王艷香

巨野縣北城醫(yī)院內(nèi)科，山東巨野 274900

近幾年，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，現(xiàn)代人的生活水平有了大幅度的提高，隨著人們生活模式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化道腫瘤的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，并且消化道腫瘤患者的病死率較高，已經(jīng)是現(xiàn)代人健康甚至生命的重要威脅[1]。對(duì)于晚期消化道腫瘤患者，手術(shù)治療可以獲得的效果相對(duì)有限，化療治療雖然可以殺死腫瘤細(xì)胞，但同時(shí)也必然對(duì)正常細(xì)胞造成明顯的損傷。因此，考慮到晚期消化道腫瘤患者的實(shí)際情況，其治療方案應(yīng)側(cè)重延長(zhǎng)患者生命、提高患者生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，其用于改善晚期消化道腫瘤患者生活質(zhì)量，有著積極的作用[3]。該文隨機(jī)選擇該院2018年1月—2019年6月收治的80例晚期消化道腫瘤患者為研究對(duì)象，就養(yǎng)正消積膠囊的療效進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例晚期消化道腫瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組原則，均分為研究組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)均等。其中，對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例；年齡25~76歲，平均年齡（50.5±15.6）歲。消化道腫瘤類型包含胃癌、腸癌、食管癌3類。研究組男性患者21例，女性患者19例；年齡24~75歲，平均年齡（49.6±15.5）歲。消化道腫瘤類型包含胃癌、腸癌、食管癌3類。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)該研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)診斷或病理性診斷，確診為晚期消化道腫瘤患者；②80例患者的中醫(yī)證屬，均為脾胃虛弱、氣血不足。③知情并同意該研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②精神障礙患者；③妊娠期、哺乳期患者；④腦轉(zhuǎn)移患者；⑤存在藥物過敏史的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療方案，具體內(nèi)容如下：奧沙利鉑，藥物劑量85.0 mg/m2，與500.0 mL的濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注；亞葉酸鈣，劑量標(biāo)準(zhǔn)200.0 mg/m2，與250.0 mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注；5-氟尿嘧啶，劑量標(biāo)準(zhǔn)400.0 mg/m2，與250.0 mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注。每2周為1個(gè)治療周期，共接受4個(gè)周期的治療。

研究組患者在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，行養(yǎng)正消積膠囊藥物治療。養(yǎng)正消積膠囊（國藥準(zhǔn)字Z2004 0095，規(guī)格：180粒/盒）?？诜盟帲?粒/次，3次/d，每2周為1個(gè)治療周期，共接受4個(gè)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用生命質(zhì)量測(cè)定量表，統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查表共包含4個(gè)維度，分別是生理健康、心理健康和社會(huì)功能和社會(huì)關(guān)系。4個(gè)維度共包含20個(gè)條目，每個(gè)條目分支0~4分，分值越高表明生活質(zhì)量水平越高。具體的評(píng)分方法，一點(diǎn)也不為0分，有一點(diǎn)為1分，有些為2分，相當(dāng)為3分，非常為4分。

對(duì)比兩組患者的臨床療效。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用顯著改善、部分改善、穩(wěn)定和惡化4個(gè)指標(biāo)。

顯著改善即治療后生活質(zhì)量評(píng)分增加超過10分；部分改善即治療后生活質(zhì)量評(píng)分增加5~9分；穩(wěn)定即治療后生活質(zhì)量評(píng)分增加低于5分；惡化即治療后生活質(zhì)量評(píng)分未增長(zhǎng)或減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 生理健康 心理健康 社會(huì)功能 社會(huì)關(guān)系研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值55.16±6.63 47.84±5.44 5.398＜0.05 62.89±7.92 50.57±6.21 7.742＜0.05 65.74±8.11 51.42±6.83 8.541＜0.05 62.59±6.85 49.74±5.05 9.549＜0.05

兩組患者臨床療效對(duì)比，研究組疾病控制率、惡化率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

晚期消化道腫瘤患者，受疾病因素影響，普遍存在腹脹、腹痛、食欲減退、嘔吐、惡心、乏力等癥狀，若出現(xiàn)骨、肺、腹腔轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活和降低生活質(zhì)量[4]。對(duì)于晚期消化道腫瘤患者，考慮到患者特殊的身體狀態(tài)，并不推薦患者接受手術(shù)治療，并且由于腫瘤處于晚期，即使患者接受手術(shù)，也很容易發(fā)生復(fù)發(fā)問題[5]。對(duì)于此類患者，治療以延長(zhǎng)患者生命、提高患者生活質(zhì)量為核心。養(yǎng)正消積膠囊是中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上研制出的抗癌新藥，對(duì)于緩解晚期消化道腫瘤患者各類癥狀，改善患者中醫(yī)證候，提高患者生活質(zhì)量有著積極的作用和意義[6]。

養(yǎng)正消積膠囊以黃芪、女貞子為主要藥材，共包含中藥材16味，具有健脾益腎、化瘀解毒、散結(jié)通絡(luò)的功效[7]。具體來說，黃芪、女貞子為君，主補(bǔ)益脾氣、滋肝益腎，對(duì)于晚期消化道腫瘤患者可有效提高患者的免疫功能；莪術(shù)具有散結(jié)通絡(luò)的功效，共立為君藥；人參、白術(shù)、靈芝為輔，主補(bǔ)充元?dú)?、補(bǔ)真陰、益精氣[8]；白花蛇舌草、絞股藍(lán)為臣，主清熱利濕、解毒消腫；茯苓為佐，主和中益氣。其他藥物，包括白英、半枝蓮等均為佐藥，起到散結(jié)消腫、解毒抗癌的功效。在多種藥物的共同作用下，可有效緩解晚期消化道腫瘤患者的乏力、食欲不振等癥狀，同時(shí)可以通過散結(jié)通絡(luò)、化瘀解毒控制腫瘤的轉(zhuǎn)移，提高患者的生活質(zhì)量[9]。養(yǎng)正消積膠囊以“絡(luò)病理論”為基礎(chǔ)研制得到，在晚期消化道腫瘤的治療過程中，兼顧養(yǎng)正和消積，可以在控制腫瘤病理損傷的同時(shí)，增強(qiáng)患者的免疫力，恢復(fù)患者元?dú)?，?qiáng)化患者的臟腑功能?，F(xiàn)代研究表明[10-11]，養(yǎng)正消積膠囊對(duì)晚期消化道腫瘤患者可起到對(duì)腫瘤新生血管的抑制作用和對(duì)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的抑制作用，對(duì)于提高中晚期腫瘤患者生存質(zhì)量，有著積極的作用和意義。

該組研究結(jié)果顯示：研究組生理健康評(píng)分和心理健康評(píng)分分別為（55.16±6.63）分和（62.89±7.92）分均要優(yōu)于對(duì)照組的（47.84±5.44）分和（50.57±6.21）分（P＜0.05）；臨床療效方面，研究組改善率70.0%高于對(duì)照組40.0%，惡化發(fā)生率2.5%低于對(duì)照組的20.0%（P＜0.05）。這與許進(jìn)秀[12]的研究結(jié)果：治療組疾控控制率73.3%優(yōu)于對(duì)照組的51.1%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，給予晚期消化道腫瘤患者養(yǎng)正消積膠囊治療，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者中醫(yī)證候，值得進(jìn)一步的臨床推廣和使用。