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        有種肺炎與吃飯有關

        2021-08-04 02:52:26蘇偉
        戀愛婚姻家庭 2021年21期
        關鍵詞:吸入性隱性液體

        ◎文/蘇偉

        一年之內3次住院,每次都是肺炎!有位老年患者吃飯和喝水時咳嗽明顯多于平時。經檢查,原來是因為吞咽障礙引起的吸入性肺炎。吞咽問題也會引起肺炎?

        吞咽障礙是指由多種原因引起的、可發(fā)生于不同部位的吞咽困難。吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收,還可導致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎,嚴重者危及生命。老年人由于機能退化和疾病、手術、麻醉等因素的影響,吞咽障礙(暫時性、漸進性)發(fā)生率不斷提高。

        由于觀察滯后,很多老年人嚴重嗆咳、進食困難或肺炎反復發(fā)作時,后果已經較為嚴重,也失去了康復的最佳時機。

        吞咽障礙可能會導致誤吸,誤吸是指食物或液體進入聲帶以下的氣管。表現(xiàn)包括:咳嗽、氣短、呼吸困難等。

        正常人偶爾不小心被嗆到一下沒事,但老年人由于肌肉無力,導致呼吸、清喉、咳嗽力量減弱,誤吸較常見。

        還有一種隱性誤吸更危險——食物進入氣管但沒咳嗽、清喉、聲音改變等表現(xiàn),與喉部感覺減退有關。隱性誤吸需要吞咽造影檢查,有的患者是在發(fā)生呼吸道并發(fā)癥(吸入性肺炎)后才被發(fā)現(xiàn)。

        吸入性肺炎主要是異物或細菌進入肺內造成的肺部感染。這種呼吸道并發(fā)癥在老年人和卒中(腦梗死、腦出血)患者中比較常見,與吞咽困難造成的食物或液體反復進入肺內有關。

        并不是所有誤吸患者都會發(fā)生吸入性肺炎。誤吸的食物和液體只要能順利排出,沒有掉入肺部,就不容易引起肺炎。而隱性誤吸就非常危險了,由于誤吸后沒能及時把異物排出,造成吸入性肺炎的可能性就會大很多。

        吞咽障礙還可能帶來營養(yǎng)不良、脫水。由于進食后會有嗆咳、氣促等情況,老人進食就會變慢、進食量變少。一段時間后表現(xiàn)為貧血、消瘦、肌肉萎縮、活動減少、精神萎靡等。有些老年人如果發(fā)生嚴重的吞咽障礙,會造成完全不能進食的情況發(fā)生,十分危險。進食固體或流質易導致誤吸,會給患者帶來進食的恐懼感,減少進食量,進而導致脫水。反之,脫水也會影響吞咽功能。口腔內缺乏足夠的唾液時,咀嚼更困難,食物不易形成食團,分離成散在的微粒,需要多次吞咽。

        因此,若老年人在吃飯、喝水時常發(fā)生嗆咳,應引起重視,及時就醫(yī)。

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