胥旸，王利華，李佳忻，羅婭紅★

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110000；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

0 引言

中醫(yī)是我國(guó)醫(yī)學(xué)文化精粹，是與西醫(yī)療法完全不同的一種醫(yī)學(xué)概念，在安全性方面更高，在對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施治療時(shí)，可達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的更佳治療[1]。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，探究了中西醫(yī)結(jié)合治療晚期乳腺癌的臨床療效及對(duì)預(yù)后生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共有72例，是我院于2019年5月至2020年4月收治，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究，患者符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，在采取影像學(xué)檢查后證實(shí)患者為乳腺癌晚期。中醫(yī)診斷中，確認(rèn)患者存在有疼痛、情志抑郁、脈搏細(xì)等癥狀。且72例患者除本身乳腺癌外，未合并有其他系統(tǒng)性疾病、肝腎功能障礙等情況，家屬已知情并在相關(guān)知情同意書中簽字。在患者入組后，將其分配為了使用常規(guī)化療療法的對(duì)照組和使用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組，每組36例患者。72例患者中，年齡為41～59歲，平均（52.63±2.09）歲。兩組研究的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)化療療法，選擇CAF化療方案，首日使用環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素，藥物劑量分別控制在500mg/m2、500mg/m2、50mg/m2，給藥方式為靜脈注射，在次日到第五日，需使用500mg/m2氟尿嘧啶。以上化療方案以三周為一個(gè)治療周期，需連續(xù)治療三個(gè)周期。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)療法與對(duì)照組相同。中醫(yī)療法中選擇黃芪注射液、和胃消核湯。黃芪注射液選擇靜脈滴注的給藥方式，每次用藥20mL；后者方劑中藥物包括有茯苓、白芥子、山慈菇、白花蛇舌草、浙貝母、皂角刺、夏枯草、白芍、陳皮、法半夏、藿香、生牡蠣等。其中黃芪注射液每天應(yīng)用1次，和胃消核湯每日煎服1劑，每天早、晚1次。本療法連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)中觀察指標(biāo)以治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量評(píng)分為準(zhǔn)。①治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效：在治療后，患者乳腺癌腫瘤病灶基本消失，乳暈異常、疼痛等癥狀消失；有效：治療后病灶發(fā)展得到良好抑制，相關(guān)臨床癥狀得到明顯緩解；無(wú)效：治療后患者病灶、臨床癥狀等情況無(wú)改善情況。治療有效率=（顯效率+有效率）×100%。②生存質(zhì)量評(píng)分使用EORTC-QOL-C30（歐洲癌癥治療與研究組織編制的生存質(zhì)量問卷）進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分調(diào)查，包括有軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、整體健康等方面，每一項(xiàng)最高分值均為100分，分值越高生存質(zhì)量越優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中需使用SPSS 21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，觀察指標(biāo)分別使用（%）、（分）表示，結(jié)果使用χ2或t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析來看，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組，治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療有效率對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組共出現(xiàn)2例惡心嘔吐，3例脫發(fā)，2例肝腎毒性，4例白細(xì)胞減少，3例血紅蛋白降低；對(duì)照組出現(xiàn)5例惡心嘔吐，6例脫發(fā)，4例肝腎毒性，5例白細(xì)胞減少以及11例血紅蛋白降低。相比之下，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

由表2生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比來看，觀察組患者經(jīng)治療后其軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能等生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

在婦科臨床常見疾病中，乳腺癌比較具有代表性，高發(fā)于40歲以上的女性群體。乳腺癌患者在日常生活中，會(huì)伴隨有明顯的胸部疼痛、乳暈異常、乳房硬塊等臨床癥狀，且由于該病癥病程較長(zhǎng)，前期發(fā)病時(shí)，患者不存在以上癥狀或癥狀較為輕微，極易被忽視，進(jìn)而給乳腺癌發(fā)展契機(jī)。對(duì)于晚期乳腺癌的治療，常用化療方法，但是據(jù)實(shí)際情況來看，化療雖然能夠有效的達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的效果，也會(huì)給患者身體帶來較為嚴(yán)重的損傷，安全性不足，且往往會(huì)對(duì)患者的預(yù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生消極影響[3]。

據(jù)當(dāng)前統(tǒng)計(jì)調(diào)查來看，乳腺癌的發(fā)病率正在逐年提升，到目前為止，其發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)7%～10%，且乳腺癌患者群體中，女性約占98%～99%，男性雖然也有一定幾率患上乳腺癌，但極為少見。在乳腺癌影響下，患者會(huì)伴隨有較為明顯的乳腺異常癥狀，如疼痛、乳暈異常、腫塊等癥狀，且該病癥屬于慢性類病癥，會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)性的損傷身體健康[4]。臨床上對(duì)于乳腺癌等惡性腫瘤，風(fēng)險(xiǎn)性高，甚至?xí)＜盎颊呱踩；瘜W(xué)療法是當(dāng)前治療乳腺癌等惡性腫瘤的常見療法，如常用CAF化療方案，該方案中所使用藥物包括環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶。首先，環(huán)磷酰胺是臨床上常用的抗腫瘤藥、免疫抑制劑，可被應(yīng)用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌等，需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用；同時(shí)，也可被用作免疫抑制劑，如常見全身性紅斑狼瘡、兒童腎病綜合征等。其次，阿霉素是化療方案中起到主要療效的藥物，在用藥后，會(huì)迅速通過其藥物成分抑制癌細(xì)胞DNA、RNA合成，進(jìn)而達(dá)到良好的殺滅作用；最后，氟尿嘧啶是一種抗嘧啶類藥物，可以對(duì)癌細(xì)胞RNA的合成起到一定的輔助作用，一般在用藥后，會(huì)對(duì)胸腺嘧啶核苷酸合成酶產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而阻斷RNA的合成?？傊?，通過CAF化療后，可達(dá)到較高的臨床療效[5]。

將中醫(yī)療法應(yīng)用于乳腺癌治療是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新方向，經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥材中含有多種抗癌、防癌類物質(zhì)，且藥物效力總體比較溫和，較之常規(guī)化療療法更為安全。如實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，單純使用CAF化療方案的對(duì)照組，患者的惡心嘔吐、脫發(fā)、肝腎毒性等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于使用中西結(jié)合治療的觀察組，（P＜0.05）。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組在化療方案的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)療法，首先為患者使用了黃芪注射液。黃芪是中藥材中比較常用的滋補(bǔ)類藥物，具有補(bǔ)氣、養(yǎng)心、通脈等作用?；颊咴谌橄侔┑挠绊懴?，機(jī)體受到了嚴(yán)重傷害，并存在不同程度的血脈瘀阻、心氣虛損等情況[6]。如實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表1來看，觀察組中治療有效率高達(dá)91.67%，明顯高于對(duì)照組75%，（P＜0.05）。另外，無(wú)論使用哪一種治療方法，最終目的便是提升晚期乳腺癌患者的預(yù)后生存質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)后通過對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量調(diào)查來看，觀察組患者經(jīng)治療后其軀體功能、角色功能、情緒功能等生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)晚期乳腺癌患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，可在保障安全性的前提下提升臨床療效，提升患者預(yù)后生存質(zhì)量。