄糖后,其體內血液中的葡萄糖含量變化來進行判定,臨床上主要將其用于對糖尿病癥狀不明顯的患者群體中［13,14］。

本研究結果顯示,GDM 組平均年齡明顯大于對照組,差具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知,GDM 的發(fā)生與孕婦年齡存在一定關聯；所有孕婦進行OGTT,GDM 組空腹血糖、服糖1 h 后血糖、服糖2 h 后血糖均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知,OGTT 試驗能夠通過血糖水平對孕婦出現GDM 的情況進行診斷；兩組不良妊娠結局發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可知,在對所有孕婦進行OGTT 后,醫(yī)護人員對GDM 孕婦進行的針對性治療具有較好的效果,能明顯減少不良妊娠結局的出現。根據李潔［14］回顧性分析GDM 的危險因素及對母嬰妊娠結局影響的結果顯示,GDM 孕婦出現胎膜早破、羊水過多、妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥的幾率明顯高于健康孕婦,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；GDM 孕婦所產下的胎兒出現并發(fā)癥的幾率明顯高于健康孕婦,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并由此推導出GDM 孕婦具有較多并發(fā)癥,對圍生兒容易造成不良結局。此結果與本研究結果不同的原因為在本次研究中,醫(yī)護人員在對孕婦進行OGTT 后對符合GDM 診斷標準的孕婦進行了針對性的合理的治療,真正實現了早發(fā)現、早診斷、早治療,從而大大降低了各種并發(fā)癥的出現,明顯降低了不良妊娠結局發(fā)生率。

綜上所述,GDM 孕婦進行OGTT 可以對其血糖水平進行檢測,有效評定是否患有GDM,進而使得醫(yī)護人員能夠及時進行治療干預,降低不良妊娠結局的發(fā)生率,具有較高應用價值。