劉海濤 焦洋 王樂增

胃癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤疾病,受該病臨床特征的影響,患者發(fā)病初期癥狀表現(xiàn)均較為隱晦,進(jìn)而導(dǎo)致多數(shù)患者在疾病確診后病情均已發(fā)展至進(jìn)展期階段,從而錯(cuò)過了手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī),因此僅能通過化療或放療方式進(jìn)行病情控制干預(yù)［1］。依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)可知,老年人群現(xiàn)已成為胃癌的主要構(gòu)成人員,受該類患者的生理機(jī)能水平及身體狀態(tài)影響,其在接受常規(guī)化療干預(yù)期間易出現(xiàn)明顯的用藥不良反應(yīng),進(jìn)而可對患者的生存質(zhì)量及健康水平均造成嚴(yán)重的不良影響［2］。因此,為進(jìn)展期老年胃癌患者選用一種更為有效的化療用藥方案是十分重要的。本文主要探討卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年12 月～2020 年1 月期間于本院接受治療的老年胃癌患者70 例作為研究對象,依據(jù)入院時(shí)間順序分為對照組和觀察組,各35 例。對照組男19 例,女16 例；年齡65～79 歲,平均年齡(71.4±6.3)歲。觀察組男20 例,女15 例；年齡66～81 歲,平均年齡(71.6±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病類型經(jīng)臨床綜合診斷確診為胃癌,且病情已發(fā)展至進(jìn)展期；②參與研究前未接受病情相關(guān)治療干預(yù)；③預(yù)估生存期>6 個(gè)月；④均已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合并患有嚴(yán)重臟器功能疾病；②對本研究所應(yīng)用的治療藥物存在過敏反應(yīng)；③中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法 對照組應(yīng)用卡培他濱治療,用藥劑量為1000 mg/m2,2 次/d,口服,連續(xù)用藥14 d 后需間隔7 d,再次用藥；治療3 周為1 個(gè)治療周期,連續(xù)治療3 個(gè)周期。觀察組應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療,卡培他濱用藥劑量為1000 mg/m2,2 次/d,口服,連續(xù)用藥時(shí)長為14 d；奧沙利鉑用藥劑量為130 mg/m2,1 次/d,靜脈滴注,連續(xù)用藥時(shí)長為21 d；治療3 周為1 個(gè)治療周期,連續(xù)治療3 個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：治療后,全部病灶均完全消失；部分緩解：治療后,病灶面積縮小>50%,且未出現(xiàn)新病灶；病情穩(wěn)定：治療后,病灶面積縮小<25%,且未出現(xiàn)新病灶；病情進(jìn)展：治療后,病灶面積增加>25%,存在新病灶,且機(jī)體癥狀表現(xiàn)有所加重［4］?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②治療后細(xì)胞因子相關(guān)指標(biāo),檢測方法：分別于患者治療前后采集5 ml 空腹靜脈血作為血液標(biāo)本,并對其進(jìn)行離心處理,之后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清中IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平。③用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能障礙、神經(jīng)毒性、手足綜合征。④治療后生存質(zhì)量,采用生命質(zhì)量測定量表(QOL-C30)對患者的生存質(zhì)量水平進(jìn)行評定,量表評估內(nèi)容包括軀體功能、情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能,評分與生存質(zhì)量水平呈正比［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療后細(xì)胞因子相關(guān)指標(biāo)對比 治療前,兩組IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組IFN-γ、IL-2 及TNF-β水平均高于治療前,且觀察組IFN-γ、IL-2 及TNF-β水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后細(xì)胞因子相關(guān)指標(biāo)對比()

表2 兩組治療后細(xì)胞因子相關(guān)指標(biāo)對比()

注：與治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

2.3 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

2.4 兩組治療后生存質(zhì)量水平對比 觀察組治療后軀體功能、情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組用藥后的生存質(zhì)量水平對比(,分)

表4 兩組用藥后的生存質(zhì)量水平對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤,好發(fā)于50 歲以上年齡人群,手術(shù)治療為該病的首選治療方法,但多數(shù)老年患者在確診后其病情均已發(fā)展至進(jìn)展期,因此無法得到有效的手術(shù)治療,僅能通過化療或放療方式對進(jìn)展期老年胃癌患者進(jìn)行病情控制［6］。受進(jìn)展期老年胃癌患者的身體狀態(tài)及免疫力水平影響,多數(shù)患者在化療期間均可出現(xiàn)不同程度的機(jī)體不耐受表現(xiàn),進(jìn)而可對其臨床療效及生存質(zhì)量均產(chǎn)生一定的影響,因此,對進(jìn)展期老年胃癌患者選用一種適宜的用藥方法是十分必要的。奧沙利鉑是一種鉑類抗癌藥物,其可通過與機(jī)體DNA 展開交叉聯(lián)結(jié),進(jìn)而有效控制癌細(xì)胞進(jìn)一步分裂,同時(shí)可有助于緩解機(jī)體毒性反應(yīng),但由于上述藥物本身具有一定毒性,因此治療前應(yīng)提前服用適量止吐藥物進(jìn)行預(yù)防,以免發(fā)生胃黏膜受損情況［7-11］。若患者在用藥期間出現(xiàn)了血液系統(tǒng)相關(guān)毒性反應(yīng),則應(yīng)立即推遲用藥周期,待機(jī)體血液系統(tǒng)恢復(fù)正常后可繼續(xù)治療。卡培他濱則是一種新型的骨髓抑制劑類藥物,其可在進(jìn)入人體后經(jīng)腸道吸收,進(jìn)而有效抑制癌細(xì)胞進(jìn)一步裂變擴(kuò)散,但由于該藥物仍存在一定的毒副作用,需定期接受肝功能相關(guān)檢查,以便及時(shí)調(diào)整用藥時(shí)長及劑量［12-14］。相關(guān)研究［15］指出,通過對進(jìn)展期老年胃癌患者于化療期間聯(lián)用上述藥物開展治療,可在提升療效的同時(shí)顯著減輕機(jī)體毒性反應(yīng),進(jìn)而可有效控制病情進(jìn)一步惡化,同時(shí)可明顯延長患者的生存時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平均高于治療前,且觀察組IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,軀體功能、情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示,卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑在進(jìn)展期老年胃癌患者治療中可獲得顯著的臨床療效。

總之,卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床療效較為顯著,可有助于提升IFN-γ 等細(xì)胞因子相關(guān)指標(biāo)水平,減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率,改善患者預(yù)后生存質(zhì)量,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。