戴玉琴

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

0 引言

全腦血管造影術(shù)可以對患者顱內(nèi)的腦血管疾病進行基礎(chǔ)的判斷與治療，因為其圖像清晰、造影劑消耗低，為臨床診斷與治療提供了無限便利。在右橈動脈穿刺后放入動脈鞘，根據(jù)動脈鞘的不同來選擇不同的導(dǎo)管，醫(yī)生在導(dǎo)絲的引導(dǎo)之下，將已選擇的動脈注入含碘造影劑，通過連續(xù)照相的方式來判斷其運行軌跡，進而為腦血管疾病提供診斷以及治療[1-2]。因為腦血管造影術(shù)對患者生理及心理都有著一定程度的傷害，這就需要護理人員對患者進行護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月到本院神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)進行全腦血管造影術(shù)治療的150患者作為實驗對象，將其隨機分為兩組，觀察組與對照組中各75例患者。觀察組：患者年齡50～73歲，平均（60.12±1.11）歲，男40例，女35例。對照組：患者年齡52～75歲，平均（62.04±1.47）歲，男38例，女37例。兩組患者在性別、年齡等方對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：給予對照組患者常規(guī)護理，在手術(shù)結(jié)束之后拔除鞘管，使用動脈壓迫器人員對患者的穿刺部位按壓進行止血，用無菌紗布以及繃帶在傷口處覆蓋，護理人員告知家屬監(jiān)督患者術(shù)肢在12h內(nèi)不要進行活動；護理人員根據(jù)患者的實際病情情況為患者穿刺處壓迫2h開始減壓，放松壓迫器1圈，然后每小時放松1圈，共放松壓迫器3圈，6h解除壓迫器壓迫。

（2）觀察組：給予觀察組患者舒適護理，具體方法如下：①傷口護理：觀察組給予常規(guī)護理外，護理人員告知家屬共同看管患者給予術(shù)肢持按摩，協(xié)助患者進行翻身和活動，護理人員需要將水墊墊在患者的骶尾部，2h之后再次幫助患者翻身，監(jiān)督其平臥位和健側(cè)臥位交替使用，護理人員每2h幫助翻身一次，在患者翻身時在雙腿間放一個軟枕，并在翻身時為患者進行腰背按摩以及手術(shù)側(cè)肢的按摩，按摩10min即可，6h解除壓迫后，可以使用握力球、手指操讓病人活動手指，以免引起手指僵硬，重點觀察穿刺點疼痛情況，必要時給予止痛。護理人員需要監(jiān)督患者避免做劇烈運動，并詢問患者身體是否有不適感產(chǎn)生[3]。②心理護理：患者在手術(shù)之后對是否可以痊愈、痊愈的程度存在著深深的擔(dān)憂，會引起緊張、焦慮、不安的不良心理情緒，這就會導(dǎo)致患者術(shù)后身體恢復(fù)緩慢，很難發(fā)揮出手術(shù)的真正效果。護理人員可以通過聊天的方式了解患者內(nèi)心的顧慮與擔(dān)憂，并以患者可以理解的話語為其講解，科普全腦血管造影術(shù)的相關(guān)知識，減輕擔(dān)憂；根據(jù)患者的實際心理狀況為其進行心理干預(yù)，緩解不良心理，讓患者可以以一個輕松的心態(tài)面對術(shù)后的恢復(fù)過程，讓家屬安心[4]。③排尿護理：患者在去衛(wèi)生間時，護理人員一定要跟隨，避免發(fā)生意外情況無人知道。除此之外，護理人員詳細為其講解衛(wèi)生知識，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[5]。④飲食護理：患者在術(shù)后如果沒有出現(xiàn)嘔吐的情況，護理人員就可以讓其食用高熱量、高營養(yǎng)、易消化、高維生素的流食或者半流食食物，保證患者每天攝入充足的營養(yǎng)。在患者術(shù)后一天就可以正常飲食，但是要以淡粉食物為主，例如玉米、谷類等，還可食用一些含糖量少的水果，平衡體內(nèi)的熱量[6]。另外，統(tǒng)一制作喝水量杯，每小時督促患者喝水量，500mL/h，4小時總水量2000mL，保證造影劑排出體外。⑤肢體鍛煉以及活動指導(dǎo)：護理人員指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，例如肢體伸屈運動、手指的功能鍛煉等，并教會其家屬，讓家屬監(jiān)督患者一天多次、一次鍛煉30min左右，幫助肢體功能的康復(fù)，防止肌肉發(fā)生萎縮。護理人員根據(jù)患者的病情為其制定合適的運動時間以及運動種類，避免運動程度過大引發(fā)其它疾病，加重患者的疼痛[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）在患者出院前為其發(fā)放本院自制的滿意度表，了解其對護理人員的滿意程度，試卷滿分100分，發(fā)放150份，回收150份，具有意義。80～100分為十分滿意；60～79分為比較滿意；59分及以下為不滿意。

（2）在術(shù)后一周比較兩組患者穿刺部位疼痛、血腫等其他并發(fā)癥。

（3）術(shù)后比較的BI量表總得分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組患者對全腦血管造影術(shù)的滿意程度（97.33%）遠高于對照組滿意程度（78.66%），P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理效果滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者穿刺部位的出血、血腫等其它并發(fā)癥情況比較

觀察組患者穿刺部位的疼痛、血腫等其它并發(fā)癥的發(fā)生情況一共為4例（5.33%），而對照組為16例（21.33%），觀察組并發(fā)癥情況明顯少于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者穿刺部位的疼痛、血腫等其它并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.3 BI指數(shù)比較

兩組患者的BI指數(shù)對比可知，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 Bl指數(shù)比較（）

表3 Bl指數(shù)比較（）

3 討論

舒適護理是指護理人員使用更加全面的護理方法，以患者為中心，滿足患者合理的需求，讓患者有一個更佳的治療體驗[8]。隨著對全腦血管造血的關(guān)注越來越多，舒適護理在其中的應(yīng)用更加廣泛，其作用效果也越來越明顯，能夠更好地幫助患者減輕痛苦，提高治療效果，減少住院時間。

在常規(guī)護理中，大部分護理人員存在對全腦血管造影術(shù)認知不全現(xiàn)象，這不利于患者得到舒適的護理服務(wù)。腦血管造影術(shù)在限制患者長時間不能動后，會產(chǎn)生四肢麻木、腰酸背痛等現(xiàn)象，而且術(shù)后大部分時間都不能翻身，就會造成局部酸痛、淤血滯留。舒適護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，以患者為中心，考慮患者的實際病情與身體素質(zhì)，對其進行全方位的護理，并且在患者的意識清醒后，盡快幫助患者下床進行活動，提高患者自身的免疫力與抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，造影后患者需要飲用大量的水分來排出造影劑，就會造成排尿量發(fā)生改變，但因為手術(shù)后排尿方式發(fā)生改變，就會增加患者的心理壓力，造成患者排尿障礙或者腹脹的情況出現(xiàn)。而在舒適護理的服務(wù)理念下，全腦血管造影術(shù)在穿刺2h后血栓情況基本形成穩(wěn)定，需要及時為患者翻身，減少其臥床時間，減輕對肢體的壓迫程度，對患者進行排尿護理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，給予全腦血管造影術(shù)后患者舒適護理的作用效果明顯，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者改善生活質(zhì)量，減少住院時間，提高患者對護理人員的滿意程度，進而減少護患糾紛的發(fā)生，營造良好的治療氛圍，為醫(yī)院帶來更高的聲譽。因此，在全腦血管造影術(shù)為患者應(yīng)用舒適護理有十分重大意義。