蘇小燕，鐘曉璇，潘長玲，鄭良芬，馮家寶

(惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516000)

護士的職業(yè)認同感是指護士對護理行業(yè)持有的積極態(tài)度和情感，以及積極的從業(yè)心態(tài)，是職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵因素[1]。獲得職業(yè)認同感意味著護士在護理工作上對自身能力的肯定，認為自己能勝任工作，克服職業(yè)生涯中遇到的困難，并對職業(yè)規(guī)范和職業(yè)倫理有清晰的理解，能確定自己的職業(yè)發(fā)展目標。隨著廣東地區(qū)生育政策的開放，兒科醫(yī)療資源需求量越來越大，兒科護士的工作壓力和工作量也隨之上升，但兒科疾病癥狀不典型，病情發(fā)展變化快，為兒科護士的工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，提高護士的職業(yè)認同感對護士個體的職業(yè)發(fā)展和護理學(xué)科的發(fā)展都具有重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取廣東省地區(qū)不同城市(深圳、惠州、汕頭、河源)292名兒科護士進行調(diào)查。納入標準:(1)臨床兒科在崗注冊護士；(2)在本單位兒科工作時間大于或等于1年。

1.2方法 采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查方法。(1)調(diào)查兒科護士的年齡、性別、婚姻及生育情況、文化程度、工作類型、職稱、所在地區(qū)、從事護理工作的年限、月收入、選擇當(dāng)護士的原因等。(2)調(diào)查兒科護士職業(yè)認同量表[2]，包括30個條目，5個維度即護士職業(yè)認知評價、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對、職業(yè)自我反思。每個條目采用5分制評分法，從“非常不符合”到“非常符合”，計為1～5分；依據(jù)總分，分為3個等級：61～90分為職業(yè)認同水平偏低，>90～120分為職業(yè)認同水平中等，>120～150分為職業(yè)認同水平高?？偡值梅衷礁?，說明職業(yè)認同水平越高。

2 結(jié) 果

2.1研究對象一般資料情況 納入研究的兒科護士年齡段集中在18～30歲(占75.3%)；學(xué)歷多為大專及本科以上(占91.1%)；婚姻狀態(tài)為未婚和已婚比例接近；來自深圳者占28.1%，來自惠州者占34.6%，來自汕頭者占20.5%，來自河源者占16.8%；工作年限主要分布在1～15年；月收入大部分處于3 000～10 000元(占78.7%)；工作類型以合同制為主(占83.6%)；職稱為初級護士(占45.5%)、中級護師(占28.8%)、副高主管護師及以上(占25.7%)；從業(yè)原因包括個人興趣(占18.5%)、專業(yè)性強(占10.3%)、社會地位高(占4.8%)、家長期望(占32.2%)、經(jīng)濟來源(占15.4%)、社會需求大(占16.8%)、其他(占2.0%)。見表1。

表1 研究對象一般資料(n=292)

2.2兒科護士職業(yè)認同量表得分情況 職業(yè)社會支持分數(shù)最高為(22.29±4.45)分，職業(yè)社交技能分數(shù)最低為(21.37±4.46)分。見表2。

表2 兒科護士職業(yè)認同量表得分情況分)

2.3兒科護士職業(yè)認同感影響因素多元回歸分析 工作年限越長、月收入越高、職稱越高的兒科護士職業(yè)認同感越高。護士所在地區(qū)以惠州作為參考類別，設(shè)置為啞變量，深圳地區(qū)護士的職業(yè)認同感顯著高于惠州地區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；汕頭、河源地區(qū)護士的職業(yè)認同感與惠州地區(qū)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。擇業(yè)原因中，以個人興趣愛好作為參考類別，設(shè)置為啞變量，以兒科護士專業(yè)性強、社會地位高作為擇業(yè)原因的兒科護士職業(yè)認同感與個人興趣愛好比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而以家長期望、經(jīng)濟來源、社會需求大作為擇業(yè)原因的兒科護士職業(yè)認同感顯著低于以個人興趣愛好，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兒科護士職業(yè)認同感影響因素多元回歸分析

3 討 論

3.1兒科護士職業(yè)認同感情況 兒科護士職業(yè)認同感總分為(109.12±21.58)分，屬于中等水平，低于其他科室護士的平均職業(yè)認同感[3-4]。在各維度得分中，職業(yè)社會支持得分最高，這可能是由于新冠肺炎疫情的相關(guān)報道增進了社會對護理工作和護士角色的認識。人們在各種社交媒體上，由衷地對護士表示肯定和敬意，使護士的社會地位有所上升[5]。職業(yè)社交技能得分最低，這可能與家長緊張、焦慮情緒，以及兒童不能準確表達自身病情、愛哭鬧有關(guān)[6]。

3.2兒科護士職業(yè)認同感水平的影響因素 (1)工作年限、月收入、職稱。多元回歸分析顯示，工作年限越長，月收入越高，職稱越高，兒科護士的職業(yè)認同感越高。隨著工作年限的增長，護士對職業(yè)、角色的自我認識逐漸深刻，其職業(yè)情感越深，越趨于穩(wěn)定[7]。工資收入作為護士的工作能力和個人價值的體現(xiàn)，往往與職業(yè)認同感呈正相關(guān)。兒科護士技術(shù)要求高，工作任務(wù)繁重，卻得不到相應(yīng)的酬勞與福利，容易導(dǎo)致兒科護士工作積極性不高，從而導(dǎo)致降低其職業(yè)認同感。職稱高的兒科護士，往往護理操作技術(shù)更熟練，工作經(jīng)驗更豐富，更能獲得患兒家屬的認可和信任，對自身工作的認同水平也較高[8]。(2)地區(qū)。護士所在地區(qū)以惠州作為參考類別，發(fā)現(xiàn)深圳護士的職業(yè)認同感明顯高于惠州地區(qū)，而惠州與汕頭、河源等地區(qū)護士的職業(yè)認同感無明顯差異。分析其原因，可能是因為深圳相對惠州、汕頭、河源等地區(qū)，醫(yī)療體制更加完善，深圳地區(qū)護士交流學(xué)習(xí)機會、個人及專業(yè)發(fā)展的機會更多，護理技術(shù)水平及護士的社會認可度較高。深圳兒科護士的收入水平和福利待遇較其他地區(qū)更高，從而提升了深圳兒科護士的職業(yè)認同感。 (3)擇業(yè)原因。自愿選擇從事護士工作者，其職業(yè)認同感明顯高于非自愿者。當(dāng)個人理想與實際工作相符合時，更容易獲得較高的職業(yè)認同感[7]。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以興趣愛好為擇業(yè)原因的兒科護士，其職業(yè)認同感與專業(yè)性強、社會地位高作為擇業(yè)原因者比較無明顯差異；而以家長期望、經(jīng)濟來源、社會需求大、其他作為擇業(yè)原因的護士，其職業(yè)認同感低于興趣愛好為擇業(yè)原因的護士，說明興趣愛好可能是兒科護士職業(yè)動力的來源。專業(yè)性強、社會地位高對兒科護士的專業(yè)自尊心和專業(yè)自豪感具有非常重要的正向作用，是職業(yè)發(fā)展的精神激勵。而以家長期望作為擇業(yè)原因是兒科護士的非自愿性選擇，其職業(yè)認知度相對較低，從而影響職業(yè)認同感水平。以經(jīng)濟來源作為擇業(yè)原因的兒科護士，現(xiàn)實收入水平不足以體現(xiàn)其工作價值，相比其他職業(yè)作為經(jīng)濟來源不是最佳選擇，職業(yè)認同感有所下降。以社會需求大為擇業(yè)原因的兒科護士，其職業(yè)認同感低可能與生育政策開放后兒科護士工作任務(wù)繁重、兒童患者難以溝通、家長過度緊張等有關(guān)。

3.3對策 (1)提高職業(yè)社交技能。兒科護士的職業(yè)社交技能相對較低，管理者可以通過提供心理行為、有效溝通情景模擬課程等，提高護士的護患溝通能力；組織護士參與演講比賽、文藝表演等，增強護士的語言表達能力[9]；組織護士開展志愿者活動、護患聯(lián)誼會等公益活動，提供更多護患交流的機會，使護士能在實踐中掌握溝通技巧，成功地與患兒或者家屬進行有效交流，減少護患糾紛，提升兒科護士的職業(yè)社交技能。(2)注重年輕護士的培養(yǎng)。工作年限和職稱低的兒科護士職業(yè)認同感較低，管理者應(yīng)關(guān)注年輕兒科護士職業(yè)生涯的管理，分層、分階段地引導(dǎo)其進行職業(yè)生涯規(guī)劃，以加深其對自身職業(yè)、角色的認識、定位和發(fā)展，使其在面臨職業(yè)壓力及困境時能維持良好的職業(yè)狀態(tài)，堅持職業(yè)目標，增強和穩(wěn)定其職業(yè)價值體系，進而提高部分年輕護士的職業(yè)認同水平。提供職業(yè)交流平臺，高職稱護士良好的職業(yè)態(tài)度可對護士的職業(yè)認同與職業(yè)能力發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。與高職稱護士進行深入的交流、獲得較多臨床實踐機會，可提高護士的職業(yè)認同感和職業(yè)勝任力[10]。(3)實行績效改革。收入低是職業(yè)認同水平低的原因之一，管理者應(yīng)深入了解兒科護士的收入情況，適當(dāng)提高兒科護士的薪酬和待遇，并對優(yōu)秀護士采取優(yōu)績優(yōu)酬制度，以提高兒科護士的收入水平，更能體現(xiàn)其工作價值[11]。設(shè)立“護理之星、優(yōu)秀護理團隊”等獎項，表彰先進個人或集體，進行精神激勵，讓兒科護士感到被重視和認可，充分調(diào)動工作積極性和提高職業(yè)認同感。(4)提高社會認可度。管理者可通過電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號等途徑宣傳和報道兒科護士的優(yōu)秀工作事跡，展現(xiàn)兒科護理行業(yè)的特征，樹立兒科護士良好的社會形象。還可組織開展志愿者活動，到幼兒園、早教中心、孤兒院等機構(gòu)進行兒童體檢、健康宣教等活動，激發(fā)社會群體對兒科護士群體的信賴[12]。同時，新聞媒體應(yīng)正向引導(dǎo)社會群眾對兒科護士的理解和尊重，讓社會群眾了解到兒科護士的辛勞與價值。