葛文玲

（甘肅省武威市涼州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 感染管理科，甘肅 武威 733000）

0 引言

呼吸科疾病有很多種，其中主要包括肺心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭等，患者的疾病發(fā)展往往比較嚴重，大部份患者都需要住院治療，而且患者的往往都是中老年人，所以在治療過程當中也存在著較大的護理風險[1]。如果沒有為患者提供及時有效的護理，會直接影響患者的整體生命質(zhì)量以及治療效果。隨著我國呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率的逐年提高，該類疾病的致死率也在逐年上升，通過常規(guī)護理管理無法滿足患者的實際需求，而通過護理風險管理則可以有效的預防風險事件的發(fā)生，進一步提高整體護理的質(zhì)量和效果[2]。本次研究針對風險管理在呼吸科重癥患者中的應用及護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018年10月至2020年9月收治的86例呼吸科重癥患者進行分組研究，按照不同的管理方式將患者分成了兩組，主要分為觀察組和對照組。保證所有病例均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者以及家屬均自愿參與本次研究簽署同意書。統(tǒng)計調(diào)查患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)觀察組中性別分布為男23例，女20例，年齡在35～74歲，平均（52.33±1.43）歲。對照組中性別分布為男23例，女20例，年齡在35～76歲，平均（52.37±1.45）歲，一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組主要進行常規(guī)管理，其中主要包括的內(nèi)容有用藥監(jiān)督，體征監(jiān)測，以及病情觀察。觀察組主要通過護理風險管理。首先要建立一個風險管理小組。為了進一步保證呼吸和危重癥患者的整體護理工作更加系統(tǒng)化和完整化，必須要建立健全風險管理小組，小組的所有成員都必須有經(jīng)驗豐富的護理人員所構(gòu)成，在小組成立之后需要對患者的具體情況來進行評估，根據(jù)患者的實際發(fā)展情況以及個人需求來為其提供個性化的護理方案。另外還要對每一位患者可能出現(xiàn)的不良反應要進行提前的預防分析，在護理過程當中要將所有的問題進行詳細的記錄，從而制定有效的護理對策。其次要進一步建立風險管理預案。由于目前醫(yī)院中的護理人員數(shù)量無法滿足大量的工作量，護理人員整體的工作壓力也比較大，所以存在著較高的護理風險和安全隱患，針對呼吸科重癥患者來說，護理人員必須要將容易發(fā)生在患者身上的護理風險進行整理，同時還要做好評估工作，以此為基礎建立一個合適的護理風險管理預案，對于不同疾病類型的患者做好個性化的風險管理。例如如果出現(xiàn)了突然死亡，意外拔管以及呼吸機故障等突然事件，護理人員必須要提前做好相應的處理預案，即使發(fā)生了意外情況，也能夠盡量在短時間內(nèi)處理完成。最后要加強對護理工作人員的培訓，針對護理人員的風險管理培訓主要分為兩種，一種是集中培訓，另一種為分層培訓。其中集中培訓的主要目標就是所有參與本次研究的護理人員培訓內(nèi)容主要包括風險管理的工作要點以及相關理論知識，另外還要對護理人員的監(jiān)護技術來進行進一步的強化，其中主要包括神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護，呼吸監(jiān)護以及循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護等。分層培訓主要是按照每一位護理人員的學歷以及工作經(jīng)驗來進行區(qū)分，主要原因是由于不同的護理人員在接受培訓的時候要重點培訓自身工作所負責的內(nèi)容，所以分層培訓強調(diào)的是針對性和個體化。例如針對一些學歷較高和經(jīng)驗較高的護理人員，需要加強對他們新儀器設備的使用情況的培訓，同時還要將國外有關呼吸科重癥患者護理中的先進經(jīng)驗來進行教育和培訓。針對一些學歷和經(jīng)驗比較低的護理人員，培訓過程當中主要將危重患者搶救流程以及常規(guī)工作流程來進行培訓，只有這樣才能夠讓他們掌握更加深刻的基礎知識以及技能。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的護理滿意度、胸腔積液閉式引流、非計劃脫管率、跌倒墜床率等不良反應發(fā)生率以及軀體功能、社會功能、角色功能、心理功能等生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.0檢驗相關數(shù)據(jù)，對護理滿意度、不良反應發(fā)生率進行χ2值檢驗，對生活質(zhì)量進行t值檢驗，P＜0.05的時候差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 不良反應發(fā)生率比較

觀察組的胸腔積液閉式引流、非計劃脫管率、跌倒墜床率等不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較

2.3 生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能、社會功能、角色功能、心理功能等生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較

3 討論

由于呼吸科的重癥患者疾病發(fā)展比較嚴重，而且還存在癥狀發(fā)展速度快，病情不穩(wěn)定的特點，所以對于臨床護理工作也提出了更高的要求[3]。由于本次研究所采用的護理風險管理是一種新型的管理模式，能夠通過評估和識別的方式，對于一些潛在風險來進行發(fā)現(xiàn)，而且還可以根據(jù)實際情況來為患者提供更加針對性的護理干預。該種管理模式能夠有效的滿足呼吸科重癥患者的護理需求，同時也具有較高的護理優(yōu)勢。經(jīng)過大量的相關研究調(diào)查表明，通過護理風險管理模式能夠有效的降低醫(yī)院內(nèi)風險事件的發(fā)生率，同時還可以提高患者的整體生活質(zhì)量，對于促進患者疾病治療以及康復有著十分重要的意義[4]，所以風險管理在臨床護理工作應用當中，具有較高的科學性和有效性。由于護理風險管理能夠有效的防止和約束護理干預期間出現(xiàn)的風險因素，護理人員也要在工作過程當中不斷積累經(jīng)驗，總結(jié)出優(yōu)化護理風險預案以及護理風險的相關類型，并且將相關的管理措施應用在臨床工作當中，進一步健全和完善呼吸科的風險管理模式，只有這樣才能夠進一步降低風險的發(fā)生率，從而提高患者的整體生活質(zhì)量，促進患者早日康復[5-6]。

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組的護理滿意度高于對照組，P＜0.05。觀察組的胸腔積液閉式引流、非計劃脫管率、跌倒墜床率等不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。觀察組的軀體功能、社會功能、角色功能、心理功能等生活質(zhì)量均要高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，風險管理在呼吸科重癥患者中的應用及護理效果顯著。