黃繩武，龔瑾，包真

（1.天河區(qū)人民醫(yī)院 外一科，廣東 廣州 510630；2.廣州華僑醫(yī)院 普通外科，廣東 廣州 510630；3.廣州華僑醫(yī)院 普通外科，廣東 廣州 510630）

0 引言

乳腺癌在女性疾病中較為常見，屬于惡性腫瘤。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌在我國的發(fā)病率正在逐年攀升，給人們的生命健康帶來了極大的威脅[1]。乳腺癌細(xì)胞之間的連接脫落后使癌細(xì)胞處于游離狀態(tài)，并隨著淋巴液以及血液在患者體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，加重患者的病情[2]。對乳腺癌早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升疾病治療效果、降低致死率的有效途徑。目前，臨床上診斷乳腺癌的方法主要有超聲技術(shù)、鉬靶X 線等，精準(zhǔn)有效的診斷技術(shù)是治療乳腺癌的重要前提。本文為了探討超聲在無癥狀女性乳腺癌篩查中的臨床價值，特選取婦科收治的93 例乳腺癌患者作為研究對象，采用不同的診斷方法進(jìn)行實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院在2019 年3 月至2020 年5 月收治的93 例乳腺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為乳腺癌，無其他惡性腫瘤疾病，無哺乳妊娠患者，無精神障礙患者?；颊吣挲g在24～65 歲，平均（41.55±3.81）歲，病程在10 天至4 個月，平均（21.14±8.29）個月。各組患者的一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

超聲組采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，具體方法為：使患者處于仰臥位，將雙臂舉起并放于頭后，將雙側(cè)乳房充分的暴露，使用超聲儀（Siemens Acuson S2000 型彩色多普勒超聲檢查儀，設(shè)置頻率為7.0～12.5MHz）對患者的兩次乳房進(jìn)行全面、詳細(xì)的掃查，仔細(xì)觀察患者體內(nèi)病灶的大小、形態(tài)、鈣化情況以及是否有衰減等情況，并探測病變位置的血流狀況。

鉬靶X 線組采用鉬靶X 線檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，具體方法為：使患者處于內(nèi)外側(cè)、雙側(cè)斜位和頭足軸位，使用意大利Giottom 檢測儀檢測患者單側(cè)或者雙側(cè)乳房，采集圖像并進(jìn)行影像學(xué)分析。

超聲和鉬靶X 線聯(lián)合組采用超聲和鉬靶X 線聯(lián)合檢查的方式進(jìn)行診斷，具體方法間超聲組和鉬靶X 線組。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察各組的影像學(xué)特征。②根據(jù)各組的診斷結(jié)果計算檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行χ2檢驗，計量資料y以（）表示，行t檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲組和鉬靶X線組的影像學(xué)特征

兩組患者的影像學(xué)特征見表1 所示。

表1 超聲組和鉬靶X線組的影像學(xué)特征比較

2.2 各組的檢出率比較

經(jīng)過檢查后，超聲組與鉬靶X 線組的檢出率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。超聲組與鉬靶X 線組分別與超聲和鉬靶X 線聯(lián)合組的檢出率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 各組的檢出率比較(n，%)

3 討論

乳腺癌有著較高的發(fā)病率和致死率，對女性健康造成了極其惡劣的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。乳腺癌通常是因為乳腺腺管的上皮細(xì)胞發(fā)生病變，乳腺癌的發(fā)病機(jī)理目前尚無統(tǒng)一的定論。乳腺癌在早期不會表現(xiàn)出明顯的臨床病癥，患者不易察覺，病情經(jīng)過發(fā)展之后會導(dǎo)致癌細(xì)胞通過淋巴液、血液向其他部位轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，危及患者的生命[4]。因此，對乳腺癌患者進(jìn)行及早的診斷篩查是一項十分重要的工作。通過臨床診斷能夠檢查出患者的乳腺腫塊、乳暈或者乳頭出現(xiàn)異常、皮膚發(fā)生改變、乳頭出現(xiàn)溢液以及腋窩淋巴結(jié)腫等情況，以便進(jìn)行及時的治療。

臨床上用于乳腺癌篩查的手段主要有超聲檢查、鉬靶X 線等[5]，不同的檢查方法具有不同的優(yōu)點，對于超聲檢查而言，超聲能夠彌補(bǔ)腺體致密程度較大時無法確診的弊端，乳房過小不易固定以及病灶位置較深的患者，可以通過超聲清楚的了解病灶大小、形態(tài)以及血流狀況，對于囊性和實質(zhì)改變能夠很好的區(qū)分[6]。鉬靶X 線對于鈣化病變具有較高的敏感度，能夠通過微小鈣化檢出發(fā)現(xiàn)隱匿性乳腺癌，并且還能夠更好地顯示出退化性乳腺病變，鉬靶X 線能夠從整體上全面的對患者乳腺進(jìn)行觀察，空間分辨率和密度分辨率都較高[7]。有效的篩查技術(shù)對乳腺癌的發(fā)現(xiàn)、治療有著及其重要的作用，本文為了探討超聲在女性乳腺癌篩查中的臨床價值，特選取93 例乳腺癌患者進(jìn)行研究，分別采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)、鉬靶X 線技術(shù)以及超聲聯(lián)合鉬靶X 線進(jìn)行診斷，得出，超聲組的檢出率為80.85%，鉬靶X 線組的檢出率為83.87%，超聲和鉬靶X 線聯(lián)合組的檢出率為96.77%，超聲組與鉬靶X 線組的檢出率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），超聲組與鉬靶X 線組分別與超聲和鉬靶X 線聯(lián)合組的檢出率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），說明超聲在女性乳腺癌篩查中具有較高的檢出率，對乳腺癌篩查具有良好的效果。

綜上所述，超聲能夠有效的檢查出乳腺癌，但與鉬靶X 線檢查技術(shù)聯(lián)合使用能夠提高檢出率，篩查效果顯著。