江軍，馮秉民

（1.貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科，貴州 都勻 558000；2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科，貴州 貴陽 550000）

0 引言

眼部整形是常見的整形美容術(shù)，是眼部形態(tài)矯正的重要方法。目前，眼部整形美容術(shù)多采用微創(chuàng)手術(shù)方法，符合微創(chuàng)、快速、美觀的要求，但手術(shù)對(duì)眼部組織仍有明顯的侵入性損傷，術(shù)后容易發(fā)生眼部青紫、腫脹等并發(fā)癥，影響康復(fù)效果[1]。針對(duì)眼部整形美容術(shù)后的恢復(fù)性治療十分重要，如何有效消腫、去除瘀血，是治療的關(guān)鍵。冷療法是一種新型輔助治療手段，利用冰塊的低溫刺激局部皮膚，降低神經(jīng)興奮性，阻滯疼痛，并有助于血管的收縮，減少炎性滲出，加快水腫消退[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年5月在貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院治療的60例眼部整形美容術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男2例，女28例，年齡19～46歲，平均（29.4±8.3）歲，雙重瞼成形術(shù)13例，上瞼下垂矯正術(shù)8例，下瞼袋切除術(shù)6例，其他3例。對(duì)照組30例，男4例，女26例，年齡19～47歲，平均（29.7±8.8）歲，雙重瞼成形術(shù)12例，上瞼下垂矯正術(shù)9例，下瞼袋切除術(shù)5例，其他4例；所有患者均無手術(shù)禁忌，要求行眼部整形美容術(shù)；排除合并慢性炎癥及感染性疾病、肝腎功能不全、眼部創(chuàng)傷、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等；對(duì)比年齡、性別、手術(shù)類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后給常規(guī)處理，創(chuàng)口定期清潔消毒，不作其他處理。觀察組術(shù)后使用冷療法處理，術(shù)后對(duì)術(shù)眼行常規(guī)清創(chuàng)消毒，使用眼墊覆蓋創(chuàng)口，醫(yī)用橡膠手套內(nèi)轉(zhuǎn)入無菌水密封后置入于-20℃冷凍，制成冰袋，局部冷敷處理術(shù)眼，至冰袋內(nèi)冰塊融化為止，2次/d，待術(shù)眼腫脹消退后停止治療[3]。兩組均術(shù)后7d來院復(fù)查，評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察有無眼部青紫、腫脹、創(chuàng)口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生；記錄局部腫脹消除時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間，評(píng)估術(shù)后3d的VAS疼痛評(píng)分；評(píng)估SAS和SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 23.0版，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采用χ2和t檢驗(yàn)，用率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組眼部青紫、腫脹、創(chuàng)口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善及創(chuàng)口愈合指標(biāo)比較

觀察組局部腫脹消除時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、術(shù)后3d的VAS疼痛評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善及創(chuàng)口愈合指標(biāo)比較（）

表2 兩組癥狀改善及創(chuàng)口愈合指標(biāo)比較（）

2.3 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SAS和SDS評(píng)分比較（）

表3 兩組SAS和SDS評(píng)分比較（）

3 討論

眼部整形美容手術(shù)是臨床整形美容的常見手術(shù)，隨著人們對(duì)容貌美觀要求的不斷提高，這類術(shù)式的開展也越來越多。眼部整形美容手術(shù)主要為了矯正眼部畸形、維持眼部年輕化、提高眼部美觀度，滿足患者的美容訴求，增強(qiáng)自信心[4]。但手術(shù)不可避免損傷眼周正常組織，術(shù)后眼周組織出現(xiàn)炎性滲出和微循環(huán)障礙，引發(fā)眼周腫脹、瘀血，給術(shù)后恢復(fù)帶來負(fù)面影響。

近年來，眼部整形美容手術(shù)不斷向微創(chuàng)趨勢(shì)發(fā)展，以眼部微整形為主，創(chuàng)傷明顯減少，創(chuàng)口面積明顯縮小，有效減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且能達(dá)到較美觀的效果[5]。但手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷性、侵入性操作，對(duì)眼部局部皮膚肌肉組織造成一定創(chuàng)傷，術(shù)后窗口部位因炎癥反應(yīng)、血管通透性增加、血液循環(huán)不暢等，導(dǎo)致疼痛、腫脹、青紫明顯，同時(shí)，這些癥狀的產(chǎn)生使得細(xì)菌容易侵襲、滋生，引發(fā)切口感染，從而明顯影響術(shù)后恢復(fù)效果，減慢恢復(fù)速度[6-7]。因此，針對(duì)性眼部整形美容術(shù)后康復(fù)治療至關(guān)重要。

常規(guī)術(shù)后治療僅給予換藥處理，預(yù)防切口感染，對(duì)腫脹、疼痛的消除有限，不符合術(shù)后快速康復(fù)要求。近年來，冷療法被逐步應(yīng)用于眼部整形術(shù)后康復(fù)治療[8]。通過對(duì)術(shù)眼局部進(jìn)行低溫冷刺激，可促進(jìn)血管收縮、減少炎性介質(zhì)的釋放，降低局部神經(jīng)的興奮性，阻滯神經(jīng)元對(duì)痛覺的傳遞，從而緩解疼痛感，也有助于減輕疼痛刺激對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，降低心理焦慮、抑郁狀態(tài)[9-10]。同時(shí)，低溫冷刺激能夠減慢局部血流速度、減少毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的血流量，降低基礎(chǔ)代謝速率，從而抑制滲出，加快腫脹的消退，避免持續(xù)的眼部腫脹影響切口的愈合[11-12]。再者，冷療能減少切口周圍細(xì)菌滋生，增加眼周組織液重吸收，有助于眼部血液循環(huán)的恢復(fù)，從而加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升術(shù)后恢復(fù)效果[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組眼部青紫、腫脹、創(chuàng)口感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組局部腫脹消除時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、術(shù)后3d的VAS疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，治療后SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明眼部整形美容術(shù)后使用冷療法效果良好，使用方便，安全性高，能快速消腫、祛瘀，加快眼周組織恢復(fù)速度，提高美容效果。

綜上所述，眼部整形美容術(shù)后冷療法的臨床應(yīng)用效果確切，腫脹、疼痛消除快，術(shù)后愈合時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，心理狀態(tài)改善明顯。