劉繼鋒，郭維誠

（1.解放軍96604 部隊醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省軍區(qū)第四干休所，甘肅 蘭州 730030）

腦血栓是臨床上神經(jīng)外內(nèi)科一種常見的心腦血管疾病，患者一旦發(fā)病情況一般都屬于危重。引發(fā)該病的主要原因是腦動脈主干發(fā)生粥樣硬化，從而導致血管壁厚度增加，從而導致腦部出血或是腦部暫時性缺血缺氧，最后引發(fā)腦血栓[1]。大多數(shù)腦梗死患者都會有腦血栓的并發(fā)情況出現(xiàn)，在臨床上該病具有較高的致死率、致殘率[2]。腦血栓患者常合并高脂血癥、高血壓以及糖尿病等，在發(fā)病時主要的臨床癥狀表現(xiàn)為上下肢出現(xiàn)麻木無力的情況，如不及時采取相應的措施進行診治，不僅會對其生活質(zhì)量造成一定的影響，還會嚴重危害其生命健康。現(xiàn)目前臨床上對于腦血栓患者的治療，主要是根據(jù)其發(fā)病機制進行針對性治療，患者如出現(xiàn)繼發(fā)性水腫而引起顱內(nèi)高壓，在進行治療時就應以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)高壓以及修復受損神經(jīng)為主[3]。臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)進行治療，但是根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，單一的應用西藥治療其臨床療效不太理想，中西醫(yī)聯(lián)合治療已成目前臨床的主要研究方向。本次將我院收治的70 例腦血栓形成恢復期患者作為研究對象，探討對腦血栓形成恢復期患者予以血府逐瘀湯加減聯(lián)合依達拉奉進行治療的臨床療效以及NIHSS評分觀察，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將解放軍96604 部隊醫(yī)院2019 年5 月至2020年6 月收治的70 例腦血栓形成恢復期患者以隨機數(shù)字表法將其均分為研究組與對照組，每組各35例患者。研究組：男性21 例，女性14 例，年齡42～74歲，平均年齡（56.73±3.63）歲。對照組：男性19 例，女性16 例，年齡43～73 歲，平均年齡（56.38±3.81）歲。醫(yī)院倫理委員會對本次研究知情并批準進行，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①符合腦血栓診斷標準；②腦血栓患者未出現(xiàn)合并腦出血癥狀；③無精神疾病、認知等正常，能夠自覺配合治療；④患者及其家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①對本次研究中的所有藥物介入治療禁忌癥；②合并嚴重腎臟疾?。虎酆喜⑿穆墒С?、心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥；④患者嚴重意識障礙并且處于深度昏迷的狀態(tài)；⑤嚴重精神疾病且認知存在障礙。

1.2 方法

兩組患者入院后均要保證絕對的臥床休息，醫(yī)護人員首先對兩組患者進行防感染、降脂以及降壓等常規(guī)基礎治療，再應用濃度為20%的甘露醇（廣西南寧化學制藥有限責任公司，國藥準字H45020272）250mL 對患者進行降顱內(nèi)壓治療；營養(yǎng)腦神經(jīng)；并且使用冰帽、冰枕對患者進行物理降溫，維持患者血液中的水電解質(zhì)以及酸堿平衡；同時預防并發(fā)癥的發(fā)生。

對照組患者予以依達拉奉治療，醫(yī)護人員予以依達拉奉注射液（南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20110010）30mg 加上濃度為0.9%氯化鈉注射液（成都青山利康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050019）100mL 混合后，對患者靜脈輸注30min，2 次/d，連續(xù)治療2 周。

研究組患者在對照組的基礎上加上血府逐瘀湯加減治療，醫(yī)護人員首先應予以與對照組患者劑量用法均無異的依達拉奉進行治療，再在此基礎上加上血府逐瘀湯進行治療，血府逐瘀湯湯劑主要成分為：川穹、當歸、紅花、牛膝以及生地黃均9g，柴胡、赤藥、天竺黃、桔梗、遠志、郁金、枳殼、石菖蒲均6g，桃仁和絡石藤均12g，混合藥物加入200mL 水，將其浸泡20min，再加入400mL 水用大火煎煮，煮開后再用小火煎煮40min，1 劑/d，2 次/d，連續(xù)治療2 周[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效以及治療前后NIHSS 評分進行觀察分析。其中臨床療效主要分為三個標準，分別是顯效：患者用藥治療后病狀表現(xiàn)得到明顯改善或是治愈；有效：患者用藥治療后病狀表現(xiàn)有所緩解；無效：患者用藥治療后病狀表現(xiàn)沒有改變，臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS) 對患者神經(jīng)缺損程度進行評估，量表分值在0～45 分之間，0 分表示沒有出現(xiàn)神經(jīng)缺損情況；1～15 分表示神經(jīng)輕度缺損；16～30 分表示神經(jīng)中度缺損；31～45 分表示神經(jīng)重度缺損，分值越低表示患者神經(jīng)缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS22.0 軟件分析，t 檢驗與x2檢驗，P＜0.05 可認為有統(tǒng)計學意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者臨床有效率相較對照組而言明顯更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后NIHSS 評分比較

治療前，兩組患者NIHSS 評分相較無明顯差異，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者NIHSS 評分均有所降低，但研究組患者相較對照組而言更為明顯，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較（，分）

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較（，分）

3 討論

腦血栓形成是臨床神經(jīng)內(nèi)科一種常見危重疾病，屬于腦梗死的其中一種類別，在中老年群體中高發(fā)，發(fā)作時患者會出現(xiàn)四肢麻木、口眼歪斜以及半身不遂等癥狀表現(xiàn)，不僅會降低患者生活質(zhì)量，還會直接危害生命安全[5]。相關資料表示在我國發(fā)生腦血栓患者中男性患者占多數(shù)，由于隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，腦血栓發(fā)病率也在呈不斷上升的趨勢，所以腦血栓已經(jīng)成為嚴重危害人民群眾健康的心腦血管疾病。腦血栓在中醫(yī)辯證法中是歸屬于中風的范疇，發(fā)病的相關因素與飲食結構不合理、勞逸失去平衡相關，在這些因素的共同作用下人體會出現(xiàn)氣血兩虧的現(xiàn)象，人體本身就是靠氣血運轉(zhuǎn)來生存，一旦氣血失調(diào)會導致五臟肺腑功能衰退，從而引發(fā)氣血不暢、經(jīng)絡閉塞以及痰濁氣滯等病癥，中醫(yī)辯證法認為豁痰開竅是治療中風的基本原則。

腦血栓一旦開始形成會造成患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而導致患者出現(xiàn)失語和偏癱的情況，該病具有較高的致死率和致殘率。該病所帶來的四肢麻木、偏癱以及半身不遂等病癥會使患者肌肉萎縮，從而導致肌力弱化。腦血栓形成患者可以通過針對性治療來控制病情，患者在經(jīng)過治療后，身體在逐漸恢復后的1～3 個月內(nèi)，是避免發(fā)生并發(fā)癥和促進病情恢復的關鍵階段，通過對患者進行針對性的治療，利于其肌力和神經(jīng)功能的改善，同時還可以進一步改善預后效果。

依達拉奉是一種腦神經(jīng)保護劑，可以起到清除自由基的作用，還可以有效抑制脂質(zhì)過氧化，避免腦細胞和神經(jīng)細胞等發(fā)生氧化損傷，從而恢復其神經(jīng)功能，該藥在臨床上廣泛應用于治療腦梗死所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及各種功能障礙。血府逐瘀湯是一種梳理氣血的中藥湯劑，其藥效對人體能起到活血化瘀、止痛順氣的作用。血府逐瘀湯藥方中的桃仁有活血化痰的功效；紅花又可以疏通經(jīng)脈、活躍氣血；枳殼可以達到理氣寬中的目的；當歸具有活血止痛的功效；川穹不僅具有行氣活血的功效，還能止痛祛風；天竺黃又可以清熱豁痰；絡石藤可以通經(jīng)祛風，同時還可以涼血消腫；石菖蒲可以豁痰開竅、梳理氣血；郁金又可以活血止痛；柴胡可以和解表里；牛膝可以化瘀通經(jīng)；生地黃可以清熱涼血[6]；赤芍又能止痛散瘀；遠志可以達到安神益智的目的；天麻又可以息風止痙。本次研究可以看出，研究組患者經(jīng)過血府逐瘀湯加減聯(lián)合依達拉奉進治療后，其臨床療效較高，并且神經(jīng)缺損程度相對較輕，說明患者在用藥后，使血管進一步擴張，血液循環(huán)得到改善后，也延緩了腦血栓形成。

綜上所述，對腦血栓形成恢復期患者予以血府逐瘀湯加減聯(lián)合依達拉奉進行治療的臨床療效較為明顯，不僅可以促進患者腦血栓康復，還利于神經(jīng)功能改善，有效提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣應用。