王美

（東莞市清溪醫(yī)院 內(nèi)五科，廣東 東莞 523660）

0 引言

對于上消化道出血患者而言，其癥狀主要集中于吐血、黑便以及眩暈等方面，如呈現(xiàn)出出血過度現(xiàn)象，會使患者生命安全受到危及，未獲得及時處理后，往往因?yàn)槌鲅^度而呈現(xiàn)出死亡結(jié)局[1]。消化道出血是臨床較為常見的內(nèi)科疾病，疾病往往使用內(nèi)鏡治療，患者在康復(fù)期間容易出現(xiàn)再出血，針對上消化道出血患者在治療過程中，就疾病診斷以及治療及時性做出保證意義顯著。但治療期間患者往往因?yàn)榭謶忠约安话哺惺怪委熍浜鲜艿接绊?，對此確定有效方式給予護(hù)理干預(yù)，以使其治療配合度以及生活質(zhì)量獲得提升意義顯著[2-3]。本次研究將針對48例上消化道出血患者，分別探析采用常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理方法以及常規(guī)護(hù)理方法完成疾病護(hù)理可行性，以實(shí)現(xiàn)上消化道出血患者綜合狀態(tài)改善以及有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年04月至2020年05月收治的48例上消化道出血患者數(shù)字奇偶法分組；舒適護(hù)理組（24例）：女15例，男9例；年齡區(qū)間為25～73歲，平均（45.93±5.92）歲。常規(guī)護(hù)理組（24例）：女15例，男9例；年齡區(qū)間為26～74歲，平均（45.95±5.93）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①上消化道出血獲得確診；②在進(jìn)行系列問卷調(diào)查期間可以積極配合；③胃鏡檢查確診為急性消化道出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出臨床資料不完整現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出系列精神疾患；③血液疾病患者；④妊娠期與哺乳期患者。就兩組上消化道出血患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：采用常規(guī)護(hù)理方法完成疾病護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)為遵醫(yī)囑用藥以及病情變化監(jiān)測等方面；舒適護(hù)理組：采用常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理方法完成疾病護(hù)理干預(yù)：于舒適心理護(hù)理干預(yù)方面，除護(hù)理人員對患者做好適度安慰以及積極溝通之外，還需就疾病相關(guān)知識進(jìn)行耐心解釋，以使其負(fù)面心理情緒獲得充分消除，對于疾病信心可逐漸樹立，此外需同其家屬溝通及時性做出保證，對其負(fù)面心理情緒加以疏導(dǎo)，以獲得家屬高度支持，患者在疾病的困擾下易出現(xiàn)焦慮與恐懼的心理，護(hù)理人員需要關(guān)系體貼患者，掌握患者的心理和精神狀態(tài)，及時為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；于舒適、生理護(hù)理方面，在患者入院后就有關(guān)檢查需加以完善，對于病房環(huán)境認(rèn)真介紹，就病房相關(guān)制度給予說明，并且需合理完成綜合護(hù)理小組創(chuàng)建，依據(jù)上消化道出血患者病情狀況，完成針對性護(hù)理計劃創(chuàng)建。完成治療后對于禁食禁水需加以叮囑，依據(jù)其康復(fù)情況合理完成針對性飲食計劃創(chuàng)建，針對其胃功能實(shí)施調(diào)理，在患者內(nèi)鏡治療后的一天中禁食，在治療后的2～3d中，為患者提供流質(zhì)飲食，在第四天為患者提供易消化的食物，如雞蛋和酸奶等，對其早期正常功能恢復(fù)加以促進(jìn)；于舒適病房環(huán)境護(hù)理方面，對于單間對患者盡量安排，對病房內(nèi)開窗通風(fēng)等做出保證，就病房內(nèi)濕度以及溫度適宜加以控制，防止不良聲音對患者產(chǎn)生系列負(fù)面刺激，并且對家屬陪同積極鼓勵，將患者孤獨(dú)感充分消除。定期通風(fēng)，做好患者個人衛(wèi)生，預(yù)防壓瘡，如果患者行動不便指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。針對出血較多的患者，需要定時測定患者的肝腎功能與血紅蛋白。結(jié)合患者的實(shí)際情況評估是否存在再出血的風(fēng)險，如果患者出現(xiàn)腹痛、便血和黑便，需要立即通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組上消化道出血患者的住院時長、止血時長以及負(fù)面情緒評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組上消化道出血患者負(fù)面情緒展開SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）評定，越低分值，對應(yīng)上消化道出血患者越輕微負(fù)面情緒。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對于兩組上消化道出血患者護(hù)理結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0展開處理，計量資料（住院時長、止血時長以及負(fù)面情緒評分）行t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時長、止血時長對比

舒適護(hù)理組上消化道出血患者住院時長、止血時長均短于常規(guī)護(hù)理組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組上消化道出血患者住院時長、止血時長臨床對比（）

表1 兩組上消化道出血患者住院時長、止血時長臨床對比（）

2.2 負(fù)面情緒評分對比

護(hù)理前，舒適護(hù)理組上消化道出血患者負(fù)面情緒評分同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，舒適護(hù)理組負(fù)面情緒評分均低于常規(guī)護(hù)理組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組上消化道出血患者負(fù)面情緒評分臨床對比（）

表2 兩組上消化道出血患者負(fù)面情緒評分臨床對比（）

3 討論

消化道出血是消化科較為常見的急重癥，與飲食、酗酒和誤服藥物相關(guān)。具有較高的死亡率，疾病因發(fā)病突然，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮與恐懼的情緒，不僅影響治療與護(hù)理效果，還會影響患者心理健康。上消化道出血主要癥狀包括：黑便、嘔血以及失血性周圍循環(huán)衰竭等等，疾病常使用藥物治療與手術(shù)治療，疾病出現(xiàn)對患者身心健康造成負(fù)面影響極為顯著，未獲得有效治療以及護(hù)理后，會使患者病情呈現(xiàn)出加重現(xiàn)象。常規(guī)護(hù)理對于縮短患者止血時間、降低輸血量以及改善患者知識評分無顯著效果。積極有效護(hù)理干預(yù)方式配合，對于上消化道出血患者疾病康復(fù)能夠有效加速[4-5]。舒適護(hù)理方式有效運(yùn)用，對于以人為本基本原則可以充分強(qiáng)調(diào)，能夠依據(jù)患者實(shí)際情況合理完成護(hù)理方案制定，并且對護(hù)理實(shí)踐加以指導(dǎo)。于心理、生理以及環(huán)境等多方面展開全面性以及細(xì)致性干預(yù)，對患者預(yù)后改善做出充分保證。舒適護(hù)理根據(jù)患者的身體生理節(jié)奏的不同需求展開針對性的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理效能發(fā)揮到最大化，結(jié)合疾病發(fā)展規(guī)律和患者本身的生物體征可以更好地提升患者對于疾病的認(rèn)知度，提升患者的依從性。

本次研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理組上消化道出血患者住院時長、止血時長均短于常規(guī)護(hù)理組明顯，護(hù)理前，舒適護(hù)理組上消化道出血患者負(fù)面情緒評分同常規(guī)護(hù)理組比較差異不明顯；護(hù)理后，舒適護(hù)理組負(fù)面情緒評分均低于常規(guī)護(hù)理組明顯，從而說明舒適護(hù)理在改善患者負(fù)面心態(tài)以及系列住院指標(biāo)方面可獲得確切效果，充分證明舒適護(hù)理方式運(yùn)用于上消化道出血護(hù)理中可行性[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理方式科學(xué)運(yùn)用，可使上消化道出血患者住院時長、止血時長均獲得明顯縮短，并同時使其負(fù)面情緒獲得顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)上消化道出血患者綜合狀態(tài)改善以及有效預(yù)后。