漆丹

腦血管疾病是中老年人群的常見疾病,分為出血性腦血管病及缺血性腦血管病,缺血性腦血管病占腦血管疾病發(fā)病率的3/4 左右,是對不同程度缺血性腦血管病的總稱,其在臨床上是死亡率、致殘率非常高的一類疾病,即使是存活患者,也大多留有后遺癥［1-3］。因此對缺血性腦血管病盡早診斷,及時(shí)治療與干預(yù),具有非常重要的意義,臨床應(yīng)用頸部血管彩超技術(shù)對缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈血管病變進(jìn)行診斷的價(jià)值顯著,可有效減少漏診、誤診的發(fā)生,為治療提供幫助［4］。本院對86 例缺血性腦血管病患者開展研究,探討頸部血管彩超對缺血性腦血管病頸動(dòng)脈血管病變的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年11 月～2020 年11 月收治的86 例缺血性腦血管病患者作為觀察組,患者均經(jīng)CT 或磁共振成像(MRI)診斷為缺血性腦血管病。其中男49 例,女37 例；年齡53～79 歲,平均年齡(66.37±4.46)歲；合并高血壓31 例,冠心病24 例,糖尿病16 例,高脂血癥15 例。同時(shí)選取同期行健康體檢的86 例健康者作為對照組,其中男48 例,女38 例；年齡51～80 歲,平均年齡(67.01±5.79)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均應(yīng)用同一臺(tái)彩色超聲診斷儀進(jìn)行彩超檢查,將探頭頻率設(shè)置為7.5～13.0 MHz,受檢者均取仰臥位,將頸部充分暴露,應(yīng)用超聲探頭依次對頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈進(jìn)行細(xì)致觀察,對動(dòng)脈直徑、狹窄程度以及內(nèi)膜厚度進(jìn)行仔細(xì)判斷,并記錄、。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組動(dòng)脈粥樣硬化檢出率、斑塊檢出率及斑塊性質(zhì)(粗糙斑塊、軟斑、混合斑)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動(dòng)脈粥樣硬化檢出率比較 觀察組動(dòng)脈粥樣硬化檢出率為93.0%,高于對照組的16.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組動(dòng)脈粥樣硬化檢出率比較(n,%)

2.2 兩組斑塊檢出率比較 觀察組斑塊檢出率為88.4%,高于對照組的14.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組斑塊檢出率比較(n,%)

2.3 兩組斑塊性質(zhì)比較 觀察組中粗糙斑塊42 例,軟斑19 例,混合斑15 例；對照組中粗糙斑塊2 例,軟斑6 例,混合斑4 例。觀察組粗糙斑塊占比為55.3%,明顯高于對照組的16.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組斑塊性質(zhì)比較［n(%)］

3 討論

腦血管病分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病,缺血性腦血管病占所有腦血管病的70%左右［5］。臨床上常見的腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作均為缺血性腦血管病,缺血性腦血管病臨床死亡率高,近年來隨診斷及治療水平的不斷提高,臨床死亡率有所下降,但缺血性腦血管病發(fā)病后,患者大多會(huì)留有后遺癥,如運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱、吞咽困難、視力下降等,給家庭及社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān),臨床工作中如能及早診斷、及早治療,對患者控制病情,減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),降低后遺癥發(fā)生率具有重要意義［6-8］。臨床上對缺血性腦血管病的診斷主要依靠CT 檢查、核磁共振成像、CT 血管造影及核磁共振血管造影,腦血管造影術(shù)是診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),但因其屬侵入性操作,造影所需費(fèi)用高,腦血管造影實(shí)際應(yīng)用并不廣泛。因此醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中需要尋找更加準(zhǔn)確、簡便的檢測技術(shù)與手段,頸部血管彩超在診斷缺血性腦病頸動(dòng)脈血管病變中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,頸部血管彩超無創(chuàng),操作過程便捷,可反復(fù)操作,對患者輻射小,可有效觀察頸部血流、血管內(nèi)斑塊、血管狹窄程度、閉塞情況及動(dòng)脈硬化情況,具有非創(chuàng)傷性血管造影的稱號(hào),其精準(zhǔn)度可與血管造影術(shù)接近,因此現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于臨床［9-12］。頸動(dòng)脈血管病變的頸部血管彩超應(yīng)用過程中,對彩超技術(shù)人員具有較高的要求,因此操作人員應(yīng)不斷熟練技術(shù)與業(yè)務(wù),提高技術(shù)成熟度。此次研究發(fā)現(xiàn)頸部血管彩超對缺血性腦血管患者頸部動(dòng)脈病變診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可及早為患者診斷提供依據(jù),盡早開展治療與干預(yù),對挽救患者健康意義重大。

綜上所述,缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈血管病變應(yīng)用頸部血管彩超診斷,可及時(shí)準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈血管狹窄程度、動(dòng)脈硬化以及斑塊情況,并能對斑塊性質(zhì)進(jìn)行分析,對診治疾病具有較高的應(yīng)用價(jià)值,建議臨床推廣應(yīng)用。