李真

（廣東省東莞市大朗醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 東莞 523700）

0 引言

妊娠糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響孕婦和胎兒，極易出現(xiàn)新生兒窒息、胎膜早破、羊水過(guò)多、巨大兒等情況[1]。對(duì)妊娠期糖尿病治療主要采取藥物治療和飲食治療，胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，其不經(jīng)過(guò)胎盤(pán)，針對(duì)不能控制飲食治療的患者，胰島素治療效果明顯。針對(duì)存在胰島素抵抗的患者，其治療效果不佳。臨床上需要口服降糖藥物輔助治療，使治療效果得到保證[2]。

1 資料與方法

1.1 一般材料

2019年5月至2020年5月為實(shí)驗(yàn)時(shí)間，56例妊娠期糖尿病均抽取于廣東省東莞市大朗醫(yī)院收治的患者中，根據(jù)不同的治療藥物進(jìn)行分組，各28例。實(shí)驗(yàn)組：年齡23～42歲，平均（32.12±2.14）歲，孕周為13～30周，平均（21.32±2.18）周，病程為1～3個(gè)月，平均（1.24±0.35）個(gè)月。參照組：年齡22～42歲，平均（32.31±2.24）歲，孕周為14～30周，平均（21.58±2.23）周，病程為1～4個(gè)月，平均（1.34±0.26）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)分析以上材料，并對(duì)其進(jìn)行分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此組實(shí)驗(yàn)得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足妊娠期糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②全部人員的材料均完整；③均了解研究?jī)?nèi)容、原理、方法等，并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在器質(zhì)性疾病的患者；②屬于多胎妊娠的患者；③不存在對(duì)妊娠和胎兒結(jié)局造成影響疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)全部人員均予以健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，參照組予以胰島素治療，每天在三餐前半小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮下注射胰島素治療，每次使用劑量為2U/kg，依照患者的血糖水平、病情變化、尿糖水平等調(diào)整使用劑量。實(shí)驗(yàn)組予以格列本脲治療，最初每次取1粒格列本脲（生產(chǎn)廠(chǎng)家：河南羚銳制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041161）讓患者服用，每天1次，在早餐后服用；隨后依照患者的病情變化，每天服用1次。兩組均堅(jiān)持治療30d。

1.3 判定指標(biāo)

將研究中血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)以及圍生兒結(jié)局作為比較指標(biāo)。采取患者5mL空腹靜脈血，實(shí)施離心分離血清，采用負(fù)壓微柱層析法檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白水平，使用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)血清胱抑素C水平，其正常范圍為0.06～1.03mg/L。讓患者口服75g葡萄糖，對(duì)患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，使用全自動(dòng)生化儀Olympus400對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)胰島素水平進(jìn)行檢測(cè)，使用AIA 1800分析儀進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)研究中材料，在統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件中記錄，使用函數(shù)和公式對(duì)以上材料進(jìn)行計(jì)算，運(yùn)用卡方對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行計(jì)算，表示方式為（%）率；運(yùn)用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行計(jì)算，表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；經(jīng)詳細(xì)計(jì)算結(jié)果顯示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平

對(duì)治療前2組患者的血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平實(shí)施檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)比治療后2組數(shù)據(jù)，將實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)作比較，參照組血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平（）

表1 對(duì)比血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平（）

2.2 對(duì)比胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)

對(duì)治療前2組胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），將治療后實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)作參考，參照組患者的胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)（）

表2 對(duì)比胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)（）

2.3 對(duì)比2組圍生兒結(jié)局

將實(shí)驗(yàn)組圍生兒結(jié)局作為對(duì)比數(shù)據(jù)，參照組圍生兒結(jié)局較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2組圍生兒結(jié)局[n（%）]

3 討論

格列本脲藥物是磺酰脲類(lèi)降糖藥，此藥物吸收速度較快，血藥濃度達(dá)到峰值的時(shí)間為2～6小時(shí)，其消化不受食物影響，具有良好的吸收性，可與蛋白形成良好結(jié)合，價(jià)格較低，但起效時(shí)間較短，臨床治療效較優(yōu)[3]。

針對(duì)妊娠期女性而言，妊娠期糖尿病屬于發(fā)生率較高的并發(fā)癥，因病因與糖尿病家族史、孕產(chǎn)次、體質(zhì)量、年齡等多種因素存在直接關(guān)系，其泌乳素水平、雌孕激素等明顯升高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)胰島素作用，對(duì)胰島β細(xì)胞分泌胰島素造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者血糖水平上升，長(zhǎng)時(shí)間保持高血糖水平，會(huì)出現(xiàn)血管病變情況，進(jìn)而發(fā)生妊娠期糖尿病[4-5]。胰島素屬于糖尿病主要治療藥物，在血糖水平調(diào)節(jié)中具有一定促進(jìn)作用，少數(shù)孕婦常因胰島素水平抑制肝糖原分解和糖原異生，對(duì)胰島β細(xì)胞釋放胰島素情況具有刺激作用，其口服降糖藥物均具有較高的吸收率[6]。胰島素治療可使患者的血糖水平得到控制。本格列脲對(duì)胰島β細(xì)胞分泌具有刺激作用，使機(jī)體對(duì)胰島素敏感性增加，長(zhǎng)時(shí)間使用效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用胰島素治療[7]。

以上數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)相比于參照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組圍生兒結(jié)局優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者予以格列本脲治療，患者的血糖水平得到明顯改善，將各胰島β細(xì)胞分泌功能和腎功能予以改善，進(jìn)而獲得優(yōu)質(zhì)的結(jié)局。