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        宮腔鏡診治術(shù)和診刮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效觀察

        2021-12-03 21:07:00歐陽(yáng)維娜黃樹(shù)峰黃鳳暖農(nóng)素云農(nóng)小松梁秀鮮
        智慧健康 2021年18期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        歐陽(yáng)維娜,黃樹(shù)峰,黃鳳暖,農(nóng)素云,農(nóng)小松,梁秀鮮

        (1.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院 婦科,廣東 深圳 518000;2.德保人民醫(yī)院 婦科,廣西 百色 533000)

        0 引言

        異常子宮出血屬于臨床常見(jiàn)的婦科疾病,疾病出現(xiàn)的原因受到很多因素的影響,常見(jiàn)的病因?yàn)樽訉m良性病變,子宮內(nèi)膜癌、白血病等其它惡性病變也會(huì)導(dǎo)致子宮出血[1]。子宮出血對(duì)女性患者的身體健康以及生活安全都造成很大的傷害,所以在出現(xiàn)疾病之后,要及時(shí)做好疾病的診斷和治療。診刮術(shù)是治療疾病的常用方法,對(duì)患者身體產(chǎn)生負(fù)面影響,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,宮腔鏡在異常子宮出血的診斷以及治療中,發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)明顯,對(duì)子宮內(nèi)部能進(jìn)行詳細(xì)地檢查,獲取到清晰的圖像,根據(jù)相關(guān)的信息,對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷,提升診斷的準(zhǔn)確度,在檢查之后,根據(jù)患者的情況開(kāi)展對(duì)應(yīng)的治療,實(shí)現(xiàn)治療效果的提升[2-3]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是宮腔鏡診刮術(shù)治療異常子宮出血的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇本院于2020年9月至2021年3月診治的80例異常子宮出血患者為對(duì)象,按照治療方法分組,每組40例?;颊哔Y料,對(duì)照組年齡為54~28歲,平均(40.2±1.6)歲。觀察組年齡為55~26歲,平均(40.1±1.8)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。選擇標(biāo)準(zhǔn):患者符合異常子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn);患者以及家屬對(duì)于本次研究知情;有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):患者資料缺失;精神出現(xiàn)異常;中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

        1.2 方法

        兩組患者應(yīng)用刮宮術(shù)診治,氣管插管全身麻醉手術(shù),治療時(shí)間要在患者月經(jīng)期后3~7d,根據(jù)患者的情況合理使用抗生素等藥物,術(shù)前囑咐患者排空膀胱,并告知患者和家屬治療方法方面的相關(guān)內(nèi)容。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)診刮術(shù):患者為膀胱截石位,常規(guī)麻醉消毒等操作,使用合適的吸引器和刮匙對(duì)病變部位診刮。觀察組在宮腔鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行:向?qū)m腔注入膨脹液,宮腔壓力要小于患者的中心靜脈壓,暴露宮頸,常規(guī)擴(kuò)張,放入宮腔鏡檢查,觀察子宮位置以及內(nèi)膜的具體情況,詳細(xì)掌握患者的相關(guān)信息,在宮腔鏡的引導(dǎo)下,對(duì)病灶部位進(jìn)行診刮[4]。兩組患者診刮術(shù)后月經(jīng)后半期,均口服地屈孕酮片10mg,每日二次,連續(xù)服用3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)收集兩組患者的檢查結(jié)果,根據(jù)檢查的結(jié)果做出疾病的診斷,與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,計(jì)算診斷準(zhǔn)確度,并在治療完成之后,記錄兩組患者治療的效果,計(jì)算治療有效率,治療效果的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)患者的疾病癥狀,手術(shù)成功情況等因素判定。

        (2)依據(jù)衛(wèi)生巾指數(shù)評(píng)分表(PBAC)對(duì)患者的月經(jīng)量進(jìn)行評(píng)估,應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比,包括:軀體功能、精神狀態(tài),記錄手術(shù)治療時(shí)間。

        (3)在術(shù)后,對(duì)患者隨訪1、3、6個(gè)月,觀察患者的月經(jīng)周期是否恢復(fù)正常,是否復(fù)發(fā)異常子宮出血以及子宮內(nèi)膜息肉。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分率(%)描述,組間比較χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 診治結(jié)果對(duì)比

        觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        2.2 生活質(zhì)量評(píng)分以及月經(jīng)量對(duì)比

        觀察組患者衛(wèi)生巾指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組,軀體功能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組,觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        表2 生活質(zhì)量評(píng)分以及月經(jīng)量對(duì)比()

        2.3 復(fù)發(fā)情況對(duì)比

        對(duì)照組在隨訪期間子宮內(nèi)膜息肉以及異常子宮出血的復(fù)發(fā)例數(shù)多于觀察組,月經(jīng)恢復(fù)正常例數(shù)多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        3 討論

        異常子宮出血是婦科的常見(jiàn)疾病,導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的因素較多,子宮肌瘤、子宮息肉、子宮癌癥等等,對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)Ψ浅C黠@,降低生活質(zhì)量。所以在出現(xiàn)疾病之后,要及時(shí)做好相關(guān)檢查,并根據(jù)患者的情況,做好對(duì)應(yīng)的診治[5]。隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,宮腔鏡技術(shù)在疾病診治中,發(fā)揮的作用非常明顯,在婦科宮內(nèi)疾病的診斷中,應(yīng)用的范圍在不斷擴(kuò)大,能對(duì)患者的宮腔進(jìn)行詳細(xì)檢查,根據(jù)獲取到的相關(guān)信息做好疾病的診斷,該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷小,安全性較高,在臨床治療中,優(yōu)勢(shì)明顯[6]。

        傳統(tǒng)刮宮治療出血量較多,風(fēng)險(xiǎn)較高,容易出現(xiàn)大出血等多種情況,對(duì)患者的生命安全有很大的威脅,產(chǎn)生的痛苦較大,預(yù)后較差,尤其是對(duì)于孕齡女性來(lái)說(shuō),非常不利[7]。而在宮腔鏡的引導(dǎo)下,能彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療手術(shù)的諸多不足,而且對(duì)于醫(yī)師的技能水平要求更低,能提供更準(zhǔn)確的信息,降低手術(shù)操作的難度,提升視野的清晰度,對(duì)患者的病灶大小、范圍、部位等進(jìn)行全面觀察,提升檢查的準(zhǔn)確度和治療效果,根據(jù)患者的具體情況,制定出更合理的治療方案,提升治療的準(zhǔn)確度,減少不良情況出現(xiàn)的可能性,在臨床治療中,獲取到的評(píng)價(jià)較高。但是治療中,刮匙對(duì)宮底、宮角部位的病灶清除效果不理想,影響到治療[8]。而宮腔鏡下診刮術(shù)是建立在常規(guī)術(shù)后技術(shù)上的方法,借助宮腔鏡之后,能對(duì)患者的病灶進(jìn)行詳細(xì)的檢查,避免內(nèi)膜增生等情況的出現(xiàn),對(duì)于出血量的控制更嚴(yán)格,術(shù)后成功妊娠率更高,對(duì)于女性來(lái)說(shuō),降低負(fù)面影響,此外對(duì)月經(jīng)量改善效果明顯,擴(kuò)大治療的優(yōu)勢(shì)。治療手術(shù)在操作的過(guò)程中,對(duì)患者的卵巢功能產(chǎn)生的負(fù)面影響更小,很大程度上減輕患者的痛苦程度,尤其是在麻醉作用消除之后,痛苦更小,在術(shù)后患者的恢復(fù)速度更快,更好地改善患者的生活情況,實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升[9]。

        本次試驗(yàn)研究說(shuō)明,觀察組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確度無(wú)差異,觀察組診斷準(zhǔn)確度、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組,衛(wèi)生巾指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,月經(jīng)恢復(fù)正常例數(shù)多于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這就說(shuō)明宮腔鏡診刮術(shù)診斷異常子宮出血準(zhǔn)確度較高,效果更理想,對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)Ω?,還能改善生活狀況,要重視。

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