黃德才 張嬌嬌

急性軟組織損傷是指發(fā)生在人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚以下，骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列急性挫傷。是指患者肌肉、滑膜、脂肪、周?chē)窠?jīng)等組織出現(xiàn)不同程度的急性損傷，主要是由于外在或內(nèi)在的不同因素所作用而成，導(dǎo)致組織出現(xiàn)急性破壞和組織生理功能的暫時(shí)紊亂而產(chǎn)生損傷[1]。在臨床治療中，針灸和中藥聯(lián)合治療是常見(jiàn)的治療方式，是針灸的傳統(tǒng)適應(yīng)病癥之一[2]。和營(yíng)止痛湯可用于治療患者四肢的急性軟組織損傷，具有化瘀通絡(luò)等功效，可幫助促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)佳木斯市中醫(yī)院收治的下肢急性軟組織損傷患者采用和營(yíng)止痛湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料將佳木斯市中醫(yī)院2018年1月—2019年1月接收治療的54例下肢急性軟組織損傷患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組患者27例，男性患者15例，女性患者12例；年齡23～56歲，平均(32.5±2.1)歲。對(duì)照組患者27例，男性患者18例，女性患者9例；年齡23～53歲，平均(32.3±2.5)歲。2組患者年齡、性別等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者皆符合《新編臨床骨科創(chuàng)傷疾病學(xué)》[4]中的下肢急性軟組織損傷中中醫(yī)證候氣滯血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的軟組織疼痛、紅腫以及功能障礙；2組患者皆知情本次研究并自愿簽署意向書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)其他關(guān)節(jié)功能障礙患者；精神疾病以及心理障礙患者；臨床資料不完整患者。

1.4 治療方法對(duì)照組患者采用和營(yíng)止痛湯加減治療。中藥方包括：赤芍9 g，川芎6 g，當(dāng)歸尾9 g，烏藥9 g，蘇木6 g，甘草6 g，桃仁6 g，陳皮6 g，木通6 g，續(xù)斷12 g。加減劑量：對(duì)部分組織損傷較為嚴(yán)重患者可加熟地黃6 g，黃芪9 g，骨脂6 g。所有藥材皆采用水煎服的方式進(jìn)行治療，每天3次，每次100 ml。觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用針灸治療，取阿是穴：視疼痛部位大小，取阿是穴3～6個(gè)，取1～1.5寸28號(hào)毫針快速刺入穴位，捻轉(zhuǎn)提插使針感擴(kuò)散至整個(gè)疼痛部位，留針，然后將截成1寸長(zhǎng)左右之艾條段點(diǎn)燃并插在針柄上(燃著端宜向下)。留針15～20 min，每日1次。下焦：患者取坐位或臥位，醫(yī)者左手指壓住眼球，并繃緊眼眶皮膚，右手持30號(hào)1寸毫針，輕輕刺入皮膚，用平刺或斜刺法進(jìn)針0.5寸，以頻率為150次/min捻轉(zhuǎn)1～2 min，得氣后留針10～30 min，每隔5 min行針1次。每日一次，不計(jì)療程。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比分析2組患者治療后臨床療效、臨床癥狀緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度以及SDS評(píng)分。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。臨床癥狀緩解時(shí)間：包括軟組織疼痛消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間以及功能障礙消失時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比2組患者臨床療效對(duì)比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比觀(guān)察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 (例，

2.3 2組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度以及SDS評(píng)分對(duì)比觀(guān)察組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度明顯低于對(duì)照組，SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度以及SDS評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

急性軟組織損傷主要見(jiàn)于外傷，如撞擊、異物的鈍挫傷等導(dǎo)致，主要是出現(xiàn)軟組織局部的腫脹滲出，出血導(dǎo)致瘀青、瘀斑，或者是急性的炎癥感染導(dǎo)致炎性物質(zhì)浸潤(rùn)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適。近年來(lái)，隨著群眾生活方式的不斷變化，導(dǎo)致急性軟組織損傷發(fā)病率逐年上升，下肢作為人體中主要的承重部位，相較于上肢等部位更容易出現(xiàn)急性軟組織損傷[5]。同樣，在下肢急性軟組織損傷發(fā)生后，患者表現(xiàn)為患處疼痛難忍，無(wú)法正常行走，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。針灸刺激治療下肢急性軟組織損傷是近幾十年逐漸開(kāi)始應(yīng)用的，針灸是我國(guó)歷史悠久的治療方式之一，針灸具有疏經(jīng)通絡(luò)、理氣止血等功效，可幫助刺激患者患處對(duì)應(yīng)穴位，幫助促進(jìn)患者患病部位康復(fù)。利用中取對(duì)應(yīng)點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)刺法等方式幫助提高臨床療效，安全性較高。針灸中選用的阿是穴以及下焦可在一定程度上幫助恢復(fù)患者患處血運(yùn)，促進(jìn)血液微循環(huán)，而針刺阿是穴具有行氣止痛的功效，可有效減輕患者患處疼痛，使患者活動(dòng)障礙情況恢復(fù)正常，減少患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度[6]。和營(yíng)止痛湯主要用于治療骨傷患者中期的治療，具有活血止痛的功效，同時(shí)也可幫助祛瘀生新、通經(jīng)行氣[7]。方中包含的當(dāng)歸等中藥具有和營(yíng)止痛、養(yǎng)血活血的功效；赤芍、川芎、桃仁等具有活血散瘀、生新止痛的功效；烏藥、陳皮等中藥可幫助行氣止痛；對(duì)癥狀嚴(yán)重患者加用續(xù)斷可補(bǔ)腎健骨、療傷續(xù)折；木通具有利血脈、通關(guān)節(jié)的功效；甘草可幫助調(diào)和諸藥，提高療效[8]。利用2種治療方式聯(lián)合治療下肢急性軟組織損傷可從不同程度對(duì)患者進(jìn)行治療，有助于改善患者患處血瘀等臨床癥狀，促進(jìn)患者患處功能康復(fù)[9]。

本次研究針對(duì)佳木斯市中醫(yī)院收治的下肢急性軟組織損傷患者采用和營(yíng)止痛湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者之間臨床療效對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。可見(jiàn)，在下肢急性軟組織損傷患者的治療中采用和營(yíng)止痛湯聯(lián)合針灸治療更有利于改善患者臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)；觀(guān)察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？梢?jiàn)，相較于單獨(dú)使用中藥治療，聯(lián)合針灸治療更有利于縮短患者治療時(shí)間，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間；觀(guān)察組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度明顯低于對(duì)照組，SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？梢?jiàn)，和營(yíng)止痛湯聯(lián)合針灸治療下肢急性軟組織損傷可幫助改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度，以促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。

在陳賀等[10]的研究中，對(duì)其收治的120例下肢急性軟組織損傷患者采用和營(yíng)止痛湯進(jìn)行治療，觀(guān)察其療效，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)表明，采用和營(yíng)止痛湯治療的治療組患者在疼痛、腫脹、功能障礙的改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)2組患者治療過(guò)程均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)表明，在下肢急性軟組織損傷患者的臨床治療中，對(duì)患者采用和營(yíng)止痛湯治療臨床效果顯著，可幫助改善患者疼痛以及腫脹程度，幫助改善患者功能障礙，以促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床借鑒。

綜上所述，在下肢急性軟組織損傷患者的臨床治療中，針對(duì)患者采用和營(yíng)止痛湯加減聯(lián)合針灸治療臨床效果顯著，相較于單獨(dú)采用針灸治療更有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。